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中心線は、大静脈に留置されるカテーテルの一種であり、複数の輸液を投与したり、血液を採取したりできます。一般的なIVラインと比較すると、中心ラインは大きく、より長く留まることができ、より多くの量の液体を送達でき、血液を簡単に引き出すことができます。中心線を使用して、体液量の状態を測定し、患者が脱水状態になっているか、体の機能をサポートするのに十分な量の体液を受け取っているかを判断することもできます。
PICCラインは、数週間から数か月間維持できるタイプのIVアクセスであり、中心的なラインではありませんが、このタイプのIVアクセスと多くの特性を共有しています。
中央線の目的
複数の理由で中心線が配置される場合があります。中心線には最大5つのルーメンがあり、流体を注入したり、血液を採取したり、測定したりできるポートです。
患者が輸液蘇生を必要とする場合、つまり大量の静脈内輸液を行う必要がある場合は、中心線を配置して、液体をより速く流すことができます。
中心線は、採血にも使用できます。場合によっては、中心線上の2つのルーメンを使用して透析を行うことができ、1つのルーメンは血管系から血液を取り出すために使用され、もう1つのルーメンは透析された血液を体に戻すために使用されます。
頻繁な採血を検査室に送る必要がある患者の場合、中心線により、患者を繰り返し「粘着」させることなく採血することができます。
一部の中心線に固有の機能の1つは、中心静脈圧を測定する機能です。この測定は、血管系内の液体の量、および患者が過剰または少なすぎる液体を受け取ったかどうかについて医療チームに洞察を与えます。
中心線がスワンガンツ型カテーテルの場合、肺のくさび圧も得られ、心臓の左心房がどのように機能しているかを間接的に示すことができます。深刻な心臓の問題や最近の心臓手術をしている患者にとって、この情報は非常に価値があります。
中心線は、数週間のIV抗生物質治療などの長期治療が予想される場合、または化学療法などの標準的なIVでは投与できない苛性薬が必要な場合にも適しています。
癌治療のための化学療法-概要中心線の挿入
中心線を挿入するには、患者は横になっていなければならず、中心線が挿入される体の領域が露出しています。
中心線の配置に使用される最も一般的な静脈は、首の内頸静脈、鎖骨近くの鎖骨下静脈、および鼠径部の大腿静脈です。
患者は、通常、頭からつま先まで、無菌のドレープで覆われています。ドレープは、中心線を置いている人が静脈にアクセスできるようにするための穴が開いた滅菌紙シートです。
滅菌ドレープは感染のリスクを軽減することを目的としており、研究により、中心線が配置される領域だけでなく、全身を覆うことが感染防止のためのベストプラクティスであることが示されています。
患者にドレープをかけたら、皮膚の領域をきれいにします。患者が覚醒している場合は、皮膚の領域に局所麻酔をかけて麻痺させることもできます。
無菌技術を使用して、通常は超音波を使用して適切な血管の位置を特定し、中空カテーテルを静脈に挿入します。次に、カテーテルを所定の位置に縫い合わせるか、接着デバイスを使用して、挿入部位にカテーテルを固定します。
次に、その領域を消毒剤で再度洗浄し、管腔にアクセスできるように挿入部位の上に滅菌包帯を配置します。中心線を使用する前に、X線を使用してカテーテルの配置を確認する必要があります。これは、誤って薬物を組織や間違った血管に注入するのを防ぐためです。
場合によっては、カテーテルは正しい血管にあるかもしれませんが、カテーテルが血管内で遠すぎるか、十分に遠くないため、わずかな調整が必要です。
中央線のリスク
中心線の挿入に関連するリスクがあり、患者の線の必要性と比較検討する必要があります。感染は最大のリスクです。
中央線関連の血流感染症
中心線の配置と使用のリスクの1つは、中心線に関連する血流感染症（CLABSI）です。感染を防ぐために、標準化されたベストプラクティスが実装されています。
これらのプラクティスには、予定された滅菌ドレッシングの変更、ラインの配置中の全身滅菌ドレープの使用、不要になったらすぐにラインを取り除くこと、そして絶対に必要な中心ラインのみを挿入することが含まれます。
感染のリスクを最小限に抑えるため、中央線は通常、可能な場合は腰の上方に配置されます。大腿静脈部位は感染率が高くなります。
挿入部位に配置された被覆材は通常透明であり、医療チームは挿入部位を絶対に必要以上に空気に曝すことなく感染の兆候をチェックすることができます。
その他のリスク
その他のリスクには、特に中心線が鎖骨下静脈にある場合、気胸（虚脱した肺）が含まれます。これは、必要に応じて胸部チューブで治療されます。
いくつかのタイプの中心線の挿入中に、線が心臓の近くの血管を通って移動する間に心臓がプロセスによって刺激され、心臓のリズムに変化を引き起こします。これは通常、線を適切に配置することで解決しますが、一部のまれな人には投薬が必要になる場合があります。
中心線の最後の合併症の1つに、空気塞栓症があります。これは、空気が血管系に入り、体内を移動し始める状態です。この状態は非常に深刻であり、非常にまれであり、大部分は予防できます。
血中の塞栓は臓器に損傷を与える可能性があるベリーウェルからの一言
中心線は、患者が病気のときに非常に役立ちますが、リスクがないわけではありません。多くの患者にとって、採血のための複数の「スティック」がなく、信頼性の高いIVアクセスがあることの利点は、このタイプのアクセスによってもたらされるリスクよりも大きいです。
一部の患者にとって、中心線は入院をより耐えられるようにしますが、他の患者は採血に悩まされず、中心線がもたらす可能性のある合併症を回避することを好みます。
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