僧帽弁置換術：開

コンテンツ

• 僧帽弁置換術とは何ですか？
• なぜ僧帽弁置換術が必要なのですか？
• 僧帽弁置換術のリスクは何ですか？
• 僧帽弁置換術の準備をするにはどうすればよいですか？
• 僧帽弁を開いた状態で交換するとどうなりますか？
• 僧帽弁を開いた後はどうなりますか？
• 次のステップ

僧帽弁置換術とは何ですか？

開腹僧帽弁置換術は、機能が不十分な僧帽弁を人工弁に置き換える手術です。僧帽弁は心臓の4つの弁のうちの1つです。血流が心臓を通って体に流れるのを助けます。僧帽弁は左心房と左心室の間にあります。医師は、機能が不十分な僧帽弁を人工弁に交換します。これにより、心臓に余分なストレスをかけることなく、血液が左心室に流入し、正常に体に流出できるようになります。手術は、心臓を露出させるために従来のより大きな切開を使用するため、「オープン」と呼ばれます。この切開は、低侵襲僧帽弁置換術で使用される切開よりも大きくなります。

なぜ僧帽弁置換術が必要なのですか？

僧帽弁がうまく機能していない場合は、この手順が必要になることがあります。僧帽弁の外科的修復はしばしば可能ですが、時には弁を交換する必要があります。

僧帽弁狭窄症と僧帽弁逆流（僧帽弁閉鎖不全症としても知られています）は、弁置換術が必要になる可能性のある2つの異なるタイプの問題です。

• 僧帽弁狭窄症では、弁を完全に開くことができず、左心房から左心室に移動できる血液が少なくなります。
• 僧帽弁逆流では、弁が漏れています。一部の血液は、左心室に進むのではなく、左心房に逆流します。

これらの弁の問題は、倦怠感や息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。これらの症状がひどくなると、手術が必要になる場合があります。

僧帽弁狭窄症と僧帽弁逆流の両方は、弁の一般的な老化に起因する可能性があります。僧帽弁疾患の他の原因は次のとおりです。

• 虚血性心疾患（冠状動脈疾患）
• 心臓弁の感染症
• 心不全
• リウマチ熱

僧帽弁置換術のリスクは何ですか？

僧帽弁置換術を行っているほとんどの人は成功した結果をもたらしますが、特定のリスクがあります。あなたの特定のリスクはあなたの全体的な健康状態、あなたの年齢、および他の要因に基づいて異なります。あなたが持っている懸念については、必ず医師に相談してください。考えられるリスクは次のとおりです。

• 感染
• 出血
• 不整脈
• 脳卒中や心臓発作につながる血栓
• 麻酔による合併症
• バルブの漏れが続く
• 近くの臓器の損傷
• 記憶喪失または集中力の問題

次のような特定の要因が合併症のリスクを高めます。

• 慢性疾患
• その他の心臓病
• 肺の問題
• 年齢の増加
• 肥満であること
• 喫煙者であること
• 感染症

僧帽弁置換術の準備をするにはどうすればよいですか？

あなたが手術を計画するとき、あなたとあなたの医者はどの種類の弁があなたにとって最もよく働くかを決定します。あなたの外科医はあなたの弁を生物学的弁または機械的弁と交換します。

• 生物学的弁は、主に豚、牛、または人間の心臓組織から作られています。生物学的バルブは機械的バルブほど長持ちしません
• 機械式バルブは人工です。機械式バルブを受け取った場合は、一生、抗凝血薬を服用する必要があります。機械式バルブも感染のリスクが高くなります。

今後の手術の準備方法について医師に相談してください。次の点に注意してください。

• 手術前の深夜以降は、飲食を避けてください。
• 手術前に禁煙を心がけてください。助ける方法について医師に相談してください。
• 手術前に特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。ワルファリンやアスピリンなどの抗凝血薬を通常服用している場合は、医師の指示に従ってください。

手術前の午後に病院に到着する必要があるかもしれません。これは、手順について質問する良い機会です。手術前に健康状態を評価するために、手術前にいくつかの定期検査が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 胸部X線
• 心電図（ECG）
• 血液検査
• 心エコー図
• 冠動脈造影（心臓動脈の血流を評価するため）

