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心臓カテーテル法（心臓カテーテル、心臓カテーテル）は、心臓の状態の評価と治療に使用される侵襲的手技です。通常は腕または鼠径部に細長くて柔軟なチューブが挿入され、心臓の血管に導かれます。血管造影は、ほとんどの場合、処置中に行われます。これには、血管に色素を注入することが含まれるため、造影、通常はX線または血管内超音波で視覚化できます。医師はこれを使用して、懸念の診断、投薬の実施、または心臓の欠陥や病気の修復に役立てます。
テストの目的
心臓カテーテル検査により、医師は冠状動脈にアクセスして閉塞を防ぎ、心筋機能と心臓弁の構造と機能を評価できます。カテーテル法は、多くの心臓疾患の治療にも使用できます。
特殊なタイプの心臓カテーテル法である電気生理学的研究は、さまざまな心臓のリズム障害を評価および治療するために使用されます。電気生理学研究については、こちらをご覧ください。
診断の使用
疲労、息切れ、胸の痛みなどのアテローム性動脈硬化症や冠動脈疾患（心臓血管の閉塞）の兆候がある場合は、心臓カテーテル検査が必要になることがあります。
心臓カテーテル検査は、冠状動脈の閉塞の場所と重症度を特定し、全体的な心臓機能と個々の心腔の状態（心室造影）を示し、心臓弁が狭いか、硬いか、または漏れやすいかを判断できる画像を生成します。お使いになること
このテストは、狭窄または閉塞した冠状動脈の治療（冠状動脈バイパス手術、血管形成術、ステント留置など）を伴う心臓手術の計画のために、術前にも行われます。
心臓カテーテル検査は、心臓の感染または炎症の可能性がある場合に組織のサンプルを採取するため、心臓および肺疾患の評価のために酸素レベルを測定するため、または心臓のさまざまな領域の圧力を測定するためにも使用できます（右心カテーテル法）。
心臓カテーテル検査は、心臓弁疾患、うっ血性心不全、心筋症、心不全の診断テストの1つとして使用できる場合があります。
治療上の使用
多くの場合、心臓カテーテル検査は心臓の問題の治療に役立ちます。診断カテーテル法の場合と同様に、血管造影法による画像が使用されます。これにより、手術中に医師は心臓を確認できます。
治療用カテーテル法は、血管形成術による冠状動脈の閉塞の緩和（動脈の拡大）、閉塞性物質の除去（血栓切除）、およびステント留置（動脈を開いたままにするために留まるチューブ）に使用されます。この手順では、僧帽弁狭窄や大動脈弁狭窄症（弁形成術）などの心臓弁の状態や不整脈（心臓アブレーション）を治療したり、卵円孔開存を修復したりすることもできます。
時々、永久的な心臓の損傷を防ぐ目的で、心臓発作の診断と治療のために、血管形成術による心臓カテーテル検査が緊急に行われ、冠状動脈への血流を回復させます。
同様のテスト
あなたの状態に応じて、あなたの医者は以下を選ぶかもしれません：
- 非侵襲的血管造影：CT血管造影やMR-Aなどの非侵襲的血管造影は、心臓を含む身体のあらゆる領域の血管を評価するために画像を使用します。
- 頸動脈および大動脈カテーテル法：カテーテル法は、頸部の頸動脈や腹部大動脈など、体内の他の動脈にアクセスできます。広範囲にわたる動脈疾患が疑われる場合は、これらの手順を同時に組み合わせることができます。
一部の形式の検査は、他の患者よりも一部の患者により適している場合があります。あなたとあなたの医者はどちらがあなたに適しているか話し合うことができます。
制限事項
先天性心疾患、心臓弁膜症、心不全などの特定の心臓の問題は、カテーテル法や血管造影法によって検出される場合がありますが、心臓エコー、心臓MRI、または心臓CTで評価する方が適切です。不整脈は、心電図（ECGまたはEKG）、携帯型モニタリング、または電気生理学的研究で最も評価されます。
リスクと禁忌
心臓カテーテル法と血管造影法は比較的安全ですが、心臓を含む侵襲的な手技であるため、いくつかの合併症が発生する可能性があります。このため、心臓カテーテル検査は、治療が非常に有益であると予想される場合、または手技から得られた情報が非常に有益である可能性が高い場合にのみ実行されます。
心臓カテーテル法の一般的な合併症には、通常は腕または鼠径部のカテーテル挿入部位での軽度の出血、心筋を刺激するカテーテルによって引き起こされる一時的な心臓のリズム障害、および一時的な血圧の変化が含まれます。
深刻であまり一般的でない合併症には次のものがあります：
- 染料に対するアレルギー反応：これは紅潮、発疹、極度の息切れ、高血圧または低血圧、または不整脈を引き起こす可能性があり、通常はエピネフリンとともに緊急治療されます。
- 動脈損傷：これは、カテーテル挿入位置から心臓の動脈までのあらゆる動脈で発生する可能性があり、偽動脈瘤と呼ばれる欠陥を引き起こします。
