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一酸化炭素中毒は、燃料の燃焼によって生成される無色無臭のガスである一酸化炭素（CO）を吸いすぎると発生します。症状には、頭痛、めまい、脱力感、嘔吐、胸痛、錯乱などがあります。 COへの過度の暴露は、深刻な心拍の不規則性、発作、意識喪失、さらには死に至る可能性があります。米国では一酸化炭素中毒が比較的一般的で、毎年約20,000の緊急治療室に入院しています。これは、家庭に設置された安価で効果的な一酸化炭素警報器で大幅に回避できます。
一酸化炭素中毒は、血液中のCO化合物を測定する非侵襲的装置であるCOオキシメーターで診断できます。治療には、通常、非循環マスクを介して供給される加圧酸素が含まれます。重症の場合は、高圧酸素チャンバーでの治療が必要になることがあります。
一酸化炭素中毒の症状
一酸化炭素中毒は、酸素を最も必要とする体の部分、つまり心臓と中枢神経系（CNS）に起因する症状で現れます。初期症状には通常、吐き気、倦怠感、疲労感、鈍いが持続する頭痛が含まれます。
COが血流に蓄積し続けると、組織内の酸素の枯渇により、次のような症状が次第に悪化します。
- めまい
- 息切れ（呼吸困難）
- 胸痛
- 嘔吐
- 不規則な心拍数（不整脈）または急速な心拍数（頻脈）
- 不安定な歩行
- 錯乱
- 呼吸数の減少
- 心拍数を下げる
- せん妄
- 発作
- 無意識
死亡は、呼吸停止の結果として最も頻繁に起こります。
人がCO中毒の治療を受けた後でも、記憶障害、過敏症、うつ病、言語障害、部分的失明、認知症、パーキンソン病のような症状など、長期的かつ永続的な神経学的合併症のリスクがあります。お使いになること
原因
一酸化炭素は容易に肺を通って体に入ります。 COが血流に転送されると、それはヘモグロビンに優先的に結合します。ヘモグロビンは、全身の酸素輸送に関与する赤血球のタンパク質です。そうすることで、COは酸素が生き残るために必要な組織や細胞に到達するのを防ぎます。
一酸化炭素は燃焼の自然な副産物です。中毒のほとんどのケースは、ガスが密閉された空間に急速に蓄積するため（通常は換気が悪いため）、ガスを吸入した結果として発生します。
COの一般的な情報源は次のとおりです。
- 薪ストーブ
- 住宅火災
- 車両の排気ガス
- ガスまたはプロパンのストーブとグリル
- 炭火焼きとヒバチ
- 換気されていないプロパン、灯油、またはガス暖房器具
- ガス発電機
- ガス衣類乾燥機
ピックアップトラックの後ろに乗ることは、子供たちの一酸化炭素中毒の一般的な原因です。同様に、排気管が雪でふさがれている場合、冬に車をアイドリングして乗客を害する可能性があります。実際、自動車やボートの排気マニホールドに穴があけられていると、COが内部にあふれる可能性があります。
一酸化炭素中毒も意図的に発生する可能性があります。に発表された研究によると アメリカ胸部学会の年報、2014年の831件の自殺は、車両の排気ガスまたは家の可燃性燃料源による一酸化炭素中毒の結果でした。
そうは言っても、この方法による自殺は、連邦法がすべての自動車に触媒コンバーターの設置を命じた1975年以来減少しています。
診断
一酸化炭素が症状の原因として認識されない限り、最初に緊急治療室に到着したときに誤診される可能性があります。したがって、COが関与していると思われる場合は、ER医師に疑いを通知することが重要です。
診断は比較的簡単です。これには、COオキシメーターと呼ばれる非侵襲的なプローブが含まれます。このプローブは、指、つま先、または体の他の部分に配置できます。酸素濃度計には、異なる波長の光線を放射する2つのダイオードが含まれています。組織が吸収する光の量は、血中のカルボキシヘモグロビン（COとヘモグロビンの結合によって生成される化合物）の量を医師に伝えることができます。
通常の状況では、遊離ヘモグロビンと比較して5％未満のカルボキシヘモグロビンになります。一般に、レベルが10％を超えると中毒が発生します。死亡は25％を超えるレベルで発生する可能性があります。
通常のパルスオキシメータは、カルボキシヘモグロビンとオキシヘモグロビン（酸素とヘモグロビンの結合によって生成される化合物）を区別できないため、役に立ちません。
処理
一酸化炭素中毒が疑われる場合、最初の行動方針は、COの発生源から自分自身と他の人を取り除くことです。症状が軽度であっても、緊急の医療処置を求める必要があります。
治療には、非循環マスクを介した加圧酸素の投与が含まれます。血中の酸素レベルを上げることにより、COはそれ自体の4倍の速さで体内から排出されます。酸素化は、実際にカルボキシヘモグロビンを分解し、ヘモグロビンを血流に戻すことができます。
重症例では、高圧環境で100％の酸素を供給できる高圧チャンバーが使用される場合があります。高圧酸素は、通常の大気圧で供給される酸素よりも約4倍速く血液からCOを除去します。また、酸素が部分的にヘモグロビンをバイパスし、組織に直接供給されるようにします。
酸素に加えて、次のような他の治療が必要になる場合があります。
- 危険な不整脈を治療するための心臓の生命維持
- 低血圧を治療するための点滴
- 代謝性アシドーシス（腎臓機能の抑制による血液中の酸の蓄積）を治療するための静脈内炭酸水素ナトリウム
- 発作を治療するためのバリウム（ジアゼパム）またはダントリウム（ダントロレン）
- 血管を収縮させ、鬱病の心臓活動を安定させるための昇圧薬
防止
家庭での最も効果的な予防手段は、一酸化炭素警報器です。それらは、オンラインおよびほとんどの金物店ですぐに入手でき、プラグインモニターの$ 20からCO /煙警報の組み合わせの$ 80までの価格があります。
米国消費者製品安全委員会（CPSC）は、すべての家庭に少なくとも1つのCO検出器、できれば各フロアに1つずつ設置することを推奨しています。
その他の推奨される安全のヒント：
- ガス器具が適切に排気されていることを確認してください。
- 毎年、技術者がサービスを提供する暖房システム、給湯器、ガスまたは石炭燃焼機器を用意します。
- 家の中やガレージの中、または窓、ドア、通気口から20フィート未満の場所で発電機を使用しないでください。
- 煙突を毎年チェックして掃除してもらいます。
- 火をつける前に、そして消火した後も、暖炉のダンパーを開けてください。
- ガスオーブンを使用して家を暖めないでください。
- ガレージで車をアイドル状態にしないでください。
- 一酸化炭素中毒の症状を知っています。
ベリーウェルからの一言
一酸化炭素アラームが鳴った場合は、症状がなくても誤警報であると思い込まないでください。 COは無味無臭であるため、リスクが本物であると想定し、適切な行動を取る必要があります。
何よりもまず、ガスの供給源を探してはいけません。代わりに、CPSCは次のことを推奨します。
- すぐに外に出て、新鮮な空気に入れてください。
- 消防署、緊急サービス、または911に電話してください。
- 人数を確認して、全員が責任を負っていることを確認します。
- 緊急応答者が許可を与えるまで、建物に再入室しないでください。