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子宮頸がんの予防
子宮頸部は、膀胱と直腸の間にある子宮（子宮）の下部の狭い部分です。それは、体の外側に通じる膣に通じる運河を形成します。
子宮頸がんの早期発見は、子宮頸がんを予防するための最良の方法です。定期的な骨盤検査とパパニコロウ試験は、癌化する前に治療できる細胞の異常を検出することができます。 21歳以上の女性は、骨盤検査やパパニコロウ試験などの定期健康診断を受ける必要があります。
パパニコロウ試験中に感染が見つかった場合、医師は感染症を治療し、後で別のパパニコロウ試験を行うことができます。骨盤検査またはパパニコロウ試験が感染以外の何かを示唆している場合、医師は正確な問題を特定するためにパパニコロウ試験および他の試験を繰り返すことがあります。
パパニコロウ試験のガイドライン
異常なパパニコロウ試験の結果が一度もなかった30歳未満の女性は、3年ごとに検査を受ける必要があります。
異常なパパニコロウ検査の結果が一度もなかった30歳以上の女性は、3年ごとに検査を受けるか、5年ごとにパパニコロウ検査とHPV検査の両方を受けるかを選択できます。 HPV検査は、頸部細胞の異常を引き起こすウイルスを探します。
65歳以上の女性および子宮摘出術（子宮頸部を含む子宮を切除する手術）を受けたすべての年齢の女性は、骨盤検査およびパパニコロウ試験の実施について医師に相談する必要があります。
HPVワクチン
HPVは性感染症です。現在、子宮頸がんのほとんどの症例の原因となるHPVの菌株を予防する3つのワクチンがあります。
HPVの9価は、現在、標準治療となっています。 9種類のHPVに対応しています。
HPV 4価（タイプ6、11、16、18）ワクチンは、4種類のHPVウイルスから保護します。2種類のウイルスはほとんどの子宮頸がんを引き起こし、2種類は生殖器疣贅の90％を引き起こします。また、膣、外陰部、肛門の癌や前癌状態など、HPVによって引き起こされる他の癌からも保護します。
HPV二価ワクチンは、ほとんどの子宮頸がんを引き起こす2種類のHPVウイルスから保護します。また、肛門がんから保護します。
これらのワクチンは、人が感染する前に特定の種類のHPV感染を予防するためにのみ使用できます。既存のHPV感染症の治療には使用できません。両方のワクチンは、6か月の期間にわたって一連の3回の注射として投与されます。最も効果的であるために、人が性的に活発になる前にワクチンの1つが与えられるべきです。
子宮頸がんの症状
子宮頸がんの症状は通常、異常な子宮頸細胞ががんになり、近くの組織に侵入するまで現れません。
最も一般的な症状は異常出血です。これには次のようなものがあります。
通常の月経期間の間に開始および停止します
性交、ダウチング、または骨盤検査の後に発生します
その他の症状には次のものがあります。
通常より長く続く可能性があるより重い月経出血
閉経後の出血
膣分泌物の増加
性交時の痛み
子宮頸がんの症状は、他の症状や医学的問題に似ている場合があります。正確な診断については医師にご相談ください。
子宮頸がんの原因
子宮頸部の前癌状態は、異常に見えるがまだ癌性ではない子宮頸細胞がある場合に発生します。しかし、これらの異常な細胞の出現は、数年後に発症する癌の最初の証拠である可能性があります。
子宮頸部の前癌性変化は通常、痛みを引き起こさず、一般に、症状を引き起こしません。それらは骨盤検査またはパパニコロウ試験で検出されます。
扁平上皮内病変（SIL）は、子宮頸部の表面の細胞の異常な変化を指す用語です。
扁平上皮：これらの細胞は、子宮頸部の表面に見られる平らな細胞です。
上皮内：これは、異常な細胞が細胞の表層にのみ存在することを意味します。
病変：これは異常な組織の領域を指します。
国立がん研究所によると、これらの細胞の変化は2つのカテゴリーに分けることができます。
低品位SIL： これは、子宮頸部の表面を形成する細胞のサイズ、形状、および数の初期の変化を指します。それらは自然に消えるか、時間とともに大きくなるか、より異常になり、高悪性度の病変を形成する可能性があります。これらの変化は、軽度の異形成または子宮頸部上皮内腫瘍1（CIN 1）とも呼ばれます。
ハイグレードSIL： これは、前癌性細胞が多数存在することを意味し、低悪性度のSILと同様に、これらの変化には子宮頸部の表面の細胞のみが関与します。細胞は多くの場合、何ヶ月も、おそらく何年もの間癌性になりませんが、治療なしでは癌になります。高悪性度の病変は、中等度または重度の異形成、CIN 2または3、または上皮内癌と呼ばれることもあります。
子宮頸部の表面にある異常な細胞が子宮頸部や他の組織や臓器の奥深くまで広がっている場合、その病気は子宮頸がんまたは浸潤性子宮頸がんと呼ばれます。子宮頸がんは50歳未満の女性に最も頻繁に発生します。子宮の他の部分で発生し、異なる治療を必要とするがんとは異なります。ほとんどの子宮頸がんは扁平上皮がんと腺がんです。
子宮頸がんの死亡率は、Papスクリーニングが普及するにつれて急激に低下しています。一部の研究者は、上皮内癌とも呼ばれる非浸潤性子宮頸がんは、浸潤性子宮頸がんよりもほぼ4倍一般的であると推定しています。
子宮頸がんの危険因子
HPV感染症：HPVは、ほぼすべての子宮頸がんの原因です。 HPV感染症は、ほとんどの場合、無防備なセックスの結果です。
定期的なパパニコロウ試験を受けていない：子宮頸がんは、定期的なパパニコロウ試験を受けていない女性によく見られます。パパニコロウ試験は、医師が異常な細胞を見つけるのに役立ちます。その後、これらの細胞を取り除くことができます。これにより、通常、子宮頸がんが予防されます。
HIVまたは免疫系を弱める他の状態の感染：HIVはエイズの前兆であり、子宮頸がんのリスクを高める可能性があります。免疫系を抑制する特定の薬を服用すると、子宮頸がんのリスクも高まります。
喫煙：喫煙する女性は、非喫煙者のほぼ2倍の子宮頸がんを発症する可能性があります。
ダイエット：果物や野菜が少ない食事をしている女性や太りすぎの女性は、子宮頸がんのリスクが高くなります。
クラミジア感染症：一部の研究では、正常な検査結果の女性と比較した場合、血液検査で過去または現在のクラミジア感染の証拠が示された女性の子宮頸がんのリスクが高いことがわかっています。クラミジアは性的接触によって広がります。
経口避妊薬を長期間使用する：経口避妊薬を5年以上使用すると、子宮頸がんのリスクがわずかに高まる可能性がありますが、女性が経口避妊薬の使用をやめるとリスクは低下します。
たくさんの子供がいる：研究によると、3人以上の子供を出産すると、HPVの女性の子宮頸がんのリスクがわずかに高まる可能性があります。
18歳より前に性交する
多くの性的パートナーを持ち、自分自身に多くのパートナーを持っているパートナーを持っている
若い年齢での最初の満期妊娠：最初の満期妊娠時に17歳未満だった女性は、25歳以上になるまで妊娠を待っていた女性に比べて、後年に子宮頸がんになる可能性がほぼ2倍になります。
貧困：多くの低所得の女性は、パパニコロウ試験を含む適切な医療サービスを利用できないため、前癌状態のスクリーニングや治療を受けていません。
子宮頸がんの家族歴：このがんは一部の家族で発生する可能性があります。女性は、母親または姉妹が子宮頸がんを患っている場合、家族の誰も子宮頸がんを患っていない場合よりも、子宮頸がんになる可能性が2〜3倍高くなります。
