コンテンツ
- 大動脈縮窄症とは何ですか？
- なぜ大動脈縮窄症の修復が必要なのですか？
- 大動脈縮窄症の経カテーテル修復のリスクは何ですか？
- 大動脈縮窄症の修復の準備をするにはどうすればよいですか？
- 大動脈縮窄症の経カテーテル修復中に何が起こりますか？
- 大動脈縮窄症の経カテーテル修復後はどうなりますか？
- 次のステップ
大動脈縮窄症とは何ですか？
大動脈縮窄は、大動脈の異常な狭窄です。大動脈は、心臓から出て体に酸素が豊富な血液を供給する大きな血管です。経カテーテル修復は、開心術を必要とせずに大動脈の異常な狭窄を治療できるタイプの手技です。
大動脈は、心臓の左心室に接続されている大きな動脈です。左心室は、心臓の2つの下部心室の1つです。酸素が豊富な血液を大動脈に送り込みます。大動脈は、体の一部につながる小さな血管に分岐します。
大動脈縮窄症では、狭窄した領域は、ほとんどの場合、上半身に血液を送る枝と下半身に血液を送る枝の間にあります。これにより、腕や頭に高血圧が発生し、下半身に低血圧が発生する可能性があります。
大動脈縮窄は、ほとんどの場合、出生時から存在します。これが発生する理由は、多くの場合不明です。場合によっては、異常な大動脈弁や小さな左心室など、他の心臓の問題と一緒に発生します。ターナー症候群と一緒に発生することもあります。まれに、高安動脈炎などの病状の結果として、後年に発生することがあります。
経カテーテル修復は、大動脈を通る正常な血流を回復するのに役立ちます。この手順では、カテーテルと呼ばれる薄くて柔軟なチューブを使用します。その先端には膨脹可能な風船があります。医師は鼠径部の血管からカテーテルを挿入します。狭くなった部分にまたがる大動脈までずっと進んでいます。次に、バルーンが膨らみます。これは大動脈を伸ばし、大動脈を開くのに役立ちます。その後、血液は大動脈内を自由に流れることができます。ステントと呼ばれるメッシュチューブが、前回の狭窄部位の大動脈に残っている場合があります。これは、開いたままにするためです。
なぜ大動脈縮窄症の修復が必要なのですか？
大動脈縮窄も非常に高血圧につながる可能性があります。時間が経つにつれて、これは心臓に害を及ぼし、心臓が肥厚し（肥大し）、心不全につながる可能性があります。これにより、心臓が血液を体に送り出すことができなくなります。未治療の大動脈縮窄は、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。これらには、冠状動脈性心臓病、脳卒中、および大動脈解離が含まれます。これらのリスクがあるため、医師は縮窄がわかったらすぐに治療することを勧めています。治療せずに放置すると、死亡する危険があります。死は、心不全、大動脈破裂、大動脈解離、心内膜炎、脳出血、または心臓発作の結果である可能性があります。
経カテーテル修復は、この状態を治療するための開腹手術の代替手段です。侵襲性が低く、入院期間が短くなり、回復時間が短くなる可能性があります。しかし、場合によっては手術の方が良い選択肢かもしれません。これには、非常に幼い赤ちゃんが含まれる場合があります。また、出生後に縮窄を獲得した人、縮窄が複雑な人、または他の修復が必要な人も含まれる場合があります。あなたにとっての各手順のリスクと利点について医師に相談してください。
大動脈縮窄症の経カテーテル修復のリスクは何ですか？
すべての手順にはリスクがあります。この手順のリスクは次のとおりです。
- 過剰な出血
- 感染
- 血栓（脳卒中やその他の問題を引き起こす可能性があります）
- 大腿動脈の閉塞またはその他の合併症
- 大動脈瘤の形成
- 大動脈破裂（まれ）
- 縮窄の再発と繰り返しの手順または手術の必要性
ステントは、特定の合併症のリスクを減らすことができます。ただし、ステントを留置している人は、フォローアップ手順が必要になる可能性が高くなります。あなたにとってのステントのリスクと利点について医師に相談してください。
あなたのリスクはあなたの全体的な健康状態、縮窄の重症度、および他の要因に基づいて変わるかもしれません。どのリスクがあなたに最も当てはまるかについて医師に尋ねてください。
大動脈縮窄症の修復の準備をするにはどうすればよいですか？
手順の準備方法については、医療提供者に相談してください。あなたが服用しているすべての薬についてあなたの医療提供者に伝えてください。これには、アスピリンなどの市販薬が含まれます。抗凝血剤など、いくつかの薬の服用を事前にやめる必要があるかもしれません。喫煙する場合は、手順の前に停止する必要があります。喫煙をやめるために助けが必要な場合は、医療提供者に相談してください。
