心臓カテーテル

コンテンツ

• 心臓カテーテル検査とは何ですか？
• なぜ心臓カテーテル検査が必要なのですか？
• 心臓カテーテル検査のリスクは何ですか？
• 心臓カテーテル検査の準備をするにはどうすればよいですか？
• 心臓カテーテル検査中に何が起こりますか？
• 心臓カテーテル検査後はどうなりますか？
• 次のステップ

心臓カテーテル検査とは何ですか？

心臓カテーテル検査（しばしば心臓カテーテルと呼ばれる）では、医師は鼠径部、腕、または首の血管に非常に小さく、柔軟な中空のチューブ（カテーテルと呼ばれる）を挿入します。それから彼または彼女はそれを血管を通して大動脈と心臓に通します。カテーテルを留置したら、いくつかのテストを行うことができます。医師は、カテーテルの先端を心臓のさまざまな部分に配置して心腔内の圧力を測定したり、血液サンプルを採取して酸素レベルを測定したりできます。

医師はカテーテルを冠状動脈に導き、造影剤を注入してそれらを通る血流をチェックすることができます。 （冠状動脈は、心筋に血液を運ぶ血管です。）これは冠状動脈造影と呼ばれます。

これらは、心臓カテーテル中または心臓カテーテル後に実行される可能性のある他の手順の一部です。

• 血管形成術。 この手順では、医師はカテーテルの先端にある小さなバルーンを膨らませることができます。これにより、プラークの蓄積が動脈壁に押し付けられ、動脈を通る血流が改善されます。
• ステント留置。 この手順では、医師が動脈内のカテーテルの端にある小さな金属メッシュのコイルまたはチューブを拡張して、カテーテルを開いたままにします。
• フラクショナルフローリザーブ。 これは、動脈内の閉塞の程度を確認するためにカテーテル挿入で使用される圧力管理手法です。
• 血管内超音波（IVUS）。 このテストでは、コンピューターとトランスデューサーを使用して超音波を送信し、血管の画像を作成します。 IVUSを使用することにより、医師は血管の内部を確認および測定できます。
• 心臓組織の小さなサンプル （生検と呼ばれます）。医師は小さな組織サンプルを取り出し、顕微鏡で異常がないか調べることがあります。

テスト中は目が覚めますが、手術中の快適さを助けるために、開始前に少量の鎮静薬が投与されます。

なぜ心臓カテーテル検査が必要なのですか？

あなたの医者はこれらの心臓の状態を診断するのを助けるために心臓カテーテルを使うかもしれません：

• アテローム性動脈硬化症。 これは、血流中の脂肪物質やその他の物質による動脈の段階的な詰まりです。
• 心筋症。 これは、心筋の肥厚または衰弱による心臓の肥大です。
• 先天性心疾患。 心室中隔欠損症（心臓の2つの下部チャンバーの間の壁の穴）など、胎児の発育中に発生する1つまたは複数の心臓構造の欠陥は、先天性心疾患と呼ばれます。これは、心臓内の異常な血流につながる可能性があります。
• 心不全。 心筋が弱くなりすぎて血液をうまく送り出せなくなるこの状態は、血管や肺に体液がたまり（うっ血）、足や足首などの体に浮腫（腫れ）を引き起こします。
• 心臓弁膜症。心臓内の血流に影響を与える可能性のある1つまたは複数の心臓弁の機能不全。

最近これらの症状の1つまたは複数が発生した場合は、心臓のカテーテルがある可能性があります。

• 胸痛（狭心症）
• 呼吸困難
• めまい
• 極度の倦怠感

心電図（ECG）やストレステストなどのスクリーニング検査で、さらに調査する必要のある心臓の状態がある可能性があることが示唆された場合、医師は心臓カテーテルを注文することがあります。

キャス手順のもう1つの理由は、次の後に胸痛が発生した場合に心筋への血流を評価することです。

• 心臓発作
• 冠状動脈バイパス手術
• 冠状動脈形成術（バルーンまたは他の方法を使用した冠状動脈の開口部）またはステントの配置（動脈を開いたままにするために動脈内に配置された小さな金属コイルまたはチューブ）

あなたの医者が心臓のカテーテルを推薦する他の理由があるかもしれません。

心臓カテーテル検査のリスクは何ですか？

心臓カテーテルに関連する可能性のあるリスクは次のとおりです。

• カテーテルが体内（鼠径部、腕、首、または手首）に挿入された場所での出血またはあざ
• カテーテルが体内に挿入される痛み
• 血栓またはカテーテルが挿入されている血管の損傷
• カテーテルが体内に挿入される感染症
• 心臓のリズムの問​​題（通常は一時的）

より深刻ですが、まれな合併症は次のとおりです。

• 虚血（心臓組織への血流の減少）、胸痛、または心臓発作
• 冠状動脈の突然の閉塞
• 動脈の内壁の裂け目
• 使用した染料による腎臓の損傷
• 脳卒中

妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、心臓のカテーテルによる胎児の怪我のリスクがあるため、医師に相談してください。妊娠中の放射線被曝は先天性欠損症につながる可能性があります。また、授乳中か授乳中かを医師に必ず伝えてください。