ジエチルスチルベストロール（DES）：DESは、1940年から1971年の間に流産を防ぐために使用された薬です。妊娠中に母親がDESを服用した女性は、通常予想されるよりも多くこの癌を発症します。リスクは、母親が妊娠の最初の16週間に薬を服用した女性で最も高いようです。食品医薬品局は1971年に妊娠中にDESの使用を停止しました。
子宮頸がんの診断
骨盤検査中に子宮頸部の問題が見つかった場合、またはパパニコロウ試験で異常な細胞が見つかった場合は、子宮頸部生検を実施することがあります。
子宮頸がんの診断に使用できる子宮頸部生検にはいくつかの種類があり、異常組織の領域を完全に除去できるこれらの手順のいくつかは、前がん病変の治療にも使用できます。一部の生検手順では局所麻酔のみが必要ですが、他の手順では全身麻酔が必要です。頸部生検には次のようなものがあります。
ループ電気外科切除術（LEEP）：顕微鏡で検査できるように、電線ループを使用して組織片を取得する手順。
コルポスコピー：この手順では、コルポスコープと呼ばれる拡大鏡付きの器具を使用して、子宮頸部の異常を検査します。異常な組織が見つかった場合は、通常、生検が行われます（コルポスコピー生検）。
子宮頸管内掻爬術：この手順では、キュレットと呼ばれる細い器具を使用して、子宮頸管内管の内層をこすります。このタイプの生検は通常、コルポスコピー生検と一緒に行われます。
コーン生検（円錐切除術とも呼ばれます）：この生検では、ループ電気外科的切除またはコールドナイフコーン生検手順を使用して、子宮頸部からより大きな円錐形の組織片を除去します。錐体生検手順は、前癌病変および初期癌の治療として使用することができます。
HPV DNA検査： この検査は、子宮頸部HPV感染の存在を検出します。細胞は通常のパパニコロウ試験の場合と同じように収集されますが、パパニコロウ試験の代わりにはなりません。 HPV DNA検査は、30歳以上の女性、またはパパニコロウ検査の結果がわずかに異常な女性のスクリーニング検査として使用して、さらなる検査または治療が必要かどうかを判断できます。
コールドナイフコーン生検: この手順では、レーザーまたは外科用メスを使用して頸部組織の一部を取り除き、さらに検査します。この手順では、全身麻酔を使用する必要があります。
子宮頸がんの治療
子宮頸がんの具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
あなたの全体的な健康と病歴
病気の程度
特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
病気の経過への期待
治療には以下が含まれます：
手術：
ループ電気外科切除法（LEEP）または円錐切除術を使用して、異常な組織を切除することができます。
子宮摘出術：子宮頸部を含む子宮を切除する手術。場合によっては、特に子宮頸部の開口部内に異常な細胞が見つかった場合は、子宮摘出術が必要になることがあります。
骨盤リンパ節郭清：骨盤からのいくつかのリンパ節の除去
傍大動脈リンパ節郭清：心臓の主要動脈である大動脈を取り巻くリンパ節の切除
センチネルリンパ節マッピング：蛍光イメージングを使用して、他の方法では検出されない可能性のある癌性リンパ節を特定する
放射線療法：放射線は子宮頸がんと闘うために使用される場合があります。内部放射線療法と外部放射線療法の組み合わせが推奨されます。外部ビーム放射線治療は骨盤を対象としています。新しい技術と画像を使用した腫瘍の非常に正確なターゲティングは、結果の大幅な改善をもたらします。小線源治療としても知られる内部放射線は、タンデム（中空管）を使用して腫瘍内に放射性同位元素を配置することを含みます。 MRベースの治療法を使用した高精度の画像指向内部放射線は、より良い患者転帰とより少ない副作用を提供します。
化学療法：癌細胞を治療するための抗癌剤の使用