- 心臓壁の穿孔：これは生命を脅かす状態、心臓タンポナーデを引き起こす可能性があります。
- 心臓発作につながる可能性のある冠状動脈の突然の閉塞
- 広範囲の出血
- 脳卒中
さらに、心臓カテーテル検査と血管造影は放射線への曝露を伴います。放射線を使用した他の医学的検査と同様に、これらの検査は、癌を発症する生涯リスクをわずかに増加させる可能性があります。
冠動脈疾患の治療のための心臓カテーテル法は、開心術よりも侵襲性が低い。しかし、複雑な心臓の状態はしばしば開胸手術を必要とします。これにより、医師は広範囲の修復のために心臓にアクセスしやすくなります。診断または治療用のカテーテルや血管造影から生じる合併症や緊急事態は、緊急の開心術を必要とする場合があります。
テスト前
心臓カテーテル検査を予定している場合は、最初にいくつかの事前検査が必要です。これにより、処置に耐えられることと、医師が合併症に備える準備が整っていることを確認できます。
- 感染をスクリーニングするには血球数が必要です。非緊急心臓カテーテル検査は、感染から回復するまで延期される可能性があります。
- 血液凝固因子を評価するPT / PTT、血液検査が必要になります。
- 不整脈や心臓機能が弱い場合、心臓カテーテル検査はリスクが高くなる可能性があるため、心臓のリズムと機能を評価するにはECGが必要になる可能性があります。
- 胸部X線で心臓と肺の周りの主要な解剖学的変化をスクリーニングする可能性が高く、これにより、手技が特に困難な場合に備えて医師の準備が整います。
また、テストの1〜2日前に、抗凝血薬や心臓薬などの一部の薬を中止するように指示される場合もあります。処方箋以外の薬も服用する場合は、必ず医師に警告してください。
タイミング
心臓カテーテル検査を予定している場合は、検査が終わった後、一日の残りを回復する準備をしておく必要があります。
心臓カテーテル検査の診断には30分から1時間以上かかることがあり、治療カテーテル検査には数時間かかることがあります。どちらの場合も、IVを配置する必要があり、麻酔薬を受け取ります。手順の間、あなたは起きているかもしれませんし、起きていないかもしれません。完全に眠っていない場合でも、麻酔後に完全に目覚めるまでには約1時間かかる場合があり、ほとんどの人は一晩睡眠をとるまで血が濁っています。
麻酔から回復した後、医師が予備的な結果について話し合う場合があります。または、結果について話し合うために別の時間に戻ってくる必要がある場合もあります。診断テスト中に注意すべき点がある場合は、別のテストまたは手順が必要になる可能性があります。そのため、1日を過ごす準備をするか、夜を過ごす準備をするかを医師に確認してください。
治療処置の後、回復に数時間を費やす必要がある場合や、病院で夜を過ごす必要がある場合もあります。
ロケーション
血管造影による心臓カテーテル検査は、特別な心臓処置スイートで行われます。場合によっては、手技が複雑になることが懸念される場合、開心術が必要な場合に備えて手術室で行われます。すべてのカテーテル処置には、緊急手術のためのバックアップ計画があります。その場合、心臓処置スイートから手術室に移動する必要があります。一部の病院では心臓手術を行っていません。この場合、緊急手術が必要な場合は、他の病院に転院します。
なにを着ればいい
手順にガウンを着用する必要があるため、テストに快適なものであれば何でも着用できます。
飲食
テスト前の真夜中以降、またはテストが深夜に予定されている場合は6〜8時間、食べ物や飲み物を控える必要があります。
費用と健康保険
テストの前に健康保険の事前承認が必要な場合があり、それが行われている施設が承認を得る可能性が最も高いでしょう。また、前払いが必要な場合もあり、事前に保険会社または施設に料金の責任について尋ねることができます。
手技の費用を自分で支払っている場合、診断手技では数千ドル、治療手技では数万ドルの費用がかかる可能性があります。施設、国の地域、特定の診断によっては、費用の範囲が非常に広いため、想定を行うのではなく、事前に書面で見積もりを取得することをお勧めします。実際、緊急ではない心臓カテーテル検査の場合、自分で支払う場合は「買い物」することも珍しくありません。
持っていくもの
テストオーダーフォーム（ある場合）、保険カード、身分証明書、お支払い方法をご用意ください。試験後は車で家に帰ることができないため、家に車を運転する人がいることを確認する必要があります。
テスト中
心臓カテーテル検査は医師、おそらく心臓専門医によって行われます。看護師または技術助手も手順を手伝います。
事前テスト
サインインフォームに記入した後、看護師または技術者と面会し、午前0時以降に食事をしていないことを確認し、胸の痛み、息切れ、めまい、または視力の症状があるかどうか尋ねます変更。ガウンに着替えるように求められ、IVが手に置かれます。手術を行う医師、チームの他のメンバー、麻酔薬を投与する医師または看護師と面会します。
