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嗅覚障害とは何ですか？ dysosmia（嗅覚の歪み）の原因は何ですか？なぜ発生するのですか？なぜこれがそれほど重要なのですか？嗅覚と私たちの嗅覚の重要性
バラの香りやモーニングコーヒーの味わいを感じずに暮らしているとは思えない。私たちの嗅覚である嗅覚は、ほとんどすべての人の生活に重要な役割を果たしています。
嗅覚は、私たちの周りの空気中の香りを検出するのに役立つだけでなく、食べ物の風味を楽しむのに役立つことも重要です。 「味」は主ににおいがすることを聞いたことがあるかもしれませんが、それはかなり当てはまります。嗅覚の損傷は深刻な混乱を引き起こします。飲食の喜びが失われ、うつ病が生じる可能性があります。さらに、漏れたガスや腐った食品を検出できないなど、臭いの喪失に関連する危険があります。
米国では270万人以上が嗅覚障害を患っており、これはおそらく過小評価されています。一部の人は、60歳以上の約半数の人が嗅覚が低下していると示唆しています。
嗅覚の解剖学と生理学（嗅覚）
鼻の上部と中央部には、嗅粘膜と呼ばれる小さな細胞領域があります。この領域は、病原体の頭部への侵入を防ぐために、免疫グロブリン（微生物などの異物と結合する抗体）などのいくつかの保護物質を分泌します。また、環境内の化学物質やニオイ物質を捕捉する受容体と呼ばれるタンパク質も多数あります。各受容体は、鍵が錠に合うように、これらの付臭剤に合う特別な形状を持っていると考えられています。
嗅覚受容体は、各鼻腔内の推定600〜1000万個の嗅覚化学受容細胞に存在します。新しい受容体は成人期を通じて形成されます。これは、脳が生涯を通じて新しい神経細胞を形成する方法の数少ない例の1つです。環境化学物質と嗅覚細胞の受容体が一致する場合、神経細胞は嗅球の脳に直接信号を送ります。
嗅球は一般に「最初の脳神経」と考えられていますが、技術的には神経ではなく、脳自体の一部です。嗅球から送信された信号は、大脳皮質の特別な部分に伝わり、さらに感情に関与する脳の一部である扁桃体にまで伝わります。一次嗅覚皮質からの信号は、視床や視床下部を含む脳の他の部分に中継されます。
嗅覚障害
さまざまなタイプの臭い障害を説明するために使用されるいくつかの用語があります。これらには以下が含まれます：
- ディソミア： 嗅覚の歪み。ディソスミアは、2つの異なるタイプのにおい障害に分類されます。パロスミアはにおいの知覚の変化を指します。対照的に、幻覚症は存在しないにおいの知覚を指します。パロスミアでは、匂いは以前とは異なる匂いがするかもしれませんし、以前は楽しんでいた反発する匂いを感じるかもしれません。幻覚症では、たとえば、キャンプファイヤーが存在しないときに、キャンプファイヤーのにおいがすることがあります。
- 嗅覚障害： においを感知する能力の低下
- 無嗅覚症： においが全くできない
ディソミアの原因（嗅覚のゆがみ）
dysosmiaを引き起こすことができるさまざまな要因および状態があります。
最も一般的な原因は鼻と副鼻腔の病気です：鼻腔を詰まらせ、嗅覚分子を受ける組織に炎症を起こすことにより、ウイルス感染とアレルギーは、ほとんどの人がいつか別のときに経験した匂いに影響を与えます。鼻ポリープ、中隔逸脱などの鼻に関連する状態、および手術や鼻の損傷（鼻形成術など）は、嗅覚を混乱させる可能性があります。
その他の考えられる原因は次のとおりです。
- 頭部外傷： 外傷性脳損傷は、嗅覚にさまざまな形で影響を与える可能性があります。鼻が損傷したり、鼻から脳に情報を送信する神経線維が、頭部の損傷中に切断または引き裂かれたりする可能性があります。外傷はまた、私たちが嗅ぐ分子を検出する嗅球に直接損傷を与える可能性があります。
- 脳腫瘍： 悪性脳腫瘍と良性脳腫瘍の両方、特に嗅球や側頭葉を含むものは、嗅覚の変化と関連している可能性があります。場合によっては、嗅覚の喪失が悪性または良性の脳腫瘍の最初の症状である可能性があります。
- 環境中の毒素： タバコ製品と煙は臭いの感覚を減らします。アンモニア、硫酸、ホルムアルデヒドなどの毒素も嗅覚を低下させます。
- 薬： 一部の薬物療法、特に高血圧を制御するために使用されるいくつかの薬物クラスは、嗅覚を妨げる可能性があります。例としては、プロカルディア（ニフェジピン）、バソテック（エナラプリル）、ノルバスク（アムロジピン）などがあります。
- がんの頭頸部放射線療法
- 神経学的障害： アルツハイマー病の人々の90％以上が嗅覚障害を抱えており、異痛症はパーキンソン病にもよく見られます。
- 糖尿病： 糖尿病で末梢神経障害および網膜症を引き起こす可能性がある神経損傷と同様に、嗅覚に関与する神経の損傷も同様に発生する可能性があります。
- ビタミン欠乏症： 亜鉛の欠如またはウェルニッケ・コルサコフ症候群を引き起こすチアミンの欠如は、嗅覚の喪失に関連しています。
自然な老化と認知症のような退行性疾患の両方で、嗅覚も一般に低下します。若い成人の成人の嗅球には約60,000個の僧帽神経細胞がありますが、僧帽細胞の数と核の直径は年齢とともに劇的に減少します。
嗅覚障害を持つ約5人に1人は、原因が「特発性」であり、特定の原因が見つからないことを意味します。
嗅覚障害の診断
嗅覚障害の診断は、多くの場合、慎重な病歴と身体診察から始まります。身体診察では、ウイルス感染または鼻ポリープの証拠を探すことができます。注意深い歴史は、有毒な暴露の可能性を明らかにするかもしれません。
ペンシルベニア大学のにおい識別テストとして知られているテストは、高浸透圧症または無嗅覚症が本当に存在するかどうかを評価するために行うことができます。脳の障害から栄養の原因に至るまで多くの考えられる原因があり、さらに詳細な検査は多くの要因に依存します。
嗅覚の喪失に対する治療と対処
嗅覚の変化を逆転させることができる特定の治療法はありません。時々、dysomiaは時間内に自然に解決します。研究者たちは高用量のビタミンAと亜鉛補給の使用を評価しましたが、現時点ではこれは効果的ではないようです。嗅覚トレーニングは現在評価中であり、初期の研究では有望であるようです。
したがって、対処は治療の主な目的です。嗅覚がない方は、火災報知器などの安全対策が重要です。受容体を刺激する可能性が最も高い食品やスパイス（三叉神経および嗅覚の化学受容器）があるため、栄養カウンセリングが役立つ場合があります。
嗅覚と障害の結論：嗅覚に影響を与える
嗅覚と味覚の重要性は、一般的に日常社会では過小評価されています。嗅覚神経は頭蓋神経1と分類され、嗅覚の重要性を示唆していますが、実際には嗅覚はほとんどテストされていません（神経学者によってさえ）。人間の嗅覚系は他の哺乳類に比べて比較的小さいのは確かですが、嗅覚はどちらも私たちの生活を楽しむのに役立ち、環境中の毒素から私たちを守ります。