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嚢胞性線維症を患っている場合、細菌の定着について聞いたことがあるかもしれません。これは何を意味するのでしょうか？植民地化は、微生物が宿主生物の内部または内部に住んでいるが、組織に侵入したり損傷を与えたりしない場合に発生します。コロニー形成とは、感染を引き起こす可能性があるが感染自体を引き起こすことはできない微生物の存在を指します。ただし、これらの微生物が存在すると、感染に適切な環境が発生した場合に感染のリスクが高まります。
嚢胞性線維症における重要性
嚢胞性線維症の人は、特に粘膜や気道に細菌が定着していることがよくあります。生物が組織に侵入して損傷を与えたり、人を病気にしたりすると、コロニー形成が感染症になります。
呼吸器の変化
嚢胞性線維症の人では、粘液の過剰分泌と慢性細菌感染により、特殊なタイプの慢性閉塞性肺疾患が起こります。嚢胞性線維症の人々は、最終的に気管支拡張症を発症し、気道がひどく損傷を受け、瘢痕ができます。
気管支拡張症は、気管支および細気管支（気道のより小さな枝）が肥厚し、広がり、瘢痕化する状態です。粘液は、感染しやすいこれらの拡大した気道に蓄積します。感染すると、気道がさらに肥厚、拡大、瘢痕化し、悪循環が繰り返されます。
気管支と細気管支の向こうには肺胞があり、それを通して酸素と二酸化炭素の交換が行われる小さな空気嚢があります。これらの最小の気道につながる細気管支が（肥厚と瘢痕から）弾性反動を失い、粘液で詰まると、肺に吸入された酸素が肺胞に到達できなくなり、このガス交換が起こります。
嚢胞性線維症の人の肺が過剰な粘液を生成する理由
嚢胞性線維症の人が最初に過剰な粘液性粘液を産生するのか、それとも細菌の定着のためにそうするのかは、やや不明確です。しかし、まだ細菌が定着していない嚢胞性線維症の新生児の肺の検査では、粘液の過剰な産生が示されています。これらの発見は、粘液が嚢胞性線維症の人々に細菌の定着を起こしやすくすることを示唆しています。
嚢胞性線維症の人々の肺にコロニーを形成する細菌の種類
多くのタイプの好気性細菌（酸素の存在下で増殖する細菌）、嫌気性細菌（酸素なしで増殖する細菌）および真菌のような日和見病原体は、嚢胞性線維症の人々の肺にコロニーを形成します。日和見病原体という用語は、通常は健康な人に感染を引き起こさないが、肺疾患が存在する場合などの「機会」が生じたときに感染を引き起こす可能性がある微生物を説明するために使用されます。
嚢胞性線維症の人々の肺にコロニーを形成するいくつかの生物はここにあります：
- 緑膿菌
- 黄色ブドウ球菌（MRSAを含む）
- 大腸菌
- インフルエンザ菌
- クレブシエラ
- プレボテラ
- プロピオニバクテリウム
- ヴェイロネラ
- アスペルギルス
上記の微生物のうち、シュードモナス属によるコロニー形成が一般的に優勢であり、嚢胞性線維症の成人の約80％がこのタイプの細菌によってコロニー形成されます。
多剤耐性菌と嚢胞性線維症
上記の病原体に加えて、嚢胞性線維症の人々は、「スーパーバグ」または多剤耐性菌がコロニーを形成する可能性が高くなります。多剤耐性菌（多くの抗生物質に耐性がある生物）は、嚢胞性線維症の人の肺に定着し、シュードモナスなどの肺感染症に対する抗生物質治療を受けます。多剤耐性菌の定着と感染は、これらの菌が従来の抗生物質による治療に抵抗するため、恐ろしいです。
なぜシュードモナスのコロニー形成が支配するのですか？
専門家は、嚢胞性線維症の人の肺が主にシュードモナスで保菌されている理由について、以下を含む多くの考えや仮説を持っています。
- 抗菌ペプチドの機能不全と組み合わされた粘液線毛クリアランスの減少
- 低レベルのグルタチオンと亜酸化窒素による肺の防御障害
- 肺細胞による細菌の摂取の減少
- 細菌受容体の数の増加
これらのメカニズムのどれがシュードモナスの定着を確立するのに最も重要であるかは正確にはわかりません。それにもかかわらず、Pseudomonasが定着すると、慢性感染が持続することは明らかです。
シュードモナスがコロニー形成している嚢胞性線維症の人は、感染が始まると、毎日の維持療法と定期的な積極的な静脈内抗生物質療法を必要とします。嚢胞性線維症を伴う。