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乾性または化学製品が意図的または偶発的に摂取または飲み込まれると、苛性損傷が発生することがあります。 1歳から3歳までの子供は、通常の苛性アルカリ製品を誤って摂取しやすい。ただし、5歳未満の子供は、報告された発生率の約半分を占めます。苛性食物摂取による損傷のある成人は通常、職業被曝または自殺未遂に関連しています。苛性損傷は通常、上気道（鼻、口、喉または咽頭、および声帯または喉頭）および上部消化管（食道、胃、および十二指腸）で発生します。製品のpH（水素のポテンシャル）のレベルがどれほど酸性または塩基性であるかに関連して、怪我のリスクが増加します。 中性pHは7です。 pHが低いほど製品の酸性度が高くなり、pHが高いほど塩基性になります。アルカリ性製品は苛性アルカリ摂取事例の70％に関与しています。残りのケースは、主に酸性製品の摂取によって表されます。
腐食性対腐食性損傷
一般に、両方 苛性 そして 腐食性 用語は同じ意味で使用されます。ただし、これらは、損傷を引き起こした化学製品の種類を区別するために使用できる用語です。 苛性 塩基性またはアルカリ性の強い化学製品を指します。 腐食性 一方、強酸性の化学製品を指します。
腐食剤および腐食剤も有毒である可能性がありますが、すべての腐食剤および腐食剤が有毒であるとは限りません。毒物は損傷を引き起こすのに時間がかかりますが、腐食剤や腐食剤は接触するとすぐに体組織を損傷する可能性があります。毒は通常、孤立した局所的な損傷を引き起こすことはありませんが、むしろあなたの体に全身的な影響を引き起こします。
ほとんどの文献と同様に、腐食剤と腐食剤の両方を「腐食剤」と呼びます。
症状
腐食性化学物質の摂取に続いて起こる可能性のある症状にはさまざまなものがあります。これは、製品のさまざまなpH、摂取量、および体組織との接触時間が原因です。一般に、症状がない場合は、重傷を負っていない可能性があります。ただし、これはあなたが怪我を経験していないことを意味するものではなく、医師によるフォローアップが依然として必要な場合があります。 3つ以上の症状が発生している場合は、食道に重度の損傷が見られることがあります。摂取するとすぐに症状が発生するか、数時間後に症状が発生することがあります。粉末は、液体腐食剤の摂取よりも遅れて症状を示す傾向があります。発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 嘔吐：最も一般的な症状
- 嚥下障害（嚥下困難）：2番目に多い
- 嚥下障害（痛みを伴う嚥下）
- 呼吸困難
- 頻脈（急速心拍数）
- 胸痛
- 腹痛
- 唾液の生産の増加
苛性損傷に関連する重篤な合併症も発生する可能性があり、臓器不全を含み、死を含む場合があります。リスクの深刻さのため、常に相談する必要があります （800）222-1222の毒物管理.
避けるべき製品
アルカリ製品
多くの家庭用クリーニング製品はアルカリ性または塩基性の化学薬品です。摂取した場合に腐食性損傷を引き起こす可能性が高い家庭用製品は、11〜14のpH範囲にありますが、8〜10のpH範囲の製品でさえ、何らかの損傷を引き起こす可能性があります。お子様の手の届かないところに保管する必要があるアルカリ製品には、次のものがあります。
- ドレンクリーナー：Liquid PlumrおよびLiquid Drano
- オーブンクリーナー：Easy-Off
- ヘアリラクサー：Revlon Cremeリラクサー
- アンモニアクリーナー：ライゾール多目的、Windex
- 洗濯洗剤：タイド、ピュレックス
洗浄剤の一般的な成分は、水酸化ナトリウムです。ライと苛性ソーダは水酸化ナトリウムの別名ですが、水酸化カリウムとしても使用できます。水酸化ナトリウムは安価で強力な洗浄剤です。
胃酸はアルカリ性製品の一部を中和または平衡化できるため、アルカリ性製品では胃の損傷はそれほど深刻ではありません。しかしながら、口および食道では、組織内の流体が苛性アルカリ製品を十分に緩衝するまで、アルカリ性製品が組織に直ちに損傷を与え始めます。アルカリ性製品の結果としての損傷は、 液化壊死これは、細胞を殺す損傷が一部の組織を液化した形に変えることを意味します。
酸性製品
酸性の製品は一般に口の中で痛みを引き起こすため、酸性の損傷はそれほど頻繁には起こりません。酸性の製品はまた、薄くなる傾向があり、液体がより早く胃に到達するため、食道への全体的な損傷が少なくなります。胃下部（幽門洞とも呼ばれます）は、酸性物質の流れがここで止まるため、広範囲の損傷が発生する一般的なポイントです。胃の中の食物は、食物が酸を吸収できるために発生する損傷を減らすのに役立ちます。 pHが2未満の酸性製品が最も危険です。子供から遠ざける必要がある製品には、次のものがあります。
