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乳房の痛みはよくあることですが、特に乳がんの症状であることにすぐに気が付くと、それを経験することは驚くべきことです。それは時々本当ですが、他にも多くの潜在的な（そしてより可能性の高い）原因があり、どちらも乳房の内側の問題（乳房嚢胞やホルモン関連の乳房の圧痛など）と乳房の外側（胸壁の損傷など）に起因しますまたは筋肉のけいれん）。胸の痛みは鋭くまたは鈍く感じられ、断続的または一定、軽度または重度です。徹底的に理解するために、医師は詳細な病歴、身体診察、そして場合によっては画像検査を実施する必要があります。
乳房関連の原因
乳房の痛みは一般的です。実際、女性の最大70％が生涯のある時点でそれを経験しています。しかし、乳房の痛みにはいくつかの潜在的な原因があります。そのため、かかりつけの医師または産科医によるチェックを受けてもらうことが重要です-婦人科医（OB / GYN）。
可能性を探る上で、おそらく乳房自体に関連するものと、乳房領域に痛みを参照するものとの2つに分類するのが最善でしょう。
乳房関連の原因
一部の乳房の痛みは、ホルモンの正常な変化、限局性感染症、またはその他の懸念など、乳房自体の問題に起因します。
周期性乳房痛（女性のみ）
あなたの医者があなたの乳房の痛みがちょうどその乳房の痛みであると決定した場合、これは乳房痛と呼ばれます。乳房痛の1つのタイプは周期性乳房痛と呼ばれます。
周期的な乳房の痛みは女性の月経周期によって異なるため、毎月のホルモンの変動に応じて増減します。周期性乳房痛の痛みは、両方の乳房が鈍くて重度の痛みのように感じられ、びまん性で、乳房全体にわきの下に広がっています。
このタイプの痛みは月経に関連しているため、閉経前の女性はそれを経験する可能性が最も高いです。閉経後の女性では、ほとんどの乳房の痛みは非周期的な乳房痛です。
胸の痛みとあなたの期間
非周期性乳房痛
非周期的な乳房の痛みは、乳房の内側、下、または近くに感じられます。それが発生すると、この鋭いまたは焼けるような胸の痛みは、全体または特定の領域またはトリガーゾーン全体で感じられます。非周期的な乳房の痛みは通常、経口避妊薬、不妊治療、ホルモン補充療法によって引き起こされるものを含む、薬物関連のホルモンの変化に起因します。
肥満の結果としての乳房の肥大も非周期性乳房痛を引き起こす可能性があります。女性の場合、（肥満または遺伝学からの）大きな胸は、支持ブラが着用されていない場合、特に痛みを伴うことがあります。これは、乳房組織を支えて形作る結合組織の帯であるクーパー靭帯が伸びているためです。これらの靭帯は男性の胸にはありません。
最後に、カフェインの消費、喫煙、高脂肪食の摂取など、特定のライフスタイルの要因が非周期性乳房痛に寄与または引き起こす可能性があるという証拠が混在しています。
線維嚢胞性乳房の変化
線維嚢胞性乳房の変化（以前は線維嚢胞性乳房疾患と呼ばれていました）は、片側または両方の乳房に圧痛のある「しこりや隆起」を引き起こす乳房の線維化と嚢胞を特徴とする非癌性の状態です。
乳房線維症は、乳房内の組織の肥厚を指し、多くの場合、ロープのような、ゴムのような、および/または触りにくいと表現されています。
40代の女性で最も一般的である乳房嚢胞（ただし、男性でも年齢を問わず発生する可能性があります）は、液体で満たされた嚢で、皮膚の下の柔らかく丸いしこりのように感じられます。女性の場合、乳房嚢胞は月経の直前に痛みを伴うことがよくあります。
乳房損傷
乳房は、神経、血管、結合組織を保護する敏感で弾力性のある皮膚で覆われています。胸部に怪我をした場合（たとえば、自動車事故時のシートベルトによる）、あざや痛みがあり、皮膚や下層の組織が治るまで続きます。
時々、乳房の損傷は瘢痕組織で治癒し、痛みを引き起こす可能性があります。これは脂肪壊死として知られ、固いしこりとして現れ、乳がんとの区別が難しくなることがあります。
乳房外科
豊胸手術の種類を問わず、豊胸手術、縮小手術、再建手術のいずれの場合でも、切開部が治癒し、瘢痕組織が発達するため、乳房が損傷します。また、外傷に関連する瘢痕組織と同様に、痛みは手術後も長く続きます。