手順の前に、次のようないくつかのテストが必要になる場合があります。
- 胸部X線
- 心電図、心臓のリズムを評価する
- 縮窄、および心臓の解剖学的構造と機能を表示するための心エコー図
- 縮窄のより多くの画像を取得するための磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影（CT）血管造影
- あなたの一般的な健康状態をチェックするための血液検査
処置前夜の深夜以降は飲食しないでください。発熱など、最近の健康状態の変化について医療提供者に伝えてください。
大動脈縮窄症の経カテーテル修復中に何が起こりますか？
手順中に何を期待するかについては、医療提供者に相談してください。一般的な手順は次のようになります。
- 手順が始まる前に、IVが腕または手に入れられます。点滴ラインで鎮静作用があります。これにより、手術中にリラックスして眠くなるでしょう。
- あなたの手順の領域の髪は取り除かれるかもしれません。その領域は局所麻酔で麻痺している可能性があります。
- 医療提供者は、鼠径部の血管に小さな切開を行います。次に、彼または彼女はこのカットに長く細いワイヤーを挿入します。ワイヤーは、手順中のガイドとして機能します。
- 次に、医療提供者は、細い柔軟なチューブ（カテーテル）をワイヤーに挿入します。端に小さな収縮したバルーンがあります。カテーテルは血管を通って大動脈まで通されます。連続X線画像を使用して、カテーテルがどこにあるかを正確に示すことができます。
- バルーンは大動脈の狭い部分の内側で膨らみます。これにより、領域が広がります。
- ステントと呼ばれるメッシュチューブをその領域に残しておくことができます。これは、エリアを開いたままにするのに役立ちます。
- バルーンが収縮し、カテーテルが取り外されます。
- 鼠径部の切開部位は閉じられ、包帯が巻かれます。
大動脈縮窄症の経カテーテル修復後はどうなりますか？
処置後、回復室で数時間過ごします。目を覚ますと、眠くて混乱するかもしれません。ヘルスケアチームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを監視します。必要に応じて鎮痛剤が投与されます。
手術後数時間は、足を曲げずに平らに寝る必要があるかもしれません。これは、切開部位からの出血を防ぐのに役立ちます。あなたは同じ日に家に帰ることができるかもしれません。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに何を期待するかについてもっと教えてくれます。
家に帰った後、血栓を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。あなたはそれらを短時間服用するか、またはより長い時間服用する必要があるかもしれません。また、抗生物質を服用する必要があるかもしれません。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたの薬の他の変更についてあなたに知らせます。必要に応じて、自宅で鎮痛剤を服用できます。どちらを取るかあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねてください。
帰宅したら通常の活動を再開できます。ただし、数日間は激しい活動や重い物を持ち上げないでください。あなたの医者はあなたにもっと指示を与えるかもしれません。
手順の直後に症状が改善するはずです。フォローアップの予定はすべて守ってください。これは、医療提供者があなたの進歩を追跡するのに役立ちます。あなたの医者はフォローアップテストを注文するかもしれません。これらには、心電図または心エコー図が含まれる場合があります。また、心臓専門医による生涯にわたるフォローアップケアも必要になります。これは、手順から発生する可能性のある合併症を監視するためです。一部の人々は、経カテーテルの修復または手術を繰り返す必要があります。
次のいずれかがある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
- 悪化する腫れや痛み
- 切開部位から液体または血液が漏れている
- 熱
- 胸痛
医療提供者のすべての指示に従ってください。これには、薬、運動、および創傷ケアに関するアドバイスが含まれます。
数ヶ月間、いくつかの医学的または歯科的処置の後、感染のリスクが高くなる可能性があります。最初に抗生物質を服用する必要があるかもしれません。これがあなたに当てはまるかどうか医師に相談してください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか