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背中の痛みは、成人の不快感の原因としてよく知られていますが、子供や青年でもより頻繁に診断されています。ほとんどの親は、他の点では健康な子供が背中の痛みを訴えることを期待していません-中年以降に一般的に関連する問題です。しかし、腰痛は子供と青年の14％から24％の間で発生することがわかっています。子供に背中の痛みがよく見られるいくつかの理由には、子供の体重の増加と肥満の発生率の高さ、強度と通年のスポーツ活動の増加、学校で生徒が着用するバックパックの重量の増加などがあります。
腰痛の懸念の一部には、問題が単純な緊張よりも深刻である可能性があることを知ること、および特殊な画像検査が役立つ場合があることを知ることが含まれます。とはいえ、若い人では腰痛の問題がより深刻になる可能性があることを理解するのに役立つ警告サインがあります。
知っておくべき警告サイン
子供が腰痛を訴えているすべての親は、より深刻な問題が発生しているのではないかと心配しています。背中の痛みには確かに深刻な原因がありますが、背中の痛みのある子供たちの大多数は、筋肉や靭帯の損傷に起因する症状を抱えており、構造的な異常はありません。
より深刻な問題に注意するための腰痛警告サインには、次のものがあります。
- 夜の痛み（特に子供を睡眠から目覚めさせる痛み）
- 痛みの一定の症状
- 一般的な病気の症状（発熱、悪寒、倦怠感、体重減少）
- 数週間以上続く症状
- 非常に幼い子供の症状
- 脚の痛み、しびれ、脱力感
これらの警告サインは、必ずしもより深刻な問題があることを意味するわけではありませんが、より多くの評価を追求する必要があるかどうかを判断するための優れたスクリーニングテストです。たとえば、筋肉の背中の痛みは数か月続くことがありますが、症状が数週間続いている場合は、診断が明確であることを確認するのが最善です。
これらの背中の痛みの症状は赤信号かもしれません
筋肉の背中の痛み
述べたように、筋肉の背中の痛みは、子供や青年の背中の痛みの最も一般的な原因です。怪我には、筋肉の緊張と靭帯の緊張、過度の怪我、姿勢の問題、背中の筋肉のコンディショニング不良などがあります。
ほとんどの場合、X線やMRIを含む画像はこの診断に役立ちません。前述の警告の兆候がない限り、これらの検査は通常必要ありません。
他の検査と同様に、過度の検査には欠点があります（放射線への曝露や検査により、他の不要な検査や手順が行われる可能性があります）。特定の画像検査を行うことの価値について医師と話し合う必要があります。
ほとんどの場合、筋肉の背中の痛みは、休息や活動の変化に反応します。多くの治療法は一過性の緩和をもたらす可能性があり、治療法の長期的な影響については議論の余地がありますが、一般的には安全です。これらの治療には、理学療法、カイロプラクティック治療、ストレッチプログラム、ヨガ、マッサージ治療などがあります。
腰の筋肉の緊張
ストレス骨折
脊椎にストレス骨折が発生する可能性があります。ほとんどの場合、これらのストレス骨折は青年期に起こり、これらの青年期はけがが発生したことを決して知らない場合があります。時間の経過とともに、ストレス骨折の兆候が現れることがあります。
最も一般的なタイプの脊椎ストレス骨折は、脊椎分離症と呼ばれ、脊柱の後ろにある骨の損傷です。この怪我は、体操選手やダイバーなど、脊椎の反復的な高伸張（後ろに曲がる）を伴うスポーツをする青年で最も頻繁に発生します。
脊柱の両側でストレス骨折が発生すると、脊柱が不安定になったり、脊椎すべり症と呼ばれる状態になったりします。脊髄の「スリップ」とも呼ばれるこの状態は、脊柱の位置合わせがシフトする原因となります。
これらの怪我は通常治癒せず、青年期や青年期に症状を引き起こす可能性があるため、ストレス骨折は子供や親を緊張させることがよくあります。ただし、脊椎分離症と診断されたほとんどの子供と青年は非外科的に治療され、実際には低侵襲治療でより効果的です。
外科手術は、通常、何ヶ月にもわたる非外科的治療を行っても痛みが持続する患者、または脊椎のずれを引き起こす重度のずれがある患者のために予約されています。
長期的な研究では、成人期に腰痛が発生する可能性は、小児期のストレス骨折の存在によって変化しないことが示されています。これは問題の原因となる可能性がありますが、成人したときに背中の痛みが発生する可能性は、子供の頃に脊椎分離症になってもほとんど変わりません。
ディスクの問題
椎間板ヘルニアは、成人に比べて子供ではあまり一般的ではありませんが、発生する可能性があり、深刻な症状を引き起こす可能性があります。脊椎の椎間板ヘルニアが発生すると、2つの椎骨間の柔らかいクッションが破裂します。この椎間板の材料は、通常の空間から押し出され、神経や脊髄を押す可能性があります。