乳管障害
いくつかの良性だが痛みを伴う状態が乳管系の内部に発生する可能性があります。たとえば、乳管（男性にも存在します）は詰まり、感染して乳房炎（乳房感染）を引き起こす可能性があります。
ひどい痛みに発展するチクチクする感覚に加えて、乳房炎の人は赤く腫れた胸を発達させます。発熱や倦怠感もよく起こります。治療しないと、膿瘍（膿の集まり）が発生することがあります。
乳房炎は授乳中の女性で最も一般的ですが、授乳していない女性と男性でも発生する可能性があります。
別の潜在的に痛みを伴う乳管の問題は、乳管拡張症であり、乳管拡張症とも呼ばれます。男性ではまれであるこの状態は、乳頭の下の乳管の広がりと壁の肥厚を特徴とし、乳管内の閉塞と体液の蓄積につながります。
人は乳首の近くの柔らかくて赤い領域に加えて、人は厚い緑または黒の乳首分泌物を開発するかもしれません、そして、乳首は内側に引っ張られるかもしれません。炎症を起こした管から瘢痕組織が発生すると、しこりができることがあります。
乳癌
多くの場合、乳がんは無痛ですが、乳房の痛みが症状になることがあります。調査によると、診断に至るまでの期間に乳房の痛みを経験している女性は10人に1人未満です。ただし、乳がんは女性と男性の両方に影響を与える可能性があることを忘れないでください。
乳がんはほとんどの人の乳房の痛みの原因ではありませんが、この症状はこの診断を受けた人にはかなり一般的です。
あまり一般的ではありませんが、乳がんの1つである炎症性乳がんは、通常、発赤と腫れとともに乳房の痛みから始まります。このタイプのがんでは、ほとんどの人が目立たないしこりを感じることができません。
良性とがん性乳房のしこり女性化乳房（男性のみ）
男性の乳房または乳首の不快感のほとんどの場合は、男性の乳房の腺組織の肥大を特徴とする女性化乳房と呼ばれる状態が原因です。女性化乳房は通常、ホルモンの不均衡（より具体的には、エストロゲンの増加および/またはアンドロゲン産生の減少）が原因です。
乳房以外の原因
ときどき痛みが乳房の近くに発生するため、痛みが実際に乳房内にあるのかそれとも下にあるのかを見分けるのが困難です。考慮しなければならないあなたの痛みの背後にあるいくつかの非乳房関連の理由があるかもしれません。
肋軟骨炎
肋軟骨炎は、胸壁の軟骨の潜在的に痛みを伴う炎症です。胸骨（胸骨）付近の軟骨が炎症を起こすと、胸部の胸の右側または左側に痛みが感じられることがあります。
左胸の痛みの原因は何ですか？胸壁損傷
持ち上げたり、エクササイズをしたり、シャベルをしたり、正しく曲げたりしていない場合は、胸壁に引っ張られた筋肉ができたり、肋骨が骨折したり、背中に痛みを感じたりすることがあります。これらはすべて、鋭いナイフと同じように感じることがあります。 -あなたの胸のようなまたは焼けるような痛み。
胸部外傷と怪我の種類筋けいれん
胸の下に胸壁の筋肉があり、けいれんを起こす可能性があり、数秒から数日続く痛みを引き起こします。緊張した胸壁の筋肉からの痛みは、どちらの側にも発生する可能性があります。
筋肉のけいれんの原因脊椎疾患
頸椎や胸部の椎間板疾患などの脊椎の退行性変化は、胸の痛みを引き起こすことがあり、多くの場合、灼熱感として報告されます。
線維筋痛症
線維筋痛症はまた、あなたの体のどこにでも痛む痛みを引き起こし、胸の痛みはまれではありません。線維筋痛症は、筋肉、関節、結合組織に影響を及ぼし、全身または集中的な痛みを引き起こします。これとともに、疲労、睡眠障害、しびれ、うずき感覚、思考や記憶の問題が発生することがあります。
線維筋痛症の7つのタイプの痛み気道の問題
いくつかの肺の状態は、胸に感じられる痛みを引き起こす可能性があります。 2つの例は次のとおりです。
- 肺炎：肺は胸の下の胸部にあるため、片方または両方の肺に感染すると、鈍い胸の痛みを引き起こす可能性があります。この痛みは咳や深呼吸をすると鋭くなります（胸膜炎と呼ばれます）。
- 肺塞栓：脚の血栓が折れて肺に移動すると、胸部から血が流れているような痛みを感じることがあります。
心臓発作