手術の約1時間前に、誰かがあなたにリラックスするのに役立つ薬を与えます。ほとんどの場合、手術は計画どおりに進行しますが、別の緊急事態によって手術が遅れる場合があります。

僧帽弁を開いた状態で交換するとどうなりますか？

手順の詳細については、医師にご確認ください。一般的に、僧帽弁を開いた状態での交換中：

• 手術が始まる前に、医師が麻酔をかけます。これにより、深く眠ることができ、手術中に痛みを感じることはありません。その後、あなたはそれを覚えていません。
• 操作には数時間かかります。家族や友人は待合室にとどまり、外科医がそれらを更新できるようにする必要があります。
• あなたの医者はあなたの胸の真ん中を切開します。あなたの心臓にアクセスするために、あなたの医者はあなたの胸骨を分離します。
• 手術チームはあなたを人工心肺に取り付けます。この機械は、処置中に心臓と肺として機能します。
• 外科医は現在の僧帽弁を取り外し、新しい弁と交換します。
• 手術チームは人工心肺を取り外します。
• チームはあなたの胸骨を一緒に配線します。
• その後、チームは皮膚の切開部を縫い合わせるか、ホチキス止めします。

僧帽弁を開いた後はどうなりますか？

僧帽弁を開いた後：

• 集中治療室または回復室で回復を開始します。
• 目を覚ますと、最初は戸惑うかもしれません。手術の数時間後、または少し後に目覚めるかもしれません。
• 僧帽弁置換術を受けているほとんどの人は、手術後すぐに症状が緩和されることに気づきます。
• チームは、心拍数などのバイタルサインを注意深く監視します。看護師がこれらをより簡単にチェックできるように、それらはあなたをいくつかのマシンに接続するかもしれません。
• あなたはあなたが呼吸するのを助けるためにあなたの喉にチューブを持っているかもしれません。これは不快かもしれません、そしてあなたは話すことができなくなります。通常、誰かが24時間以内にチューブを取り外します。
• 胸腔から余分な水分を排出するための胸腔チューブがある場合があります。
• 包帯はあなたの切開をカバーします。これらは通常、数日以内に外れる可能性があります。
• 多少の痛みは感じますが、激しい痛みは感じないはずです。あなたがそれを必要とするならば、あなたは鎮痛剤を求めることができます。
• 1日か2日で、椅子に座って助けを借りて歩くことができるはずです。
• 呼吸療法を行って、手術中に肺に溜まった水分を取り除くことができます。
• おそらく手術の翌日に飲むことができるでしょう。あなたがそれらに耐えることができるとすぐにあなたは通常の食べ物を持つことができます。
• 血液が脚の静脈を循環するのを助けるために、弾性ストッキングを受け取ることがあります。
• おそらく5日ほど入院する必要があります。

退院後：

• 病院からあなたを家に連れて帰る誰かがいることを確認してください。また、しばらくの間、自宅で助けが必要になります。
• あなたはおそらく7から10日以内にフォローアップの予定であなたのステッチやステープルを取り除くでしょう。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
• 手術後は疲れやすいかもしれませんが、徐々に体力が回復し始めます。手術から完全に回復するまでに数週間かかる場合があります。
• 家に帰ったら、毎日体温と体重を測ってください。体温が100.4°F（38°C）を超えている場合、または体重が変化した場合は、医師に相談してください。
• 運転しても安全な時期は医師に相談してください。
• 重いものを数週間持ち上げないでください。何を持ち上げても安全かについて医師に相談してください。
• 医療提供者が投薬、運動、食事療法、および創傷ケアについて提供するすべての指示に従ってください。
• すべての歯科医と医師があなたの病歴について知っていることを確認してください。交換用弁への感染を防ぐために、特定の医療および歯科治療の前に抗生物質を服用する必要がある場合があります。

次のステップ

テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。

• テストまたは手順の名前
• あなたがテストや手順を持っている理由
• 期待する結果とその意味
• テストまたは手順のリスクと利点
• 起こりうる副作用や合併症は何ですか
• いつどこでテストや手順を行うか
• 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
• テストや手順がなかったらどうなるでしょう
• 考えるべき代替のテストまたは手順
• いつ、どのように結果を得るのか
• 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
• テストや手続きにいくら支払う必要がありますか