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最も一般的に使用されている違法薬物の1つであるコカインは、人体に数種類の毒性作用を引き起こす可能性があります。これらの中で最も危険なのは心血管系の影響です。実際、救急治療室の医師が胸の痛みや心臓血管疾患を示唆するその他の症状を示す若いコカインユーザーを目にするよりも恐怖を感じることはほとんどありません。彼らの恐怖は根拠のあるものです。
コカインの使用は、さまざまな潜在的に壊滅的な心臓血管の問題を引き起こす可能性があり、それは完全に急性の場合もあれば、慢性になる場合もあります。さらに悪いことに、これらの問題は、コカインへの曝露が時折のレクリエーションの使用に限定されている人々でも発生する可能性があります。
だから恐怖は理解できる。 ER医師が目にするのは、コカイン誘発性の生命を脅かす、または障害を引き起こす心臓病に苦しんでいる可能性のある、若くて健康な人です。
さらに悪いことに、医師は、正しい診断が迅速に行われ、すぐに治療が開始されたとしても、コカインが人間の生理機能に広範囲に影響を及ぼしているため、この若者の長期的な転帰が悪化し続ける可能性が高いことを知っています。
コカインの心臓への影響
コカインは、体全体のニューロンにおけるノルエピネフリンの再取り込みを阻害する薬です。ノルエピネフリンは交感神経系内の強力な神経伝達物質であり、その再取り込みが阻害されると交感神経活動が大幅に誇張され、長くなります。
誇張された交感神経活動は、心臓血管系に大きな影響を与えます。収縮するにつれて心筋の力を大幅に増加させると同時に、心拍数と血圧を上昇させます。これらの要因はすべて心臓の働きを大幅に増加させ、したがって酸素と栄養素に対する心臓の需要を増加させます。
しかし、心臓血管系を非常に激しく動作させると同時に、コカインは心臓がそれ自体を損傷することなく実行できる作業量を制限します。毛細血管の収縮を引き起こし、心筋への血流を減少させます。
さらに、コカインは血管内の血液凝固を促進し、心臓を含む重要な臓器への血流を制限します。
効果の悪い組み合わせ
コカインは心臓の酸素需要を大幅に増加させますが、同時に心筋への血流を制限し、送達できる酸素の量を制限します。したがって、心血管系は非常にストレスを受ける。
結果として生じる心血管疾患
コカインの使用によって引き起こされる影響のこの組み合わせから、いくつかの重要な心血管疾患が発生する可能性があります。
心筋梗塞
心筋梗塞（心臓発作）は、コカイン使用のよく知られた合併症であり、コカインのどの用量でも、また初めてのユーザーでも発生する可能性があります。ほとんどのコカイン誘発性心臓発作は、薬を使用してから1時間以内に発生します。
コカイン誘発性心臓発作は、特に若い人に多く見られます。実際、コカインの使用は、45歳未満の人々で発生する心臓発作のほぼ25％に関与しています。
大動脈解離
急性大動脈解離-大動脈壁の突然の裂傷-は非常に痛みを伴い、生命を脅かす状態です。大動脈解離には多くの原因がありますが、若者ではコカインの使用が一般的な原因です。
冠動脈瘤
冠動脈瘤は、冠状動脈のバルーンのような拡張です。それらはコカイン使用者ではかなり一般的であり、慢性使用者の約30％で発生します。冠動脈瘤は心臓発作の原因です。
心筋炎および心筋症
コカインは、心筋の炎症である心筋炎を引き起こします。心筋炎は、心筋の損傷（心筋症）を引き起こす可能性があります。その結果、心不全が発生する可能性があります。
心不整脈
コカインは、心室頻拍や心室細動と呼ばれる致命的な不整脈を含む、治療が困難なさまざまな心不整脈を引き起こす可能性があります。
脳卒中
血管、血圧、および血液凝固への影響のため、脳卒中は、コカインユーザーの方が非ユーザーより最大7倍多く発生します。
治療の合併症
一般に、コカイン誘発性の心臓血管の問題の治療は、コカインの使用が要因ではない場合の同じ心臓の問題の治療に似ています。ただし、コカインの使用は、いくつかの重要な点で治療を複雑にします。
ベータブロッカー
ベータ遮断薬はコカインを服用している患者には使用しないでください。ベータ遮断薬は、冠動脈疾患、心臓発作、狭心症、心不全の治療に非常に重要です。
ただし、コカインを服用した人では、ベータブロッカー（ノルエピネフリンのベータ交感神経作用を遮断）がアルファ交感神経作用を「明らかに」し、小動脈の収縮を高め、血圧を上昇させます。この事実は、彼らが心臓発作に対処しているとき、医師の手から重要な治療ツールを奪います。
ベータブロッカーの使用抗凝固薬
急性心臓発作のように見えるものを治療するとき、線溶を引き起こす血餅を破壊する薬物の使用は、最初に心臓カテーテル検査を行うことなく、コカイン使用者に一般的に採用されるべきではありません。
これは、通常は急性心臓発作が発生していることを示す心電図（ECG）の変化が、実際に心臓発作を起こしていないコカインユーザーに見られる可能性があるためです。
ステント
医師は、コカイン使用者の冠動脈疾患の治療にステントを使用することに消極的です。なぜなら、これらの人々では、ステント血栓症（ステントの凝固）がはるかに高いためです。
肝心なことは、コカインによって引き起こされる心血管の問題が特に危険であるだけでなく、これらの問題への対処に非常に経験豊富な医師であっても、それらを治療することは特に難しいことです。
ベリーウェルからの一言
コカインの使用は、心臓や血管系に多大なストレスを与える可能性があり、いくつかの重要な心血管状態につながる可能性があります。さらに、人間の生理機能への悪影響が多数あるため、コカイン誘発性の心臓血管障害のある人の治療オプションは限られています。
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