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一酸化炭素中毒の診断は、思ったより難しいです。理論的には、一酸化炭素への曝露は血流中に高レベルの一酸化炭素をもたらし、それが診断です。一酸化炭素曝露は濃度（一酸化炭素の空気中の量）と時間（患者が呼吸していた時間）の両方であるというのが現実です。つまり、一酸化炭素中毒の診断は、兆候と症状の認識と、血流中のCOの量を測定します。
セルフチェック/在宅テスト
一酸化炭素中毒の自己診断オプションはありませんが、混乱や意識の喪失を抱えている人は、911を呼び出す必要があります。
燃焼源（炉、暖炉、ガス器具、薪ストーブなど）がある建物で複数の人が頭痛や吐き気を訴えている場合は、一酸化炭素中毒を疑う必要があります。
一酸化炭素中毒が疑われる場合は、建物のすべての居住者が外に出て、911に電話するとともに、新鮮な空気を吸う必要があります。CO中毒が疑われる場合は、運転しないでください。救急車を呼んでくれ。
血中のCO
一酸化炭素（CO）は、酸素と同じようにヘモグロビンに結合します。残念ながら、ヘモグロビンはCOに対して酸素に対する親和性の約230倍の親和性を持っているため、少量の一酸化炭素を吸入してもヘモグロビンに結合し、方程式から酸素を遮断します。 COに付着しているヘモグロビンを「カルボキシヘモグロビン」と呼びます。これは、一酸化炭素中毒の重症度を判断するために使用する指標です。
ファーストレスポンダーテスト
一部のファーストレスポンダーは、パルス一酸化炭素オキシメーターと呼ばれるデバイスを使用して、血液中のカルボキシヘモグロビンを測定することができます。具体的には、パルスCOオキシメーターは、ヘモグロビン（SpCO）の一酸化炭素の飽和を測定します。光波（通常は指先から光る）を使用して、一酸化炭素飽和を非侵襲的に測定します。
非侵襲的測定の別の形式では、呼気を使用して一酸化炭素のレベルを測定します。一部の調査では、呼気中のCOは一酸化炭素中毒の確定要因として不正確であることが判明しています。
SpCOはすべてのファーストレスポンダーによって普遍的に測定されるわけではないため、歴史および身体検査は依然として現場でのゴールドスタンダードです。
残念ながら、ヘモグロビンがオキシゲンで飽和しているかどうかのみを測定するために使用される従来のパルスオキシメトリーは、一酸化炭素中毒に騙され、カルボキシヘモグロビンが存在する場合に人工的に高い酸素飽和度を示します。これにより、患者の良好な病歴と身体診察を得ることがさらに重要になります。
臨床検査
病院では、より侵襲的ですがより正確な検査が行われます。それは血液ガスと呼ばれています。
血液ガス検査では、動脈から血液を採取して、血流中の大気ガス（通常は酸素と二酸化炭素）の量を測定します。他のほとんどの血液検査は静脈から血液を採取しますが、これは患者にとってより簡単で安全です。
動脈血ガス検査は、酸素と二酸化炭素の標準です。これらのガスは、血液が体組織を流れる前と後に著しく変化するためです。
動脈ガスは、静脈ではなく、ヘモグロビンが酸素を供給して二酸化炭素を除去する可能性を測定します。一酸化炭素は血流によって使用されたり、血流から簡単に除去されたりしないため、動脈血または静脈血のいずれかを介して検査できます。
血液ガス検査は、パルスCOオキシメトリーよりも正確であると見なされています。オキシメトリーは、現場で一酸化炭素中毒の可能性がある患者を識別するのに役立ちますが、カルボキシヘモグロビンレベルを確認するために血液ガスを取得する必要があります。
イメージング
高濃度の一酸化炭素による比較的短期間の曝露による急性一酸化炭素中毒は、一酸化炭素曝露の唯一の影響ではありません。より低い濃度での慢性（長期）一酸化炭素への曝露は、特に心臓と脳に組織の損傷を引き起こす可能性があります。
慢性暴露患者のカルボキシヘモグロビンのレベルは急性患者よりも低いかもしれませんが、損傷を特定する他の方法があります。最も一般的なのは、医用画像を通して組織を観察することです。
磁気共鳴画像法（MRI）は、一酸化炭素中毒による潜在的な損傷がないか脳を検査する最良の方法です。
鑑別診断
一酸化炭素中毒に関連するほとんどの兆候と症状のあいまいさのために、吐き気、嘔吐、頭痛、疲労、胸痛-その他の診断が定期的に疑われます。患者の自宅に高濃度の一酸化炭素があると、一酸化炭素中毒の可能性が示唆されますが、他の原因を除外する必要があります。
鑑別診断のリストは多すぎて識別できません。それぞれのケースは異なり、患者の症状、病歴、検査に基づいて評価する必要があります。
一酸化炭素中毒の治療方法