コンテンツ
- 手根管開放術とは何ですか？
- 手根管手術が必要なのはなぜですか？
- 手根管手術のリスクは何ですか？
- 手根管手術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 手根管手術中に何が起こりますか？
- 手根管手術後はどうなりますか？
- 次のステップ
手根管開放術とは何ですか？
手根管開放術は、手根管症候群として知られる痛みを伴う状態を治療し、潜在的に治癒するために使用される手術です。医師は、手根管症候群は、しばしば仕事で、手首や手によって行われる酷使による怪我や反復運動によって引き起こされると考えていました。彼らは今、それが先天性の素因（家族で実行されるもの）である可能性が最も高いことを知っています-一部の人々は単に他の人々よりも小さな手根管を持っています。手根管症候群は、捻挫や骨折などの怪我、または振動工具の繰り返し使用によっても引き起こされる可能性があります。また、妊娠、糖尿病、甲状腺疾患、関節リウマチにも関連しています。
指を動かすことができる正中神経と腱は、手根管と呼ばれる手首の狭い通路を通過します。手根管は、下部の手首の骨と、手首の上部（または内側）を横切る手根横靭帯によって形成されます。体のこの部分が怪我をしたり、きつい場合、トンネル内の組織の腫れが正中神経を圧迫する可能性があります。これは、治療しないと、手のしびれやうずき、痛み、機能喪失を引き起こします。通常、症状はゆっくりと始まり、時間の経過とともに悪化することがあります。それらは手の親指側で悪化する傾向があります。
手根管の解放中に、外科医は手根管を押し下げている靭帯を切断します。これにより、トンネルを通過する正中神経と腱のためのスペースが増え、通常は痛みと機能が改善されます。
手根管手術が必要なのはなぜですか？
手根管症候群の診断は、手根管手術を受ける唯一の理由です。そしてそれでも、あなたの医者はあなたに最初に非外科的治療を試してほしいと思うでしょう。これらには、市販の鎮痛薬、理学療法、職場で使用する機器の変更、手首の添え木、または腫れや痛みを和らげるための手首のステロイドのショットが含まれる場合があります。
医師が手根管開放術を勧める理由は次のとおりです。
- 手根管症候群に対する非外科的介入は痛みを和らげません。
- 医師は正中神経の筋電図検査を行い、手根管症候群であると判断します。
- 手や手首の筋肉は弱く、正中神経のひどいつまみのために実際には小さくなっています。
- 手根管症候群の症状は6か月以上続き、症状は緩和されません。
手根管手術のリスクは何ですか？
ほとんどの手術と同様に、手根管開放術にはリスクが伴います。手首がしびれ、眠くなり、痛みを感じないようにするための薬が投与される場合があります（局所麻酔と呼ばれます）。全身麻酔が使用される場合もあります。これは、手術中に薬物を使用して深い眠りにつく場合です。麻酔は一部の人々にリスクをもたらします。手根管開放手術の他の潜在的なリスクは次のとおりです。
- 出血
- 感染
- 正中神経またはそこから分岐する神経の損傷
- 近くの血管の損傷
- 敏感な傷跡
手根管手術からの回復には時間がかかります–数週間から数ヶ月のどこかです。神経が長期間圧迫されていると、回復にさらに時間がかかる場合があります。回復には、手首を添え木で固定し、手首と手を強化して治癒するための理学療法を受けることが含まれます。
あなたの特定の病状に応じて、他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。
手根管手術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 市販薬、ビタミン、ハーブ、サプリメントなど、現在服用しているすべての薬について医師に伝えてください。イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなど、血液が凝固しにくくなる薬の服用をやめる必要があるでしょう。
- あなたが喫煙者である場合は、手術の前にやめるようにしてください。喫煙は治癒を遅らせる可能性があります。
- 手術前に血液検査または心電図（ECG）を取得する必要がある場合があります。
- 通常、手術前の6〜12時間は、何も食べたり飲んだりしないように求められます。
あなたの病状に基づいて、あなたの医者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
手根管手術中に何が起こりますか？
手根管開放術は通常外来手術です。つまり、すべてがうまくいけば、手術と同じ日に帰宅することができます。手根管開放術には2種類あります。従来の方法は、外科医が手首を切り開いて手術を行うオープンリリースです。
もう1つの方法は、内視鏡による手根管開放術です。この方法では、カメラを含む薄くて柔軟なチューブを小さな切開（カット）から手首に挿入します。手術が別の小さな切り込みを通して手首に入れられた薄い道具で行われるとき、カメラは医者を案内します。
いずれの場合も、手根管開放術の一般的な一連のイベントは次のとおりです。
- 通常、衣服、または少なくともシャツを脱いで、病院のガウンを着用するように求められます。
- 通常、この手順では、手と手首を麻痺させるために局所麻酔薬が使用されます。
- オープンリリース手術では、外科医は手首の約2インチの切開を切ります。次に、彼または彼女は一般的な手術器具を使用して手根靭帯を切断し、手根管を拡大します。
- 内視鏡的手根管開放術では、医師は2、0.5インチの切開を行います。 1つは手首にあり、もう1つは手のひらにあります。次に、細いチューブに取り付けられたカメラを1つの切開部に挿入します。医師が器具を挿入し、もう一方の切開部から手根靭帯を切断するときに、カメラが医師をガイドします。
- 外科医は、1つまたは複数の切開を縫い合わせます。
- 手首が動かないように、手と手首を添え木に入れるか、包帯を巻いてください。
手術が完了すると、あなたは短時間監視され、その後家に帰ることができます。まれなケースまたは合併症でのみ、手根管開放手術に一晩滞在する必要があります。
手根管手術後はどうなりますか？
手首は、1〜2週間、重い包帯または副子に入れられる可能性があります。医師は通常、包帯や副子を取り除くために別の予定を立てます。この間、こわばりを防ぐために指を動かすことをお勧めします。
手術後、手や手首に痛みが生じる可能性があります。通常、経口で服用する鎮痛薬でコントロールされます。外科医はまた、腫れを減らすのを助けるために、夜寝ている間、影響を受けた手を上げたままにしておくかもしれません。
スプリントが取り外されると、理学療法プログラムを開始する可能性があります。理学療法士は、手首と手の動きを改善するためのモーションエクササイズを教えてくれます。これらのエクササイズは、治癒を早め、領域を強化します。手術後1か月ほどは、スプリントやブレースを使用する必要がある場合があります。
回復期間は、数日から数か月かかる場合があります。その間、あなたは仕事の義務を調整する必要があるかもしれません、あるいはあなたが癒している間、仕事から休むことさえ必要かもしれません。あなたの医者はあなたが手術後に従うべき活動制限についてあなたに話します。
次のいずれかについて医師に知らせてください。
- 熱
- 切開部からの発赤、腫れ、出血、またはその他の排液
- 切開部周辺の痛みの増加
これらの問題は処理する必要があるかもしれません。あなたが何を期待すべきか、そしてどのような問題があなたがすぐにあなたの医者に会う必要があることを意味するかについてあなたの医者に相談してください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか