コンテンツ
- なぜ脳血管造影が必要なのですか？
- 脳血管造影のリスクは何ですか？
- 脳血管造影の準備をするにはどうすればよいですか？
- 脳血管造影はどのように行われますか？
- 脳動脈造影後はどうなりますか？
- いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか？
血管造影は血管のX線写真です。これは、次のような血管の変化を探すために使用されます。
- 血管のバルーニング（動脈瘤）
- 血管の狭窄（狭窄）
- 閉塞
この検査は血管造影とも呼ばれます。
血管造影の場合、医療提供者はカテーテルを大きな血管に挿入し、造影剤を注入します。造影剤は血管をX線画像に表示させます。これにより、医療提供者は検査中の血管をよりよく見ることができます。
脚、腎臓、脳、心臓など、多くの動脈が動脈造影で見られます。脳動脈造影は、脳、頭、または首の血管を調べるために使用されます。
脳動脈造影の場合、カテーテルは通常、鼠径部の動脈に挿入されます。時々、腕の動脈が使用されます。まれに、首の動脈を使用する必要がある場合があります。鼠径部の動脈は、到達しやすいため、最も一般的に使用されます。カテーテルが挿入されると、造影剤が注入されます。次に、一連のX線が作成されます。これらの画像は、脳内の動脈、静脈、毛細血管、および血流を示しています。
診断脳血管造影
なぜ脳血管造影が必要なのですか？
以前のテストで十分な情報が得られなかった場合は、このテストをお勧めします。
脳動脈造影は、脳内または脳につながる血管の変化を探すために使用されます。といった：
- 血管の膨らみや膨らみ（動脈瘤）
- 血管狭窄（狭窄）
- 動脈の狭窄（アテローム性動脈硬化症）
- 血管を狭くする血管の炎症（血管炎）
- 動脈と静脈の間の異常な接続（動静脈奇形）
- 血管内の血栓（血栓症）
- 血管の不規則な狭窄を引き起こす血管のけいれん（血管けいれん）
- 血管の完全な閉塞
脳の血管の変位を引き起こす状態も見られることがあります。これらの条件は次のとおりです。
- 腫瘍
- 脳卒中
- 腫れ（浮腫）
- 腫れ、出血、またはその他の理由による脳内の圧力によって引き起こされる脳組織の脱臼（ヘルニア）
- 動脈の涙
- 脳内の圧力の上昇
- 脳内の水分（水頭症）
脳動脈造影は、以前の外科的処置中に配置された血管上のクリップを見つけたり評価したりするために使用できます。
医療提供者が脳動脈造影を推奨する理由は他にもあるかもしれません。
脳血管造影のリスクは何ですか？
手順中に使用される放射線の量と、状況に関連するリスクについて、医療提供者に問い合わせることをお勧めします。以前のCTスキャンや他の種類のX線など、放射線被曝の履歴を記録しておくことをお勧めします。これにより、医療提供者に伝えることができます。放射線被曝に関連するリスクは、長期間にわたるX線および/または治療の数に関連している可能性があります。
妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。妊娠中の放射線被曝は先天性欠損症につながる可能性があります。脳血管造影が必要な場合は、胎児への放射線被曝を減らすために特別な予防措置が取られます。
このテストに使用された染料に対するアレルギー反応のリスクがあります。薬、造影剤、またはヨウ素にアレルギーがある、または敏感な場合は、医療提供者に伝えてください。また、腎不全やその他の腎臓の問題がある場合は、医療提供者に伝えてください。
肝臓や甲状腺の状態がある場合は、医療提供者に伝えてください。場合によっては、この手順はこれらの状態の人にはお勧めできません。
出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（血液凝固）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬を止める必要があるかもしれません。
手順には脳の血管と血流が含まれるため、脳に関連する合併症のリスクはわずかです。これらの合併症には以下が含まれます：
- 意識の喪失
- 一過性脳虚血発作（TIA、短い脳卒中のような状態）
- 体の片側の麻痺（片麻痺）
- 血管内の血栓（塞栓）
- 出血
- 血液と腫れのコレクション（血腫）
- 脳卒中
- スピーチを話すまたは理解する能力の喪失（失語症）
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
脳血管造影の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたの医療提供者はあなたに手順を説明し、あなたが質問があるかどうか尋ねます。
- 手続きを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 造影剤に反応したことがある場合、またはヨウ素や甲殻類にアレルギーがある場合は、必ず医療提供者、放射線科医、または技術者に伝えてください。
- 薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- 手順の前に、一定時間断食する（食べない）必要があります。あなたのヘルスケアプロバイダーは、数時間であろうと一晩であろうと、断食する時間を教えてくれます。
- 妊娠しているか、妊娠していると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
- 医療提供者が、服用しているすべての薬（処方薬および市販薬）とすべてのハーブ、ビタミン、およびサプリメントのリストを持っていることを確認してください。
- 手順の前に、リラックスして眠くなる薬が与えられることがあります。また、抗コリン薬を服用すると、口の中の唾液の生成が遅くなり、胃の中の酸の生成がブロックされ、腸管の活動が遅くなります。この薬を服用すると、口が乾いたように感じることがあります。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（血液凝固）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬を止める必要があるかもしれません。
- 造影剤の注入に使用される部位に応じて、回復期間は最大12〜24時間続く場合があります。必要に応じて、夜を過ごす準備ができているはずです。
- 医療提供者は、血液が凝固するまでにかかる時間を確認するために、手順の前に血液検査を要求する場合があります。他の血液検査も同様に行われる可能性があります。
- あなたの病状に基づいて、あなたの医療提供者はあなたに手順の前に何をすべきかについて他の指示を与えるかもしれません。
脳血管造影はどのように行われますか？
脳動脈造影は、外来で、または入院の一環として行われる場合があります。手順は、あなたの状態とあなたの医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
一般に、脳動脈造影はこのプロセスに従います。
- 手順の邪魔になる可能性のある衣類、宝石、ヘアピン、入れ歯、またはその他の物体を取り除くように求められます。
- 服を脱ぐように言われたら、着るガウンをもらいます。
- 手順を開始する前に、膀胱を空にするように通知されます。これには最大3時間かかる場合があります。
- X線テーブルに配置されます。
- 心臓の電気的活動を記録する心電図（ECG）モニターに接続している可能性があります。バイタルサイン（心拍数、血圧、呼吸数）と神経学的兆候は、手順中に監視されます。
- カテーテル（細くて柔らかいチューブ）は、皮膚を洗浄して局所麻酔薬（麻痺薬）を注射した後、首、腕、または鼠径部のいずれかの動脈に挿入されます。
- カテーテルが鼠径部または腕の動脈に挿入される場合、放射線科医は部位の下の脈拍をチェックし、マーカーでマークして、手術後に部位の下の四肢への循環をチェックできるようにします。場合によっては、カテーテルは首の動脈に挿入されます。首を使用する場合は、首を伸ばしたままにするために枕を肩の下に置きます。頭を動かすと動脈が損傷するリスクを防ぐために、ストラップまたはテープで頭を固定します。鼠径部または腕を使用する場合は、カテーテルを挿入する前にその部位を剃ります。腕を使用する場合は、挿入部位の下の腕に血圧計カフを適用し、造影剤が下腕に流れ込むのを防ぐために膨らませます。
- カテーテルを鼠径部または腕の動脈に挿入すると、首の動脈に通されます。蛍光透視法と呼ばれる特殊なタイプのX線を使用して、体内のカテーテルの位置を確認することができます。
- 造影剤の注入が行われます。造影剤は血管をX線画像に表示させます。これにより、医療提供者は血管の構造をよりよく見ることができます。染料をカテーテルに注入すると、何らかの影響を感じる場合があります。これらの影響には、顔面紅潮、口の中の塩味または金属味、短時間の頭痛、または吐き気および/または嘔吐が含まれます。これらの効果は通常、ほんの少しの間しか持続しません。
- 呼吸困難、発汗、しびれ、または心臓の動悸がある場合は、すぐに放射線科医に伝える必要があります。
- 造影剤が注入された後、一連のX線が撮影されます。 X線の最初のシリーズは動脈を示し、2番目のシリーズは毛細血管と静脈の血流を示します。
- 行われている研究に応じて、造影剤の1回以上の注射があるかもしれません。
- テストが完了すると、カテーテルが取り外され、動脈が出血しないようにその領域に圧力がかかります。
- サイトの出血が止まった後、ドレッシングがサイトに適用されます。土嚢または他の重いものをその部位の上に置いて、その部位でのさらなる出血または血腫の形成を防ぐことができる。
脳動脈造影後はどうなりますか？
造影剤の注入に使用された部位に応じて、処置後数時間は回復室のベッドで平らになります。鼠径部または腕の部位が使用された場合、その側の脚または腕は最大12時間まっすぐに保たれます。首を使用した場合は、嗄声、呼吸障害、または嚥下困難の兆候がないか監視されます。
看護師は、あなたが回復室にいる間、あなたのバイタルサイン、神経学的兆候、および注射部位を監視します。
注射部位に関連する痛みや不快感、または横になって長期間静止しなければならないことによる痛みのために、鎮痛剤が投与される場合があります。
造影剤を体から洗い流すために、水やその他の水分を飲むことをお勧めします。
医療提供者から特に指示がない限り、処置後は通常の食事と活動に戻ることができます。
回復期間が終了すると、病室に戻るか、自宅に退院することがあります。この手順が外来患者として行われた場合は、別の人にあなたを家に連れて帰らせるように計画してください。
ホームケア
帰宅したら、注射部位に出血がないか確認します。小さな打撲傷は正常であり、その部位に時折血が落ちることもあります。
鼠径部または腕を使用した場合は、温度または色の変化、痛み、しびれ、うずき、または手足の機能の喪失について脚または腕を監視する必要があります。
脱水症状を防ぎ、造影剤を洗い流すのを助けるために、水分をたくさん飲んでください。
手術後しばらくは、激しい活動をしたり、お風呂やシャワーを浴びたりしないようにアドバイスされる場合があります。
いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか？
次のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 発熱および/または悪寒
- 注射部位からの痛み、発赤、腫れ、出血、またはその他の排液の増加
- 影響を受けた四肢の冷たさ、しびれおよび/またはうずきまたは他の変化
- 発話または視覚の変化
- めまい
- 筋力低下またはしびれ
- 胸痛
あなたの医療提供者はあなたの状況に応じて、手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。