心臓のカテーテル中に使用される染料に対するアレルギー反応のリスクがあります。薬、造影剤、ヨウ素、ラテックスにアレルギーがある、または敏感な場合は、医師に相談してください。また、腎不全やその他の腎臓の問題がある場合は、医師に相談してください。

一部の人々にとって、処置の長さの間、心臓のカテーテルテーブルの上にじっと横たわらなければならないことは、いくらかの不快感または痛みを引き起こすかもしれません。

あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。

心臓カテーテル検査の準備をするにはどうすればよいですか？

• あなたの医者はあなたに手順を説明し、あなたに質問をする機会を与えます。
• テストを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点があれば質問してください。
• 造影剤に反応したことがあるかどうかを医師に伝えてください。ヨウ素にアレルギーがある場合;または、薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがある場合。
• 手順の前に、一定期間断食する必要があります（食べたり飲んだりしないでください）。医師は、通常は一晩、断食する時間を教えてくれます。
• 妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医師に相談してください。
• 胸や腹部（腹部）にピアスがある場合は、医師に相談してください。
• あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）、ビタミン、ハーブ、サプリメントを医師に伝えてください。
• 手順の前に特定の薬を中止するように求められる場合があります。あなたの医者はあなたに詳細な指示を与えます。
• 出血性疾患の病歴があるかどうか、または抗凝固薬（血液凝固）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医師に知らせてください。あなたは手順の前にこれらの薬のいくつかを止める必要があるかもしれません。
• 腎臓に問題がある場合は、医師に知らせてください。心臓カテーテル中に使用される造影剤は、腎機能が低下している人に腎障害を引き起こす可能性があります。場合によっては、腎臓が正常に機能していることを確認するために、検査の前後に血液検査が行われることがあります。
• 医師は、血液が凝固するまでにかかる時間を確認するために、手順の前に血液検査を要求する場合があります。他の血液検査も同様に行われる可能性があります。
• 心臓弁膜症がある場合は医師に相談してください。
• ペースメーカーまたはその他の心臓デバイスが埋め込まれているかどうかを医師に伝えてください。
• あなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を得るかもしれません。鎮静剤を使用する場合は、後で誰かがあなたを家に連れて帰る必要があります。
• あなたの病状に基づいて、あなたの医者は他の特定の準備を要求するかもしれません。

心臓カテーテル検査中に何が起こりますか？

心臓カテーテルは、外来で、または病院での滞在の一部として行うことができます。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。

一般的に、心臓のカテーテルはこのプロセスに従います。

• 手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物をすべて取り除きます。これらのいずれかを使用する場合は、入れ歯または補聴器を着用できます。
• 手順の前に、膀胱を空にしてから病院のガウンに着替える必要があります。
• 医療専門家は、カテーテルが挿入される領域を剃ることがあります。カテーテルは、ほとんどの場合、鼠径部に挿入されますが、使用される他の場所は、手首、肘の内側、または首です。
• 医療専門家は、染料を注入し、必要に応じてIV液を投与する手順の前に、手または腕に静脈内（IV）ラインを開始します。
• 手術台に仰向けになります。
• 心臓の電気的活動を記録し、皮膚に付着した小さな電極を使用して処置中に心臓を監視するECGモニターに接続されます。バイタルサイン（心拍数、血圧、呼吸数、酸素レベル）は、手順中に監視されます。
• 部屋のいくつかのモニター画面には、バイタルサイン、カテーテルが体を通って心臓に移動する画像、染料が注入されたときの心臓の構造が表示されます。
• あなたはあなたがリラックスするのを助けるために手順の前にあなたのIVで鎮静剤を得るでしょう。ただし、手順中に目が覚める可能性があります。
• カテーテル挿入部位の下の脈拍がチェックされ、マークが付けられるため、処置後に四肢への循環をチェックできます。
• 医師がカテーテルを挿入する皮膚に局所麻酔薬（麻痺薬）を注射します。局所麻酔薬を注射した後、数秒間その部位に刺痛を感じることがあります。
• 局所麻酔薬が効いたら、医師はシースまたはイントロデューサーを血管に挿入します。これは、カテーテルが血管に通され、心臓に進められるプラスチック製のチューブです。腕を使用する場合は、医師が小さな切開（切り込み）を行って血管を露出させ、鞘に入れることがあります。
• 医師はカテーテルを大動脈から心臓の左側に進めます。彼または彼女は、はっきりとした視界を得てカテーテルを前進させるために、息を止めたり、咳をしたり、頭を少し動かしたりするように頼むかもしれません。このプロセスをコンピューターの画面で見ることができる場合があります。
• カテーテルが配置されると、医師は造影剤を注入して心臓と冠状動脈を視覚化します。造影剤をカテーテルに注入すると、何らかの影響を感じる場合があります。これらの影響には、顔面紅潮、口の中の塩味または金属味、吐き気、または短時間の頭痛が含まれる場合があります。これらの効果は通常、ほんの少しの間持続します。
• 呼吸困難、発汗、しびれ、吐き気や嘔吐、悪寒、かゆみ、動悸を感じた場合は、医師に相談してください。
• 造影剤が注入された後、心臓と冠状動脈の一連の迅速なX線画像が作成されます。この間、深呼吸をして数秒間保持するように求められる場合があります。 X線を撮影するときは、じっとしていることが重要です。
• 手順が完了すると、医師はカテーテルを取り外し、挿入部位を閉じます。彼または彼女は、コラーゲンを使用して動脈の開口部を密封するか、縫合糸、動脈を結合するためのクリップを使用するか、または血管が出血しないようにその領域に圧力をかけることによってそれを閉じることができる。あなたの医者はあなたに最適な方法を決定します。
• 閉鎖装置を使用する場合は、滅菌ドレッシングを使用します。手動圧力を使用する場合、医師（または助手）がその部位に圧力をかけ、血餅が形成されるようにします。出血が止まると、非常にきつい包帯がその部位に配置されます。
• スタッフがテーブルからストレッチャーにスライドして、リカバリーエリアに連れて行ってくれるようにお手伝いします。注：カテーテルが鼠径部に配置されている場合、数時間は脚を曲げることはできません。挿入部位が腕の中にある場合、腕は枕の上で持ち上げられ、アームガード（肘関節を固定するように設計されたプラスチック製のアームボード）に配置することでまっすぐに保たれます。さらに、挿入部位の近くで、タイトなプラスチックバンドを腕の周りに配置することができます。バンドは時間の経過とともに緩められ、家に帰る前に取り外されます。

