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がん抗原27.29（CA 27.29）テストは、乳がんに関連する抗原を検出するために使用される血液検査です。抗原は、細胞の表面にあるタンパク質で、その固有の識別子として機能します。 CA 27.29は、医師が乳がんの腫瘍マーカーとして使用するいくつかの抗原の1つです。これらのマーカーは、がんが存在するたびに増加する傾向があります。CA 27.29テストは主にステージ4の転移性乳がんを監視するために使用されますが、以前は早期乳がんの治療を受けた人の再発を検出するためにはあまり一般的ではありません。
CA 27.29テストは、米国食品医薬品局（FDA）によって乳がんの患者の監視を支援することが承認されていますが、他のがん性および非がん性の状態でも抗原が発生する可能性があります。
転移性乳がんの種類テストの目的
腫瘍マーカーは、癌に反応して体が作る物質、または癌自体が作る物質です。血液、尿、組織のサンプルに含まれるこれらのマーカーは、特定の疾患過程を示し、医師ががんの種類や病期を区別するのに役立ちます。
CA 27.29は乳がんに特異的ですが、結腸、胃、肝臓、肺、膵臓、卵巣、および前立腺のがんでも検出される場合があります。一部の腫瘍マーカー検査はがんのスクリーニングまたは病期分類に役立ちますが、CA 27.29検査は次の2つの機能に限定されます。
- 進行状況の監視 転移性乳がんの進行、疾患の進行に対応する値の増加
- 治療のモニタリング 転移性乳がんの治療、陽性反応に対応する値の低下
腫瘍の破壊によりCA 27.29抗原が血流に放出されるため、一部の患者では、がん治療の最初の30〜90日の間にCA 27.29レベルがほぼ常に上昇します。このため、あなたの腫瘍専門医は、開始後2〜3か月待つ必要があるかもしれません。 新しい治療ごとに 正確なテスト結果を得るために。
CA 27.29のような腫瘍マーカー検査は乳がんの管理に役立ちますが、それらの検査や他の血液検査や画像検査のいずれもが確定的に疾患を診断することはできません。乳房生検しかできません。
制限事項
2007年まで、CA 27.29テストは、以前にステージ2またはステージ3の乳がんの治療を受けた人の再発を監視するために多くの人によって使用されました。
当時、この検査の予測値は80％を超えることが示唆されていました。つまり、10分の8以上の乳がんの再発がこの検査を使用して正確に診断されたということです。さらに、症状が発現する前の最大5か月までにテストが増加を検出できること、または画像テストががん性増殖を特定できることが示された。
それ以来、多くの研究により、この検査は以前考えられていたよりもはるかに感度が低く、乳がんを他の良性または悪性の原因と区別する特異性に欠けていることが示されています。
実際、2007 Journal of Clinical Oncologyの調査では、PET / CTスキャンで悪性腫瘍が検出された場合でも、CA 27.29テストの60％未満で乳がんを正しく特定できなかったことが報告されています。
テストで特定できたとしても、2014年の調査によると、早期診断の結果として、「生存率または生活の質のその後の改善を示す証拠は現在ありません」がんジャーナル。テストの感度と非特異性が低いため、誤診、不必要な治療、および生活の質の低下というはるかに大きなリスクがあります。
2007年11月の時点で、American Society of Clinical Oncologists（ASCO）は、乳癌の兆候や症状のない人の再発を監視するために腫瘍マーカーテストを使用しないようにアドバイスしています。
代わりに、ルーチンのマンモグラフィは、新しい疾患または再発する疾患のいずれであっても、乳癌スクリーニングの好ましい方法であり続けます。
乳がん検診のためのマンモグラム対MRIリスク
CA 27.29は、1本の完全な血液の試験管を必要とする血液ベースの検査であり、単純な採血によって得られます。そのため、テストのリスクは比較的小さいです。注射部位の痛み、あざ、または出血、立ちくらみまたは失神の可能性があります。感染はまれですが、発生する可能性があります。
テスト前
CA 27.29が単独で注文されることはまれです。あなたの腫瘍専門医はおそらくあなたの状態または治療に対する反応を監視するために一連のテストを注文するでしょう。これには、全血球計算（CBC）、肝機能検査、腎機能検査が含まれます。これらのテストに必要な準備はありません。
タイミング
採血は5分ほどで完了します。ただし、登録と待ち時間を考慮に入れて、テストのために30〜90分の場所を確保する必要がある場合があります。
ロケーション
腫瘍専門医がCA 27.29テストを推奨している場合、訪問中に診療所で行われることがよくあります。または、近くのラボに紹介されることもあります。
なにを着ればいい
半袖、またはロールアップが簡単な袖のあるトップスをお選びください。テスト後に包帯やパンクマークを覆うことができるように、長袖を好む人もいます。
飲食
CA 27.29テストには、飲食制限はありません。
薬
ハーセプチン（トラスツズマブ）または他のマウス由来のモノクローナル抗体を服用している場合は、結果に影響を与える可能性があるため、瀉血専門医に助言する必要があります。薬物がCA 27.29テストに影響するかどうか不明な場合は、腫瘍医に相談してください。
費用と健康保険
