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漏斗胸とは何ですか？
文字通り「中空の胸」と訳され、「沈んだ胸」または「漏斗胸」とも呼ばれる漏斗胸（PE）は、子供に見られる最も一般的な胸壁の変形です。出産前後の肋軟骨の異常増殖は、胸骨（胸骨）の特徴的な鬱病を引き起こします。 PEの原因は不明ですが、多くの場合、家族でPEが発生する傾向があります。欠陥の深刻さによっては、PEは肩のスランプや腹部の突出、つまり「お腹のポット」などの姿勢不良を引き起こしたり、後年の骨の成長やアライメントに問題を引き起こしたりする可能性があります。重症の場合、PEは心臓を胸の左側に移動させ、肺を圧迫し、子供の深呼吸能力を制限します。この欠陥は通常、思春期に成長の大部分が完了する18歳まで悪化します。
症状
PEの子供は通常症状がありませんが、思春期の胸の成長とともに欠陥がより顕著になります。 PEのティーンエイジャーの中には、胸の前部に労作と痛みを伴う息切れを訴え、疲れやすいと言う人もいます。
診断
欠損は胸部深度測定（TDM）を使用して測定され、乳頭から脊柱までの線を使用して欠損の右側と左側を比較します。 1cm未満の差は軽度の変形と見なされます。 1cmから2.5cmの間のTDM欠陥は中程度であり、2.5cmを超える欠陥は重度の変形と見なされます。中等度から重度の欠陥のある子供には、外科的修復が推奨されます。他の測定方法では、CTスキャンを使用してハラー指数を計算します。この数値は、胸骨の下の胸腔の深さと胸腔の幅（右から左）を比較します。幅と深さの通常の比率は約2.5対1です。
処理
PEの安全な修理は、5歳以上の子供に最適です。修理に適した年齢は約14歳です。ほとんどの場合、思春期の成長スパートの大部分は通過しましたが、肋骨はまだ不完全に形成（骨化）しているため、この年齢層では手術が簡単で回復が短くなります。これにより、修復後に子供が成長するにつれて、胸壁がより正常な形状に再形成されます。年配の青年と成人も修復で良い結果を報告します。 PEを修復する操作は、Nuss手順と呼ばれ、胸骨を前方に移動するために胸郭のすぐ内側に1つまたは複数の安定化金属棒を配置する必要があります。バーは手術中に患者に合わせて形作られ、肋骨が胸の新しい形に適応できるように数年間その場所に留まります。その後、バーは別の操作で削除されます。
回復
胸壁の改善はさまざまであり、欠陥の重症度によって異なります。この手順の一般的な問題は気胸（胸腔内で肺の外側の空気）です。お子さんは、手術の翌朝、問題を特定するためにX線検査を受けます。
漏斗胸|小児外科医DavidHackamとのQ＆A
ジョンズホプキンスチルドレンズセンター小児外科医のデビッドハッカムは、漏斗胸に関する質問に答えます。彼は、ジョンズホプキンスチルドレンズセンターで漏斗胸を修復するための外科的処置、手術の適切な年齢、および回復時間に関する情報を提供します。