- 便器クリーナー：Lysol、Kaboom
- スイミングプールクリーナー
- さび除去剤：CLR（カルシウム、ライム、さび）、Evapo-Rust
酸性の製品は、 凝固壊死損傷部位に血栓と瘢痕組織を形成します。瘢痕バリアのため、および口の酸性の痛みのために摂取されることが少ないため、アルカリと比較した場合、酸の摂取により生じる全体的な損傷は少ないと考えられています。
ブリーチはどうですか？
漂白剤は苛性アルカリ剤ですが、深刻な傷害を引き起こすと一般に誤解されています。ブリーチは一般的に中性のpH製品として販売されています（pHは約7）。 pHが中性であるため、漂白剤は実際には腐食性物質よりも刺激物と考えられています。通常、漂白剤を摂取するには、上記の症状をよく観察するだけです。刺激物として分類されるだけですが、量が十分であるか吸入が発生した場合、呼吸困難やその他の有害な副作用が発生する可能性があります。
けがの程度
苛性損傷の重症度は、火傷と同じシステムと同様に評価されます。ただし、一部の医師は、最も重度の怪我のために4年生を追加する場合があります。
- 腫れ（浮腫）と赤み（充血）
- 潰瘍
- 2a：限局性の表在性潰瘍と出血している白い膜
- 2b：接触点を超えて広がる深い潰瘍と出血
- 破壊された組織
- 3a：組織が死亡した少数の散在した領域
- 3b：組織が死んだ広範囲の領域
- 穿孔：組織の他の領域につながる組織の破裂または引き裂き
損傷の程度は、EGDと呼ばれる内視鏡手術中に領域を視覚化することで判断できます。グレード1またはグレード2aの怪我しか経験していない場合に、最良の結果が得られる傾向があります。通常、完全に回復します。グレード2bまたはグレード3aの怪我をしている場合は、負傷した部位に慢性的な制限（狭窄）がある可能性が高いです。グレード3bまたは4は、死亡の大きなリスクを伴います。約65％。
処理
- 炭は腐食性物質に結合しないため、摂取しないでください
- 嘔吐を引き起こさないでください。食道、気道、口、鼻の腐食性物質への2回目の曝露のリスク
苛性物質（または潜在的に苛性物質）の摂取が発生したことを認識した後、常に毒物管理に連絡する必要があります。アルカリ性または酸性の物質を摂取した後、その物質を希釈するために水または牛乳を飲んでも安全であると一般的に考えられています。ただし、体重1キログラム（2.2ポンド）あたり15ミリリットルを超える水分を避けることで、過度の飲酒を避ける必要があります。
何が起こったのかを理解すると、パニックが発生することは間違いありません。何を期待するかを知ることは、パニックを緩和し、行動を起こすのに役立ちます。起こるすべてが理由で行われていることを知ってください-あなたが回復し、よく生き続けるのを助けるために。毒物管理は、病院に行く必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。ただし、呼吸が困難に思われる場合は、常にEMS-Emergency Medical Services（米国では911）に電話して、すぐに医療支援を求める必要があります。気道を維持する能力が気になる場合は、EMSまたは救急科（ED）の医師が呼吸チューブを挿入します（挿管）。
救急科に到着したら、上部内視鏡検査（EGD）の必要性が評価されます。一般に、曝露が12時間から48時間の間に発生した場合、EGDが実行されます。テストが早すぎると、損傷の程度を完全に把握できない場合があります。 48時間後、食道をスコープで穿孔することにより、怪我を悪化させるリスクがあります。
怪我の重症度に応じて、退院、24時間未満の観察、または怪我のさらなる管理のために病院に入院する場合があります。けがが十分にひどい場合は、「盲目の」配置によるさらなる傷害を避けるために、EGD中に栄養チューブを配置することがあります。後で透視下に栄養チューブを配置することもできます。怪我の程度や感染のリスクによっては、抗生物質の投与も開始される可能性があります。これは現在、ステロイドに対する強力な推奨事項ではありませんが、一部の設定で処方されている場合があります。
重度の怪我を経験した場合、または48時間前にEGDを実施できなかった場合は、バリウム飲み込み試験を行って、制限（狭窄）またはピアスライニング（ミシン目）を評価することもできます。狭窄が確認された場合、通常は食道拡張を行います。フォローアップが必要な場合は、通常、テストが約3週間後に実行されると予測できます。
最も重篤な怪我では、食道の再建手術または食道の一部の除去（食道切除術）が必要になる場合があります。