椎間板ヘルニアの症状には、脚の痛み、しびれ、脚のうずき、下肢の脱力感、脊椎の曲げや伸ばしの困難などがあります。 X線は通常は正常であるため、MRIテストは椎間板ヘルニアの診断に役立ちます。
子供の場合、通常の椎間板の素材は柔軟性があり、伸縮性があります。脊椎への異常な力に耐える能力がはるかに優れています。年をとるにつれて、ディスクはその弾力性と柔軟性を失い、破裂しやすくなります。
ただし、若い人でも、過度の力（外傷による損傷）または異常な椎間板構造により椎間板が破裂し、ヘルニアのこれらの症状を引き起こすことがあります。
ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは手術なしで管理できますが、激しい痛みや重大な神経損傷の兆候がある子供や青年は、神経への圧迫を和らげるための外科的処置の恩恵を受ける場合があります。
椎間板ヘルニアの症状と診断感染
脊椎の骨や椎間板の感染は、診断が難しい診断になることがあります。若い幼児や青年によく見られる脊椎感染症は、倦怠感、微熱、一般的な背部痛などの漠然とした症状を引き起こすことがあります。
感染症（白血球数の上昇）または炎症（ESRまたはCRPの上昇）の兆候を示す異常な検査が原因で、脊椎感染症の診断がよく行われます。疑われる場合は、通常、画像検査を実施して感染の場所を確認します。
感染症の治療は通常、抗生物質を使用して行うことができます（ほとんどの場合、少なくとも感染症が改善し始めるまで静脈内に投与されます）。
手術は通常、感染によって脊椎構造が損傷した場合、または抗生物質を使用しても感染を適切に制御できない場合にのみ考慮されます。
アライメント異常
脊椎の整列の問題は、顕著な変形を引き起こす可能性があり、背中の痛みの発生に関連している可能性があります。ただし、気になるがめったに痛みの問題を引き起こさない、より微妙な変形があることに注意する必要があります。
子供の最も一般的な2つの脊椎奇形は、脊柱側弯症とScheuermann脊柱後弯症です。脊柱側弯症は、背中から見たときに脊椎にS字型の曲線を引き起こす変形です。
これら2つの条件は非常に異なりますが、治療の原則は似ています。それほどひどくない変形では、観察が最も適切な治療です。変形がより重要なレベル（X線画像で見られる角度の測定によって決定される）に進行したら、ブレースを検討することができます。
最も深刻な変形の場合にのみ、これらの状態の治療の選択肢として外科手術が考慮されます。手術を考慮した場合でも、変形の完全な矯正は、単なる部分的な矯正よりも多くの問題を引き起こす可能性があるため、脊椎の変形が持続する場合があります。
腫瘍
いくつかの異なる良性および悪性の骨腫瘍が脊柱に発生する可能性があります。これらは時々重大な痛みを引き起こしますが、症状を引き起こさずに発見されることもあります。
脊髄腫瘍は子供や青年の腰痛の非常に珍しい原因ですが、それらは、珍しいとはいえ、可能性のある診断と見なされるべきです。
前述の警告の兆候のいくつかは、腫瘍、特に夜間の痛みの訴え、または全身性の病気または体重減少の訴えに関連している可能性があります。これらの症状に関連する背中の痛みは腫瘍の可能性に対する懸念を引き起こす可能性があり、画像検査はそれが可能性のある診断であるかどうかを判断するのに役立ちます。
脊髄腫瘍の治療は、腫瘍の種類によって異なります。良性の（非癌性）腫瘍でも、未治療の腫瘍が脊椎の変形を引き起こすことがあるので、手術が必要な場合があります。脊椎の癌性腫瘍は、多くの場合、薬物療法、放射線療法、手術などの治療の組み合わせを必要とします。
ベリーウェルからの一言
子供と青年の背中の痛みは珍しくなく、時間とともに一般的になってきています。これの一部は子供の活動の変化によるものであり、一部は子供のコンディショニングの変化によるものです。
お子様が腰痛を患っている場合、特に上記の警告サインに関連している場合は、医師に診てもらうことは価値があります。
適切な治療を開始し、症状が改善していることを確認すると、この問題が解決しないことを確認できます。症状が気になる場合や異常な場合は、痛みのより異常な原因がないことを確認するために、さらに評価が必要になる場合があります。
子供にとっても親にとっても良いニュースは、背中の痛みを訴える子供たちの圧倒的多数が長続きする傾向のある救済を見出すことです。背中の痛みはスポーツやその他の活動を妨げる可能性がありますが、適切な治療プログラムがあれば、これらの子供たちはほとんど常に、背中の不快感の問題が継続することなく完全な活動に戻ります。