乳房の痛みとして認識される可能性のあるものは、心臓発作の兆候である可能性があります。すぐに医師の診察を必要とする心臓発作の潜在的な症状は次のとおりです。
- 胸の痛みや圧力
- 首、あご、左腕の痛み
- 呼吸困難
- 発汗
- 吐き気
- 立ちくらみまたは気絶
- 切迫した運命感
女性の心臓発作の症状
女性の心臓発作の症状は男性が経験するものとは非常に異なる（そして漠然とする）ことが多いことに注意してください。女性は胸の痛みを押しつぶすのではなく、胸の不快感を周期的または非周期的な胸の痛みとして単に気分を害したり、却下したりできます。
食道の問題
食道は左乳房の下にあるため、胃食道逆流症は乳房の痛みのように感じることがあります。食道に関連する痛みは、焼けるような痛みのように感じられ、口の中に酸味がある場合がありますが、常にそうであるとは限りません。
他の消化器系の状態によっても、胸や肩の領域にあるように感じる痛みが生じることがあります（たとえば、右側に発生する胆嚢疾患）。
帯状疱疹
一部の人々は、皮膚または乳房の外表面に感じられる灼熱痛またはうずき痛みを発症します。これは帯状疱疹である可能性があり、70歳以上の人に影響を与える傾向がありますが、誰にでも起こり得る皮膚の状態です。帯状疱疹では、痛みは発疹の発症に数日先行することがあります。
いつ医者に会うべきか
新しい乳房または乳首の痛みについては、かかりつけの医師または婦人科医のいずれかである医師の診察を受けることが重要です。乳房の痛みのほとんどのケースは軽度で簡単に管理できますが、乳がんの診断や心臓の状態などの乳房以外の深刻な原因の診断を遅らせたくありません。
乳がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
痛みに加えて、医師の評価を必要とする他の乳房関連症状には、
- 個別のしこりが感じられなくても乳房の腫れ
- 発赤、鱗屑、肥厚、えくぼなど、乳房または乳首の皮膚の変化
- 乳頭分泌物（母乳以外）
- リンパ節の腫れ、特に鎖骨または脇の下
診断
乳房の痛みがある場合の最初のステップは、かかりつけの医師の診察を受けることです。乳房の痛みのほとんどのケースは軽度で自己限定的で良性ですが、医師だけが、より気になる深刻な診断を除外できます。
病歴
乳房の痛みについてあなたの医療提供者に会ったとき、彼らはあなたの痛みの原因を決定するために身体検査を行う前に最初にあなたに質問をします。完全なリストではありませんが、医師があなたに尋ねる可能性があるいくつかの質問があります：
- 痛みは片方の乳房にありますか、それとも両方ですか？
- 痛みはどのように感じますか？
- 痛みは軽度ですか、それとも重度ですか？
- あなたは避妊薬やホルモン補充療法を受けていますか？
- 閉経前の場合、あなたの痛みは周期の途中や月経の直前のように定期的に起こりますか？
- 最近胸に外傷を感じましたか？
- 最近、胸の筋肉を含む激しい運動プログラムに従事しましたか？
- 乳がんの家族歴および/または良性の乳房疾患の病歴がありますか（乳がんのリスクを高める可能性があるものもあります）。
身体検査
診察中、医師はまず乳房を検査して、皮膚の変化、発疹、腫れなどの異常がないか調べます。次に、医師は乳房組織を圧迫して、しこりや腫瘤が存在するかどうか、または乳頭分泌物があるかどうかを判断します。
医療提供者が痛みが関係のない乳房の原因である可能性があると疑う場合は、心臓や肺の音を聞くだけでなく、背中、肩、胸壁を圧迫して検査することもあります。
痛みが本当に乳房に関連し、限局性である場合（1箇所に限局している場合）、医師は画像検査を進めて乳房組織の評価を向上させます。乳房の痛みがびまん性または「全体」である場合、医師は画像検査をスキップして、治療とフォローアップ計画を進めることがあります。
イメージング
乳房の腫瘤またはしこりが感じられた場合、年齢に応じて、マンモグラムの診断および/または超音波が注文されます。場合によっては、乳房磁気共鳴画像法（MRI）スキャンが必要になります。
