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結腸癌のスクリーニングは、一般的に45歳以上のすべての人に推奨されます（誰かがリスクが高い場合はおそらくそれよりも早い）が問題を示している可能性がありますが、正式に診断することはできません。スクリーニングよりも）結腸内視鏡検査、生検、および画像検査は、結腸癌の範囲を確認および定義するために必要です。多くの人が定期的な推奨チェックのためにこのプロセスを開始しますが、気になる症状、異常な身体検査、または検査室での新しい発見（たとえば、鉄欠乏性貧血）のために他の人が開始します。大腸癌が最初から最後まで診断される方法を詳しく見てみましょう。
歴史と身体検査
結腸癌を示唆する可能性のある症状（たとえば、便中の血液や排便習慣の変化）、および結腸癌を発症する危険因子（たとえば、結腸ポリープや結腸の病歴）を確認した後がん）、あなたの医者は身体検査を行います。
診察中、医師は腹部を圧迫し、不快感や腫瘤がないか確認します。医師はまた、あなたのバイタルと皮膚をチェックして、貧血の兆候（例えば、速い心拍数や青みなど）がないかどうかを確認します。
彼はまた、直腸指診（DRE）を実施することもあります。DREは、手袋と潤滑剤を使用して直腸に指を挿入し、腫瘤がないか調べ、便の血液検査を行います。
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ラボとテスト
病歴と身体診察の後、特に症状や検査が結腸癌（または別の腸の問題）に疑わしい場合は、医師が検査室を注文することがあります。
研究室では結腸癌の有無を判断することはできませんが、医師は何が起こっているのかを突き止めるのに役立ち、少なくとも臨床像全体を描くのに役立ちます。
医師が推奨する可能性のあるいくつかの研究室には次のものがあります。
- 全血球計算（CBC）：このラボでは、腫瘍からの出血による結腸癌の潜在的な合併症である貧血（赤血球数が少ない）かどうかを判断できます。
- 肝機能検査（LFT）： 大腸がんは肝臓に転移する可能性があるため、医師はこの検査室に肝臓の機能を確認するように指示します。
- 腫瘍マーカー： 一部の結腸がん細胞は、血流に移動するマーカーを作ります。たとえば、癌胎児性抗原（CEA）は大腸がんの腫瘍マーカーです。ただし、CEAの上昇は非がん性の状態で見られる場合があり、初期の大腸がんでは必ずしも上昇しない場合があります。これが、American Society of Clinical Oncology（ASCO）のような専門家グループが結腸癌の診断検査として腫瘍マーカーを推奨しない理由です。とはいえ、CEAレベルはしばしば結腸癌治療の前後に監視されることに注意する価値があります。
診断結腸鏡検査
身体検査や血液検査が結腸癌にとって気になる場合、医師はより多くの検査を勧めます。最も一般的には、結腸内視鏡検査は、結腸癌を診断するための最も正確な検査です。
大腸内視鏡検査の診断は、通常のスクリーニング結腸鏡検査が異常であった場合、つまりがんの疑いがある場合、または在宅の便検査（たとえば、便のDNA検査）が異常である場合にも行われます。
さらに、余談として、診断的結腸内視鏡検査は不完全な場合があります（適切に実行することができません）。この場合、仮想大腸内視鏡検査を使用して大腸癌を診断できます。
大腸内視鏡検査中、消化器疾患の治療を専門とする消化器専門医が、肛門にフレキシブルチューブ（大腸内視鏡と呼ばれます）を挿入します。結腸の終わりまで、直腸をカメラが通り抜けている間、ビデオモニターで見ることができます。それがいかに不快でなければならないかについて考えているなら、心に留めてください-あなたは手順の間に鎮静されます。
生検
さらに、結腸に疑わしい腫瘤が見られる場合、医師は組織サンプルを採取することができます（生検と呼ばれます）。病理医は、顕微鏡下の組織を見て、がん細胞が存在するかどうかを確認できます。がんが見つかった場合、生検サンプルに対して、がん細胞の遺伝子変化を探す検査など、さらに多くの検査が行われることがあります。これらのテストの結果は、腫瘍医または「癌医師」がどの治療法が最も効果的であるか、まったく効果がないかを判断するのに役立ちます。
大腸生検はどのように行われるかイメージング
結腸がんの診断が確定したら、画像検査で病期の広がり（病期と呼ばれます）を特定します。がんが病期分類された後、治療計画を立てることができます。よく使用される画像検査には次のものがあります。
- 胸部X線
- 腹部と骨盤のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 肝臓の磁気共鳴画像法（MRI）
- 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン（一般的には使用されない）
結腸がんには5つの病期（0〜4）があり、一般的に、病期が早いほどがんの治療が容易になります。
演出
病期の基本を理解するには、結腸を5層の中空の管と考えてください。最も内側の層（粘膜と呼ばれる）、2番目の層（粘膜下と呼ばれる）、3番目の筋層（筋層と呼ばれる）、最も外側の層（亜漿膜および漿膜と呼ばれる）。
ステージ0
0期の結腸癌は可能な限り最も早い段階であり、上皮内癌とも呼ばれます（「癌」は癌を指し、「in situ」は元の位置または場所を意味します）。 0期のがんは結腸の内層（粘膜）を超えて成長していません。
ステージ1
ステージ1の結腸がんは、腫瘍が粘膜から粘膜下層、または筋層（固有層と呼ばれる）にまで成長していることを意味します。
ステージ2
ステージ2の結腸がんは、以下のシナリオのいずれかを意味します：
- 癌は結腸の最も外側の層に成長しましたが、それらを通過していません。
