コンテンツ
狭心症の大多数の患者では、その症状は典型的な冠動脈疾患（CAD）によって引き起こされます。これは、アテローム性動脈硬化プラークが冠動脈を部分的に閉塞しています。これらの場合、ストレステストは1つまたは複数の冠状動脈の個別の閉塞の証拠を示す可能性が高く、冠動脈造影法は通常、1つまたは複数の閉塞の数と場所を容易に識別します。実際、狭心症はほとんどの患者と多くの医師の心の中で典型的なCADと密接に関連しているため、「正常な」血管造影像を有する明らかな狭心症の患者は、胸部不快感が他の何かによるものであると不明確に言われないことがよくあります。狭心症より。そして実際、多くの非心臓病は胸部不快感を引き起こします。
ただし、場合によっては、典型的なCADがない場合に真の狭心症が発生することがあります。「正常な」冠状動脈のように見える狭心症を経験している患者には、実際に診断および治療が必要な心臓の問題がある場合があります。
いくつかの心臓および医学的状態は、冠状動脈において別個の閉塞を生成しているアテローム硬化性プラークがなくても狭心症を引き起こし得る。これらの状態の中には、実際には冠状動脈に関係するものもあれば、そうでないものもあります。
冠状動脈が関与する状態
冠状動脈の少なくとも4つの障害があり、血管造影で見られるような閉塞を生じることなく、心虚血および狭心症を引き起こす可能性があります。これらの条件はすべて、女性によく見られますが、男性にも発生することがあります。
さらに、これらの4つの条件はすべて、表面的には「正常な」血管造影にもかかわらず患者の症状が実際には心臓であることを医師（および患者）に警告する機能を備えており、さらに評価し、最終的には適切な治療法につながるはずです。
- 血管攣縮性（プリンツメタル）狭心症：冠状動脈の重度のけいれん。
- 冠微小血管機能不全：冠状動脈の血管造影では視覚化できない小さな冠状動脈を含む状態。
- 女性型CAD：主に女性に見られるアテローム性動脈硬化CADの認識が不十分な形式。
- 冠動脈びらん：冠状動脈の潰瘍のような病変で、血管造影ではほとんど見られませんが、急性冠症候群を引き起こす可能性があります。
- 自発的冠状動脈解離（SCAD）： SCADは、典型的な閉塞がない場合に狭心症を引き起こす可能性があり、男性よりも女性ではるかに頻繁に発生します。
特に女性の場合、狭心症を強く示唆する症状があり、「正常な」血管造影後に「心臓の健康状態」が与えられている場合は、医師がこれらの各項目を慎重に検討していることを確認する必要があります。あなたの健康を告げる前の4つの条件。
冠状動脈に直接関与しない状態
狭心症は、冠動脈自体は完全に正常であるにもかかわらず、心筋の一部が十分な酸素を取得していないときに発生することがあります。冠動脈疾患なしで狭心症を引き起こす可能性のある状態には、以下が含まれます：
- 出血によるショックで発生する可能性のある、非常に低い血圧
- 重度の貧血
- 非常に激しい運動
- 重度の精神的ストレス（失恋症候群など）
- 重度の甲状腺機能亢進症
- 持続性頻脈
- 重度の高血圧
- 重度の心室肥大
- 重度の大動脈弁狭窄
一般に、これらの状態はかなり病気の患者に起こり、狭心症は通常、一連の症状の1つにすぎません。したがって、これらの患者の世話をする医師は、古典的なCADがないために、自己満足の誤った感覚に導かれる可能性は低いです。