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気管支拡張症は、気管支および細気管支を含む肺の気道の永久的な拡大です。結核などの疾患や、嚢胞性線維症などの先天性疾患が原因で、咳、喘鳴、頻繁な肺感染症を引き起こすことがあります。気管支拡張症は、喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）とともに閉塞性肺疾患として分類されます。喫煙や再発性肺感染症など、気管支拡張症にかかりやすくなるいくつかの危険因子があります。気管支拡張症を診断するには、画像検査や肺機能検査など、いくつかの検査が必要になる場合があります。気管支拡張症がある場合は、抗生物質、気管支拡張薬、胸部理学療法など、さまざまな治療法の恩恵を受けることができます。
気管支拡張症は、あなたが住んでいる世界のどの部分に応じて、1,000人に1人から250,000人に1人の成人に影響を及ぼします。この状態は女性でより一般的であり、年齢が上がるにつれてリスクが高くなります。
気管支拡張症の症状
気管支拡張症の症状は、肺の変化が始まってから数か月または数年経つまで明らかにならない場合があります。最初は状態の断続的な影響を経験するかもしれません。症状は、肺感染症や運動中に肺が通常よりも緊張状態にあるときに発生する傾向があります。
最終的には、気管支拡張症が悪化するにつれて、明らかなトリガーなしに、効果をより頻繁に、多くの場合、日常的に感じることがあります。
気管支拡張症の一般的な症状には次のものがあります：
- 横になると悪化する慢性の咳
- 咳をすると、濃厚で悪臭を放つ粘液
- 呼吸困難（息切れ）
- 運動不耐症、身体運動を伴う呼吸困難
- 喘鳴
- 再発性肺感染症
- 喀血（血液の咳）
- 指のクラビング
これらの症状が発生した場合は、医師の診察を受けてください。肺感染症は、抗生物質などの治療なしでは改善されない場合があります。
時間の経過とともに、気管支拡張症の影響は生活の質に影響を与え、ひどく息切れすることなく、歩行や移動の全体的な能力を制限する可能性があります。呼吸時の体重減少、疲労、脱力感、痛み。
気管支拡張症の症状原因
炎症と感染は気管支拡張症の特徴である気道の拡張（拡大）を引き起こす可能性があります。これが発生すると、過剰な粘液が拡大した領域に溜まり始めます。
粘液や破片を取り除く気道の指のような裏打ちである繊毛の損傷は、閉塞を引き起こす可能性があります。このため、粘液は簡単に取り除くことができないため、粘液は肺に滞留し、細菌の繁殖地となり、さらなる肺感染症を引き起こします。
気管支拡張症につながる肺の損傷は、先天性の肺の状態または呼吸器疾患の結果として発生する可能性があります。
一般的な原因は次のとおりです。
- 嚢胞性線維症（CF）：肺および消化管で異常な粘液産生を伴う、肺および他の臓器の進行性硬化を特徴とする遺伝性疾患
- 呼吸器感染症： 重度の、または再発性の肺炎またはインフルエンザは、特に小児期には、肺に永久的な害を及ぼす可能性があります。麻疹または結核は気管支拡張症と密接に関連しています。
- 炎症状態： アレルギー、喘息、自己免疫状態は、気道の肥厚を引き起こし、気管支拡張症を引き起こす可能性があります。
- 毛様体疾患： 繊毛は、タバコの煙や環境汚染物質などの空中毒素によって損傷を受ける可能性があります。原発性毛様体運動異常は、粘液と炎症の蓄積を引き起こし、最終的に気管支拡張症を引き起こす遺伝的状態です。
- 気道閉塞： 気道が物体（食物粒子など）または腫瘍によって塞がれる可能性があります。術後の咳反射が弱まるため、手術後に気道閉塞を起こしやすくなる可能性があります。
嚢胞性線維症は依然として気管支拡張症の主要な原因であるが、嚢胞性線維症を持たない人々の最大50％における気管支拡張症の原因は、2013年の American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine。
気管支拡張症の原因と危険因子
診断
気管支拡張症の診断には、病歴、身体診察、および診断検査が含まれます。症状がある場合は、症状が次第に悪化しているか、突発性の再発を起こしているかなどの要因を医師が評価します。
身体検査には、呼吸音、呼吸数、心拍数（脈拍）、血圧の評価が含まれます。医師はまた、呼吸を観察して、呼吸に苦労しているかどうかを判断します。
気管支拡張症の調査は、咳が8週間以上続く他の点では健康な個人に適しています。特に、粘液が過剰に生成されたり、ほこり、煙、またはその他のトリガーにさらされて咳が悪化したりする場合は特にそうです。
医師は、身体診察に加えて、気管支拡張症の評価において、次のような特定の検査を注文する場合があります。
- 画像検査：胸部イメージングには、胸部X線または胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャンが含まれる場合があります。
- ラボテスト：血中酸素、二酸化炭素、および重炭酸塩のレベルを測定する動脈血ガスが必要になる場合があります。喀痰培養は、呼吸器感染症を引き起こしている可能性のある微生物を増殖させ、識別するために使用されます。
- 専門試験：肺機能検査では、吸気（息を吸い込む）と呼気（息を吐く）ができる空気量を測定します。肺拡散試験では、吸入する空気中の一酸化炭素の量と、吐き出す空気中の量を比較します。一酸化炭素を処理する能力は、肺の強さと健康の尺度です。肺プレチスモグラフィーは肺の容積を評価します。
処理
状態を治すことはできませんが、気管支拡張症を持っているほとんどの人は、正常で活動的な生活を送ることができます。気管支拡張症の治療に関しては、いくつかの目標があります。
感染の治療と予防は管理の重要な部分です。快適さを維持し、肺からの過剰な分泌物を排出することは、もう1つの治療目標です。さらなる合併症の予防は、気管支拡張症治療の重要な特徴でもあります。
治療コースは人によって異なり、他の人よりも反応が良い人もいます。 2015年のレビューは システミックレビューのコクランデータベース 単一の治療が普遍的に有益であるという明確な証拠は見つかりませんでした。
そのため、個人として最適な治療オプションを調整するには、資格を持つ呼吸器科医による専門家の洞察が必要になる場合があります。
治療法の選択肢には、以下の組み合わせが含まれます：
- ライフスタイルへの取り組み：呼吸器への刺激の回避には、喫煙、間接喫煙、大気汚染、毒素への職場曝露の回避が含まれます。
- 呼吸器用薬：気管支拡張薬、去痰薬、充血除去薬、粘液減少薬は、肺の粘液を呼吸し、減らすのに役立ちます。
- 感染の管理：感染している場合は抗生物質が必要になることがあります。気管支拡張症はインフルエンザなどの感染症にかかりやすくなるため、毎年インフルエンザの予防接種をすることは重要です。
- 介入療法：気管支拡張症の粘液蓄積を緩和するために定期的に使用できる手順には、姿勢の排液と胸部理学療法が含まれます。血中酸素濃度が低い傾向がある場合は、酸素療法が必要になることがあります。
- 外科的肺切除術：これは気管支拡張症では一般的な治療アプローチではありませんが、重度の肺疾患がある場合は必要になることがあります。
ベリーウェルからの一言
あなたまたはあなたの子供が気管支拡張症の危険因子を持っている場合、それらは状態を悪化させる可能性があるため、呼吸器感染症の治療と治療を受けることが重要です。一貫した医療とライフスタイル戦略により、気管支拡張症の影響と進行を最小限に抑えることができます。