CA 27.29テストの費用は、場所やラボによって異なりますが、通常は約70ドルかかります。転移性乳がんの場合、健康保険は通常、費用の一部または全部をカバーします。テストがスクリーニング目的で使用される場合、同じことが当てはまらない場合があります。
保険会社に相談して、テストに先立って自己負担または共同保険の費用を確認してください。また、使用するラボがネットワーク内プロバイダーであることを確認する必要があります。そうしないと、全額を支払わなければならないことがあります。
保険がなく、ポケットから支払う必要がある場合は、最高の価格で買い物をしてください。また、進行中の治療とケアに役立つ可能性のある経済的支援プログラムについて、腫瘍専門医に情報を尋ねる必要もあります。
持っていくもの
自己負担金、共同保険、自己負担費用をカバーするために、身分証明の方法、健康保険証、お支払い方法を必ずご用意ください。
テスト中
テストに到着したら、チェックインし、登録フォームに記入し、自己負担費用を支払う必要があります。同意書が提供される場合がありますが、血液検査のような簡単な診断手順に到着したときは、一般的に同意が暗示されます。
瀉血専門医が採血を行います。
事前テスト
部屋に案内され、椅子に座ります。瀉血専門医は、どの腕から採血するかを尋ねます。一部の人々はあなたが書く腕を提案します。他の人は、最も目立つ静脈のある腕を勧めます。
上腕の周りに伸縮性の止血帯を配置した後、瀉血専門医は穿刺部位（通常は腕の屈曲部）をアルコール綿棒で拭き取ります。
テスト全体
針が静脈に挿入されると、小さな刺し傷を感じます。
CA 27.29テストでは、血液の完全な試験管（最低3ミリリットル）が必要です。真空封止されたチューブには通常、金または赤のゴム製キャップが付いています。
完了すると、針が引き抜かれ、綿球またはガーゼが出血が止まるまで（通常は1分以内に）穿刺部位に配置されます。その後、瀉血専門医は粘着性の包帯を創傷の上に置きます。
事後テスト
出血やめまいがない限り、テストが完了したらすぐに退室できます。その後、制限なしで1日を続けることができます。
テスト後
試験後、最初の数時間、穿刺部位で軽い痛みを感じることは珍しくありません。発赤やあざも発生することがあります。出血が完全に止まったら、絆創膏を取り除きます。ただし、刺し傷が見える場合は、感染を防ぐために傷をつけたままにすることをお勧めします。
感染はまれですが、発生することもあります。腕や手に痛みが持続するか悪化する場合、高熱が出る場合、または採血後に出血が続く場合は、医師に連絡してください。
結果の解釈
血液検査の結果は、3〜5営業日以内に入手できるはずです。レポートには、CA 27.29抗原のレベルが正常または異常である場合の概要を示す参照範囲が含まれます。参照範囲は、人口の期待値に基づいています。
CA 27.29の参照範囲はラボごとに若干異なる場合がありますが、一般的には、1ミリメートルあたり38.6ユニット（U / mL）未満が正常であることは認められています。通常、通常の結果は、活動性がん。
38.6 U / mLを超えるCA 27-29の値は、次のいずれかのことを意味します。
- 活動性のがんがあります
- その癌は広がっているかもしれない
- その癌は再発しているかもしれない
- 別の癌性または非癌性の症状がある
- マウス由来の抗体に触れたことがある
一般的に言えば、CA 27.29の値が100 U / mLを超えると癌が示唆されます。テスト間で25％以上の増加も臨床的に重要であると見なされます。
CA 27.29テストを使用して治療への反応を監視する場合、単一の値は、結果の経時的な傾向ほど重要ではありません。値の減少は、治療が機能していることを強く示しています。値の増加または停滞は、治療が機能していないことを示唆している場合があります。
偽陽性
最近のがん治療の開始に加えて、偽陽性の結果のリスクをもたらす他のものがあります。 CA 27.29レベルの突然の上昇は、良性または癌性であっても、乳癌以外の理由による可能性があります。そのような条件は次のとおりです。
- 急性肝炎
- 良性の乳房嚢胞
- 大腸がん
- 腎臓病
- 肝臓がん
- 肝硬変
- 肺癌
- 骨盤内炎症性疾患（PID）
- 卵巣がん
- 卵巣嚢胞
- 膵臓癌
- 前立腺がん
ファローアップ
CA 27.29の結果が異常に上昇している場合、腫瘍専門医は原因を特定するために追加のテストを注文する可能性があります。これらには以下が含まれます。
- CA 27.29テストの繰り返し
- 超音波、コンピューター断層撮影（CT）、陽電子放出断層撮影（PET）、骨スキャンなどの画像検査
- 卵巣癌のCA 125抗原や肝癌のアルファフェトプロテインなど、他の癌をチェックする他の腫瘍マーカー検査
- CellSearch循環腫瘍細胞（CTC）テスト、転移性乳癌、結腸直腸癌、および前立腺癌の監視に使用される新しいアッセイ
- 肝疾患をチェックする肝機能検査
- ウイルス性肝炎をチェックするための血液検査
- 疑わしい成長が見つかった場合の生検
ベリーウェルからの一言
CA 27.29テストは、転移性乳がんの治療とケアをモニタリングするための重要なツールです。ただし、この検査には限界があり、治療に対する反応を監視したり、がんが進行しているかどうかを評価したりする目的でのみ使用されることを忘れないでください。値が高い場合でも、癌が原因であると想定すべきではありません。 CA 27.29は、他のテストと組み合わせて使用した場合にのみ役立ちます。
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