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心臓喘息自体は病状ではありません。むしろ、これは、左側の心不全、つまり心臓の下室（左心室と呼ばれる）が効率的に血液を送り出せない状態で発生する喘息のような症状を表すために使用される用語です。この場合、喘息と間違えやすい呼吸症状（息切れや喘鳴など）を引き起こす可能性があります。喘息と心不全の原因は異なるため、適切な治療を行うには正しい診断が必要です。心不全が喘息として治療される場合、特定の薬物の乱用は実際に状態を悪化させる可能性があります。
左側の心不全と右側の心不全心臓喘息の症状
左心室不全の呼吸器症状は、特に疾患の初期段階で、喘息の呼吸器症状を模倣することができます。以下が含まれます：
- 喘鳴
- 胸の圧迫感
- 咳
- 呼吸困難
一部の人にとって、心不全の呼吸器症状は最初または最も顕著な症状である可能性があります。しかし、多くの場合、これらは他の症状と一緒に発生します。そのいくつかは、見落とされたり、他の原因に起因する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 慢性疲労
- 持続的な弱点
- 横になったり、運動したときの息切れ
- 体液貯留による予期しない体重増加
- 食欲不振または吐き気
- 浮腫（主に下肢の組織腫脹）
- 集中するのが難しい
- 急速または不規則な心拍
- 夜間の排尿の必要性の増加（夜間頻尿）
このような症状、特に持続的または悪化している症状は、喘息以外の何かが関与していることを示している可能性があります。心臓喘息は特に高齢者によく見られ、そのうち3分の1近くが初めて診断されたときに喘鳴を示します。
喘息発作は突然発症し、現物で終わる傾向があり、大多数の人々は永続的な影響なしに完全に回復します。慢性的で進行性の心不全は、息切れ、咳、疲労などの症状が一時的に改善することがありますが、適切な治療を受けるまでほぼ常に持続します。
うっ血性心不全とは？
原因
左側の心不全は、心拍出量の低下により体液が体内に蓄積したときに発生します。肺への液体のバックアップ（肺浮腫と呼ばれます）は、気道と肺の小さな気嚢が液体で満たされ始めると、呼吸の問題を伴って現れます。
これらの効果は喘息で発生する効果と似ているように見えるかもしれませんが、代わりに炎症と気道の狭窄が原因です。
特定の危険因子も2つの病気を区別します。大まかに言うと、心不全は通常、次のような他の慢性的な健康状態で発生します。
- 高血圧
- 糖尿病
- 肥満
- 喫煙
- 冠動脈疾患
- 以前の心臓発作または心臓損傷
- 心臓のリズム障害
- 心臓弁の問題
一方、喘息は最も健康な人にも影響を及ぼします。
心不全の原因と危険因子診断
心臓喘息の症状は真の喘息の症状を模倣しているため、誤診の可能性があります。喘息の診断が複雑であるという事実は別として、一部の開業医は症状のみに基づいて原因として喘息にジャンプします。危険因子、病歴、および 非呼吸 症状は他の可能性を示唆する可能性があります。
初期症状が原因として喘息を示している場合でも、聴診器を使用して肺音を評価すると、喘息を心不全などの他の状態と区別できることがよくあります。
左側心不全では、空気が液体で満たされた気道を通過しようとすると、飛び出る音（ラ音またはパチパチという音）がよく聞こえます。また、心室が血液で満たされると、2つの正常な心拍に振動ノイズが伴う、いわゆる「サードハートサウンド」が発生することもあります。
これらの音は喘息の特徴ではありません。発作中であっても、喘息の胸部の音は通常、呼気時の喘鳴（高音の口笛音）に限定されます。
ラボテストと手順
最初の調査結果に基づいて、医師はさらに調査するための検査を注文します。喘息が疑われる場合は、通常、呼吸器科医または呼吸器科の検査室に紹介され、社内の肺活量測定およびその他の肺機能検査（PFT）で評価されます。
心不全が疑われる場合、診断を確認するために、多くの一般的な臨床検査、画像検査、および手順を実行できます。これらは、最初に、または肺検査が実施されて確認された後にのみ取得できます：
- B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）、心室圧の上昇とともに放出されるホルモンを検出する血液検査
- 心エコー図、心臓がどれだけうまくポンプされているかを視覚化できる非侵襲的超音波検査
- 心電図（ECG）、不整脈を検出するために心拍中に電気インパルスを測定するために使用されます
- ストレステスト、トレッドミルまたはエアロバイクでの運動中にECGおよび呼吸機能が評価されます
- 心臓磁気共鳴画像法（MRI）、強力な電磁波と電波を使用した心臓の詳細なイメージング研究
- コンピュータ断層撮影（CT）血管造影、心臓の構造をマッピングするために一連のX線を使用する3Dイメージング研究
- 胸部X線、一般的に診断にはあまり役立ちませんが、心臓機能障害の他の原因を除外するのに役立つ場合があります
心不全や喘息が疑われているかどうか、状態の完全かつ適切な診断を求めることが重要です。
ジャーナルでの2017年の研究 ジャマ 以前に喘息と診断された成人の33％以上が実際に誤診されたと報告した。研究の213人の参加者のうち、12人が深刻な心肺疾患を持っていることが判明しました。
一部の医師は症状と非特異的PFT（パルスオキシメトリーなど）に基づいて軽度の喘息を推定的に治療するため、診断が急いでいる場合や、気分が悪い場合は介入する必要があります。
心不全の診断方法処理
左側心不全の治療は、疾患の重症度と心血管障害の程度に大きく依存します。心臓喘息の症状も治療される可能性がありますが、単独では決してありません。
心不全の治療には通常、心拍出量を改善し、血圧を下げ、罹患した心室の構造的ストレスを緩和するための投薬が含まれます。これだけでも、多くの人、特に重症度の低い人の心臓喘息の症状を緩和するのに役立ちます。
心不全の治療に一般的に使用される薬には次のものがあります：
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤、心不全が収縮期の場合に一般的に使用される高血圧の薬（心臓が収縮しているときに発生します）
- アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）、 ACE阻害剤が許容できない場合に使用
- ベータ遮断薬、心臓のリズムを遅くして血圧を下げる
- ジゴキシン、収縮期心不全の人々の心臓収縮を強化するために使用
- 利尿薬 （「水の丸薬」）、排尿を促進することによって血圧を下げる
- 硝酸塩、左心室充満圧を低下させ、心拍出量を適度に改善する薬剤のクラス
心臓喘息の症状は直接治療することができますが、一般的には進行した心不全の患者に見られます。一部の医師は、急性症状を緩和するために短時間作用型ベータ作動薬（別名「レスキュー吸入器」）を処方することが知られていますが、それらが心臓喘息の人に有用であるという証拠はありません。
喘息治療薬で不適切に治療されている心喘息の人は、心不全の症状を「隠す」リスクがあります。さらに、持続性喘息の患者に処方されることが多い長時間作用型気管支拡張薬の使用は、高齢者の心血管リスクを高める可能性があります。
より高度なケースでは、心臓への圧力を和らげるために、流体吸引（針による抽出）が必要になる場合があります。静脈内硝酸塩（静脈への注射によって送達される）も、酸素療法と一緒に推奨される場合があります。
末期心不全に近づいている人にはモルヒネが必要な場合があります。この薬は気道や血管を弛緩させることで機能し、呼吸障害を大幅に軽減します。
心不全の治療法ベリーウェルからの一言
心臓喘息は誤解を招く用語であり、喘息のような症状を診断するときに発生する可能性のある混乱を強調するものです。心疾患の症状として、心喘息はそれだけでは治療されません。左側心不全を診断、治療、管理できる心臓専門医のケアが必要です。適切なケアを行えば、心不全の呼吸器症状は他の症状と一緒に緩和できます。
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