アメリカ放射線学会によれば、超音波は通常、非周期性乳房痛のある30歳未満の女性の評価に使用されます。 30歳以上の女性は、超音波、マンモグラフィ、デジタル乳房トモシンセシス（3Dマンモグラフィとも呼ばれます）をすべて検討できます。
生検
疑わしい領域から細胞を除去することを伴う乳房生検は、乳がんを診断（または除外）する唯一の決定的な方法です。細胞が除去されると、医師（病理学者と呼ばれます）が顕微鏡下で細胞を調べます。
血液およびその他の検査
医師が乳房に関連しない原因で痛みを疑っている場合は、さらに検査が必要になることがあります。たとえば、肺または胸壁の発生源（肋骨骨折など）が疑われる場合、医師は胸部のX線を注文することがあります。
同様に、あなたの医師が狭心症や心臓発作を心配している場合、彼らは心電図、心臓酵素血液検査を進め、そして/またはあなたを救急部門に紹介します。
処理
乳房の痛みの治療計画は診断によって異なります。一部の状態では単純なセルフケア戦略が必要な場合がありますが、他の診断では、手術などのより集中的な治療が必要です。
セルフケア戦略
乳房の痛みが周期性乳房痛または非周期性乳房痛によるものである場合、医師は以下の戦略の1つ以上を提案することがあります。
- 日中はスチールアンダーワイヤーを備えたフィット感の良いブラ、夜は柔らかくサポート力のあるブラを着用
- 運動中にスポーツブラを着用する
- 柔らかい乳房または胸壁領域に温湿布を適用する
- 経口避妊薬またはホルモン補充療法の投与を中止または変更する（該当する場合）
- 禁煙
- 低脂肪、カフェインフリーの食事
薬
胸壁筋肉の問題が痛みの原因である場合、医師は痛みを和らげるためにタイレノール（アセトアミノフェン）または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を勧めます。あまり一般的ではありませんが、痛みがひどい場合や持続する場合は、トリガーポイントの注射を勧めることがあります。
タイレノールとNSAIDは、周期性または非周期性乳房痛と乳房嚢胞の痛みを和らげるためにも使用されます。ただし、女性の乳房の痛みが6か月以上続く場合、医師はタモキシフェンの短期コース（1〜3か月）を処方することがあります。
とはいえ、タモキシフェンを乳房の痛みに処方することは全体的に理想的な方法ではありません。この薬にはほてり、膣の乾燥、関節の痛み、脚のけいれんなどの潜在的でやや厄介な副作用があるためです。さらに、タモキシフェンは血栓、脳卒中、子宮がん、白内障のリスクを高めます。
最後に、抗生物質は、乳腺炎およびそれ自体では解決しない乳管拡張症の症例の主な治療法です。
手術
特定の乳房の痛みの診断を治療するには手術が必要です。たとえば、乳房に膿瘍が見つかった場合は、外科的ドレナージが必要です。同様に、乳がん患者の大多数にとって、手術は治療計画の重要な部分です。
乳がん手術の選択肢防止
乳がんの深刻な診断ではありますが、特定の乳房の痛みの診断、特にあまり一般的ではない診断を防ぐためにできることはいくつかあります。
- 健康的な体重を維持し、定期的に運動する
- アルコール消費を制限する
- 乳房の自己認識を実践し、乳房の自己検査を行う
また、乳がんのスクリーニングをいつ開始すべきか、どのくらいの頻度で再スクリーニングすべきか、そして病気を発症する個人的な危険因子は何かについて、医師と話すことも非常に重要です。
American Cancer Societyによれば、乳がんを発症するリスクが平均的な女性は、40歳から毎年マンモグラムでスクリーニングを開始できます。乳がんの強い家族歴および/またはBRCA1またはBRCA2遺伝子変異が知られている女性など、リスクの高い女性は、通常30歳から乳房MRIとマンモグラムを毎年受けるべきです。
最近「正常な」マンモグラムがあったとしても、乳房の変化を起こした場合は必ず医師に相談してください。
ベリーウェルからの一言
ご覧のとおり、乳房の痛みはよく見られ、多くの場合簡単に管理でき、最も一般的には非がん性の問題が原因です。とはいえ、それがなぜ起こっているのかを理解することになると、「担当する」態度を持つことが重要です。まれに癌が原因で痛みが発生する場合は、迅速かつ早期の治療が治癒の鍵となります。