テスト全体
局所麻酔を行った後、鼠径部、腕、手首、または首の血管の1つにカテーテルを挿入します。カテーテルは小さな切開部から挿入するか、針で刺します。動脈に入ると、カテーテルはX線ガイダンスを使用して心臓まで進められます。
処置中、カテーテルは通常、心臓内のさまざまな場所に移動され、心腔内の圧力が測定されます。これらの心臓内圧の測定は、特定の種類の心臓病の診断に役立ちます。
たとえば、心室間の圧力差を測定することにより、心臓弁疾患を検出できます。一例として、僧帽弁狭窄症では、僧帽弁が開いているとき、左心房圧が左心室圧よりも高く、弁が完全に開いていないことと、そうでないときは血流が部分的に閉塞していることを示しています。お使いになること
血液サンプルは、血液中の酸素量を測定するために、心臓のさまざまな場所からカテーテルを通して採取できます。これは酸素濃度を変化させ、医師がさまざまな角度から心臓を視覚化するのに役立つため、数秒間息を止めるように求められる場合があります。心臓の右側の酸素レベルは比較的低いはずですが、肺から血液を受け取る心臓の左側の酸素レベルは高くなります。さまざまな心腔内の血中酸素の異常な変動は、心房中隔欠損症などの先天性心臓欠損によって引き起こされることが多い、心臓内の異常な血流を示します。
一連の高速X線画像が記録されている間にカテーテルを通して染料が注入され、心腔または冠状動脈を流れる血液のビデオが生成されます。
手順が完了すると、カテーテルが削除されます。出血は、カテーテル挿入部位を圧迫することによって制御されます。圧迫は30〜60分間継続する必要があります。
事後テスト
この時点で、おそらく術後の回復スイートに移動します。麻酔薬が消耗すると、看護師が血圧、脈拍、酸素レベル、および場合によっては心電図をチェックします。あなたの食べ物と飲み物を控えているため、あなたの医療チームは少なくとも一度は施術後に排尿していることを確認したいと思うでしょう。さらに水分が必要な場合は、チームが飲み物やIV液を提供し、排尿するのを待ってから退院します。
十分に注意を払い、援助なしで歩くことができ、誰かがあなたを家まで運転することが確認されると、退院させられます。交換が必要な場合に備えて、カテーテルの穿刺部位と追加の包帯を確認する手順が表示されます。
テスト後
家では、のんびりと休憩を取り、軽いものを食べるべきです。朝までには完全に回復しているように感じられ、通常の活動を再開できます。
副作用の管理
手術当日に少し疲れている場合は、昼寝をするかリラックスしてください。テストの日に1つまたは2つの包帯をオーバーフローせずに浸す小さな出血がある場合は、包帯を交換しても問題ありません。しかし、穿刺部位からの出血、腫れ、またはにじみ出しが続く場合は、医師に連絡してください。胸の痛み、息切れ、立ちくらみ、失神がある場合は、すぐに救急処置を求めてください。
結果の解釈
テスト結果は一般的に説明的で詳細です。レポートは、各冠状動脈がどれだけうまく視覚化されたかを記録し、石灰化または狭窄があるかどうか、狭窄の正確な範囲と場所があるかどうか、それらの形状の特徴を提供します。
多くの場合、心腔と弁、解剖学的欠陥、または心機能の側面の説明もレポートに含めることができます。
治療上の理由で手順が行われた場合、レポートには所見が明記され、手順がどのように行われたかを記述し、合併症、予期しない課題、および手順が意図したことを達成したかどうかについて報告することが期待できます。成し遂げる。
ファローアップ
心臓カテーテル検査後、数日または数週間後に、検査後に心臓機能をチェックするECGや心臓エコーなど、カテーテル検査に基づいて回答されなかった懸念がまだあるかどうかに応じて、いくつかのフォローアップテストが必要になる場合があります。また、処置後にいくつかの薬剤調整が必要になる場合もあります。
一般に、心臓カテーテル検査は定期的に繰り返されることはなく、医師が介入を必要とする心臓の血管に大きな変化があったと考えている場合にのみ、別のカテーテルを用意する必要があります。
ベリーウェルからの一言
心臓病に利用できる医療は一般的に非常に成功していて安全です。血管形成術による心臓カテーテル検査が必要な場合、または心臓手術が必要な場合は、ほとんどの人がかなりよく回復することを知っておく必要があります。
心臓カテーテル検査が必要な場合、これは一般に、ECG、血液検査、X線、およびおそらくは心エコー検査または肺機能検査を含む広範な心臓評価の最も侵襲的な部分です。場合によっては、後処理に時間がかかり、すぐに診断を受けられないことがあります。何があなたに影響を与えているかを知るのを待たなければならないことは苛立たしいことかもしれませんが、このテストがあなたを答えに一歩近づけることを知って安心してください。