心臓カテーテル検査後はどうなりますか？

病院に

心臓カテーテルの後、あなたは回復室に連れて行かれるか、あなたの病室に戻されるかもしれません。あなたは数時間ベッドで平らにとどまります。看護師は、影響を受けた脚または腕のバイタルサイン、挿入部位、および循環/感覚を監視します。

胸の痛みや緊張、その他の痛み、挿入部位の温かさ、出血、痛みを感じたら、すぐに看護師に知らせてください。

安静は4時間から12時間まで変化する可能性があります。医師が閉鎖装置を設置した場合、安静が短くなる可能性があります。

場合によっては、シースまたはイントロデューサーが挿入部位に残っていることがあります。もしそうなら、あなたの医者が鞘を取り除くまであなたは安静になります。鞘を外した後、軽食をとることがあります。

造影剤や水分の増加の影響で、頻繁に排尿したいという衝動を感じるかもしれません。影響を受けた脚や腕を曲げないように、安静時に便器または小便器を使用する必要があります。

安静期間の後、あなたはベッドから出るかもしれません。看護師はあなたが初めて起きたときにあなたを助け、あなたがベッドに横たわっているとき、座っているとき、立っているときにあなたの血圧をチェックするかもしれません。長時間の安静によるめまいを避けるために、ベッドから起き上がるときはゆっくりと動く必要があります。

挿入部位に関連する痛みや不快感、または平らに横になって長時間静止しなければならない場合は、鎮痛薬が投与されることがあります。

あなたの体から造影剤を洗い流すのを助けるためにたくさんの水と他の液体を飲んでください。

医師の指示がない限り、手術後は通常の食事に戻ることができます。

回復期間の後、医師が別の方法で決定しない限り、あなたは家に退院するかもしれません。多くの場合、注意深く観察するために病院で夜を過ごすことがあります。心臓カテーテルが外来で行われ、鎮静剤が使用された場合は、別の人に車で家に帰らせる必要があります。

家に

家に帰ったら、挿入部位に出血、異常な痛み、腫れ、異常な変色や温度変化がないか確認する必要があります。小さな打撲傷は正常です。小さなドレッシングでは封じ込められない一定または大量の血液がその部位にあることに気付いた場合は、医師に連絡してください。

医師が挿入部位で閉鎖装置を使用した場合は、その部位の手入れ方法についての指示が与えられます。その部位の皮膚の下に小さな結び目、またはしこりがあるかもしれません。これは正常です。結び目は数週間で消えるはずです。

挿入部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要になります。あなたの医者はあなたに特定の入浴指示を与えます。

医師は、処置後数日間は激しい活動に参加しないようにアドバイスする場合があります。彼または彼女は、仕事に戻って通常の活動を再開してもよいときにあなたに話します。

次のいずれかがある場合は、医師に連絡してください。

• 発熱または悪寒
• 挿入部位からの痛み、発赤、腫れ、出血またはその他の排液の増加
• 患部の腕や脚の冷たさ、しびれ、うずき、またはその他の変化
• 胸の痛みや圧迫感、吐き気や嘔吐、大量の発汗、めまい、失神

あなたの特定の状況に応じて、あなたの医者はあなたに手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。

次のステップ

テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。

• テストまたは手順の名前
• あなたがテストや手順を持っている理由
• 期待する結果とその意味
• テストまたは手順のリスクと利点
• 起こりうる副作用や合併症は何ですか
• いつどこでテストや手順を行うか
• 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
• テストや手順がなかったらどうなるでしょう
• 考えるべき代替のテストまたは手順
• いつ、どのように結果を得るのか
• 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
• テストや手続きにいくら支払う必要がありますか