- がんは結腸の最外層を介して成長しています。
- 癌は結腸の壁を通って成長し、他の近くの組織または臓器に付着または成長しています。
- 癌は粘膜を介して粘膜下層に、そしておそらくは筋層筋に成長しています。
ステージ3
ステージ3の結腸がんは、いくつかのことの1つを意味します：
- がんは粘膜下層に成長し、4〜6個の近くのリンパ節に拡がっています。
- がんは最も外側の層に成長し、1〜3個の近くのリンパ節またはリンパ節の近くの脂肪の領域に拡がっています。
- がんは、固有筋層または結腸の最外層に成長し、近くの4〜6個のリンパ節に拡がっています。
- がんは粘膜下層、場合によっては固有筋層へと成長し、近くの7つ以上のリンパ節に拡がっています。
- 癌は結腸の壁を通って成長し、4〜6個の近くのリンパ節に拡がっています。
- がんは結腸の最外層に成長し、近くの7つ以上のリンパ節に拡がっています。
- がんは結腸の壁を通して成長し、近くの組織または臓器に付着しているか、またはその中に成長し、少なくとも1つの近くのリンパ節またはリンパ節の近くの脂肪領域に転移しています。
ステージ4
2期および3期の結腸がんと同様に、4期のがんを説明するさまざまなシナリオがいくつかあります。しかし、肝心なのは、ステージ4の結腸がんは転移性結腸がんと同義であり、腫瘍が1つ以上の遠隔臓器（たとえば、肝臓や肺）に転移していることや、遠隔リンパ節に転移していること、または腹腔の裏打ちの遠い部分（腹膜と呼ばれる）に。
ステージ4のがんの診断に対処することは、肉体的にも精神的にも非常に困難なプロセスとなる可能性があります。ほとんどの場合、ステージ4の結腸がんは治癒できませんが、通常は治療の選択肢があります。
生存率
結腸がんの生存率は、疾患の病期に大きく左右されます。本質的に、生存率は医師によって、病気の予想される経過である人の予後を議論する方法として使用されます。たとえば、結腸がんが結腸を越えて広がる前に早期に発見された場合、予後は非常に良好です。もちろん、完全な治療法が目標です。
5年生存率
医師の診療所や診断を受けた人から「5年生存率」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。
5年生存率とは、最初の診断から5年以上生存している、がんと診断された人の割合です。
完全治癒を期待して治療される早期がんの場合、5年生存率は、人が「森の外」にいる時点と見なされることがあります。 5年目を過ぎると、がんが再発する可能性は低くなります。一部の研究では、診断後最大10年間は注意深く観察する必要があると示唆しています。このより長いフォローアップは、がんの再発を早期に発見するためです。
National Cancer InstituteおよびAmerican Cancer Societyによると、大腸がんの生存者の5年生存率（病期に基づく）は次のとおりです：
- ステージ1： 92%
- ステージ2： 63％から87％
- ステージ3： 53％から69％
- ステージ4： 11%
心に留めて
生存率は推定値であることを覚えておくことが重要です。 5年生存率は、一人のケースで何が起こるかを予測することはできません。がんが治療にどのように反応するか、がん細胞の遺伝学などの他の事柄は、生存の可能性に影響を与えます。
さらに、5年生存率を出すには、少なくとも5年前にがんの治療を受けた人を研究する必要があります。結腸がんの治療法は変化し、非常に急速に変化し続けており、結果を改善することができます。
標的療法など、現在使用されているいくつかの治療法は、5年前には利用できませんでした。また、生存率には結腸癌と診断されたが、後に癌以外の原因で死亡した人々が含まれる可能性があることも覚えておいてください。
これは、5年生存率が実際の5年生存率よりも悪く見える可能性が高いことを意味します。 5年生存率について学んだことを必ず医師と話し合ってください。彼または彼女は、この情報が特定の状況にどのように適用されるかを理解するのに役立ちます。
鑑別診断
直腸出血や腹痛などの医師の診察につながる可能性のある1つ以上の症状は、結腸がん以外にも別の医学的問題が原因である可能性があることを覚えておくことが重要です。
とはいえ、新しい症状があれば評価し、適切な診断と治療計画を迅速に開始できるようにする必要があります。
大腸がんの症状を模倣する可能性がある他の病状の例には、
痔核
痔は肛門または直腸下部の静脈の腫れであり、これにより、腸の動き中に痛みのない出血や肛門領域の不快感を引き起こす可能性があります。
過敏性腸症候群
腹部のけいれんやけいれんは、過敏性腸症候群では一般的ですが、排便により緩和されます。
虫垂炎
虫垂炎は、虫垂の炎症を指します。虫垂は、結腸から突き出る指のような構造です。虫垂炎は、腹部の右下側に向かって移動する臍の周りに突然の痛みを引き起こします。多くの場合、吐き気や嘔吐、食欲不振が見られます。
憩室炎
憩室炎は、結腸憩室（結腸壁にある嚢）の炎症を指します。憩室炎では、痛みはしばしば突然であり、左下腹部に存在します。その他の関連する症状には、便秘、食欲不振、吐き気および/または嘔吐があります。
感染性大腸炎
感染性大腸炎とは、結腸が感染によって炎症を起こすことを意味します（たとえば、細菌によるクロストリジウムディフィシル）。この状態は、腹痛と発熱に加えて下痢を引き起こす可能性があります。
膀胱感染症（膀胱炎）
膀胱炎の人は、恥骨上領域（恥骨の上に位置する領域）の不快感に加えて、頻尿や排尿の停滞、排尿時の灼熱感などの症状を経験することがあります。
腎臓結石
腎臓結石はしばしば腰の痛みを引き起こし、尿中の血液に加えて腹部に放射状に広がることがあります。
結腸がんのさまざまな治療法は何ですか？