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進行（ステージ4）乳がんは、転移、または体の他の部分へのがんの転移を伴い、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。これらの問題は、影響を受ける部位や使用される治療によって異なりますが、血栓や筋肉の消耗から息切れや発作までのさまざまな懸念が含まれます。これらの問題の多くまたはすべてが発生しない場合があります。進行性乳がんの考えられる合併症の多くは治療可能であり、治療が遅く開始されるよりも早く開始される場合に治療が最も効果的です。場合によっては、事前に合併症を認識することで、麻痺や死亡などの深刻な問題を防ぐことができます。
一般的な合併症
転移性乳がんに関連するいくつかの一般的な合併症は、がんがどこに広がっていても、現在受けているまたは受けている治療の種類に関係なく起こります。
血の塊
血栓の危険因子には、転移性がんの発生、疾患の一部の治療（化学療法など）、および安静が含まれます。癌を伴う血栓は非常に一般的で、かなりの病気を引き起こし、致命的となる可能性があります。
これらの血栓は、多くの場合、脚または骨盤から始まり（深部静脈血栓症）、途切れて肺に移動する可能性があります（肺塞栓症）。注意すべき症状は次のとおりです：
- 発赤
- 腫れ
- 足の優しさ
- 突然の息切れ
- 突然の激しい胸痛
- 立ちくらみ
- 無意識
時間内に捕まったら、抗凝血剤を使用して血栓を解消できます。
痛み
転移性がんの痛みはさまざまであり、転移の場所に依存することがよくあります。痛みはあなたの生活の質を妨げる可能性があり、その高い状態を維持することがステージ4のがんの治療における主要な目標です。
がんの患者さんの疼痛管理について医師に相談してください。多くのオプションが利用可能であり、ほとんどの人は、重度の末期疾患であっても、快適に過ごすことができます。
悪液質
癌悪液質は、進行した癌の挑戦的な問題です。これは、不随意の体重減少、筋肉の消耗、食欲減退の症候群です。それは生活の質を低下させ、癌患者の20％の直接的な死因であると考えられています。食欲不振または体重減少に苦しんでいる場合は、医師に相談してください。
減量が注目されるものですが、悪液質は減量が始まる前に始まるようです。この問題を防止および治療する方法を検討する重要な研究が進行中です。直感に反するように思えますが、運動は役に立ちます。
医療用マリファナと合法的な場所骨転移に関連する合併症
骨は乳がんが広がる最も一般的な部位です。これらの転移の治療だけでなく、そもそもそれらを予防する方法を検討することで進歩が遂げられています。
骨転移を伴う乳がんの患者さんでは、ビスホスホネートやデノスマブなどの新しい骨修飾薬を使用すると、骨折などの合併症のリスクを減らすことができます。骨転移により、複数の合併症が発生することがあります。
痛み
骨転移による痛みは耐え難いほどで、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。しかし、激しい痛みのための薬の多くは、疲労や眠気を引き起こします。
放射線療法は、これらの転移による痛みを軽減するのに非常に効果的です。骨修飾薬は同じ程度に痛みを軽減するわけではありませんが、これらの他の治療と組み合わせて役立つ場合があります。
病理学的骨折
病的な骨折は、骨が弱体化した領域を突き破るときに発生します。場所によっては、この種の骨折は機動性を大幅に低下させる可能性があります。
脊髄圧迫
癌による脊髄圧迫は緊急医療です。骨転移が脊椎下部に発生すると、脊椎が圧迫されて神経が圧迫され、歩行、排尿、排便の助けとなる場合があります。
脊椎の非常に深刻な形態の微小骨折は、背中の椎骨が圧迫骨折と呼ばれる自分自身の上に倒壊する原因となります。この領域のがん細胞が神経圧迫を引き起こすと、馬尾症候群と呼ばれる緊急医療が発生することがあります。
脊髄を安定させるための迅速な治療を行わないと、人は膀胱や腸を制御できなくなるだけでなく、最終的に下肢が麻痺する可能性があります。
高カルシウム血症
腫瘍が骨を破壊すると、カルシウムが血流に放出され、悪性の高カルシウム血症と呼ばれる状態になります。 （がんには他にも血中カルシウムを増加させるメカニズムがあります。）
早い段階で、これにより以下が発生する可能性があります：
- 吐き気と嘔吐
- 喉の渇きの増加
- 弱点
- 筋肉痛
次のような深刻な症状に進行する可能性があります。
- 錯乱
- 異常な心臓のリズム
- 昏睡
- 死
肺転移に関連する合併症
肺は、乳がんが広がる2番目に一般的な部位であり、転移性乳がんの約3分の1のある時点で肺転移が起こります。
症状は、なし（スキャンのみで肺転移が見つかった場合）から重大な息切れまでさまざまです。転移性肺癌の定期的な治療に加えて、局所治療は現在、わずかな肺転移しかない一部の人々に使用されており、これは平均余命を改善すると思われます。
肺転移はいくつかの考えられる合併症に関連しています。
呼吸困難
息切れは、モルヒネなどの薬でコントロールできることがよくあります。閉塞が原因の場合は、ステントが留置されることがあります。
驚くべきことに、酸素は息切れの感覚を減らすのにあまり役立たないようです。
肺炎
肺、特に気道の近くに転移があると、肺の奥に体液と細菌が蓄積することがあります。気道が狭くなると、人々は再発性肺炎を発症する可能性があります。
化学療法により白血球数が減少した場合、これはさらに深刻になる可能性があり、入院と抗生物質の静注が必要になることがよくあります。
咳をする
転移が大きな気道の近くにある場合は特に、咳が起きることがあります。小さじ1杯のような少量でも、緊急医療と見なされます。 1杯の血液の3分の1を咳で止めると、死亡率は約30％になります。
たとえ咳そうに見えなくても、咳をした場合は無視しないでください。迅速に診断された場合、軽度であろうと重度であろうと、手順によって出血が止まることがよくあります。
悪性胸水
悪性胸水は、肺の内側を覆う膜（胸膜）の間に液体とがん細胞が蓄積する状態です。重症度は、存在する液体の量、および液体の蓄積速度によって異なります。
小さな胸水は何の治療も必要としないかもしれません。しかし、大きな胸水は肺を圧迫し、激しい痛みと息切れを引き起こす可能性があります。
通常、治療の最初のステップは胸腔穿刺術です。胸腔穿刺では、針を胸壁から胸膜腔に挿入して液体を排出します。残念ながら、液体はしばしば再発します。
オプションには次のものが含まれます。
- 繰り返し排出
- 胸水を自宅で排出できるようにステントを挿入する
- 胸膜癒着術と呼ばれる手順で、炎症を引き起こす化学物質が胸膜腔に挿入され、その結果、膜同士が「接着」し、流体が再蓄積しないようになります。
肺出血
肺出血、または肺への出血は一般的ではありませんが、発生することがあります。これは緊急医療であり、迅速な治療がなければ致命的となる可能性があります。
肺出血に関連する可能性のある症状については、直ちに医師の診察を受けてください。
- 呼吸困難または困難
- 咳
- 熱
- 急性呼吸不全
治療は、出血が限局性（1か所から来る）であるか、またはびまん性（多数の場所から来る）かによって異なります。
気道の閉塞
転移が気道の近くまたは内部に成長すると、閉塞を引き起こす可能性があります。これは以下につながる可能性があります：
- 呼吸困難
- 肺炎などの感染症
閉塞が重度の場合、医師はステントを気道に留置して開放状態に保つことができます。
肝転移に関連する合併症
肝転移は、肝の主要な血管と管の近くに転移がない限り、症状を引き起こさない場合があります。症状がある場合、次のことに気付くことがあります。
- 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
- 腹痛
- 肩凝り
- しゃっくり
多くの場合、重大な症状を引き起こすために、肝臓の大部分を腫瘍に置き換える必要があります。これが発生すると、いくつかの合併症が発生する可能性があります。
腹水
肝機能障害があると、腹腔内に液体がたまり、腹水症を引き起こします。腹部が非常に膨張すると、痛みを伴い、息切れを引き起こす可能性があります（特に肺転移がある場合）。
医師は穿刺と呼ばれる処置を行い、針を皮膚から腹腔に挿入して体液を排出します。
錯乱
広範な転移を伴うと、体内に毒素が蓄積するため、混乱や嗜眠が生じる可能性があります。これが起こった場合は医師の診察を受けてください。
出血
肝臓は血液の凝固因子を作る責任があります。この臓器の大部分が機能していない場合、凝固因子の量が不十分になり、出血や貧血につながる可能性があります。
出血が止まらない怪我の場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
かゆみ
かゆみは深刻な合併症とは思わないかもしれませんが、肝転移に伴うかゆみは深刻な場合があります。
血液や皮膚に胆汁酸が蓄積するために起こります。この症状を軽減するための薬について医師に相談してください。
脳転移に関連する合併症
脳転移は乳がんでも一般的であり、いくつもの症状を引き起こす可能性があり、そのいくつかは生命を脅かす可能性があります。
がんが脳に転移していることを知る前に、脳転移の合併症を経験することがあります。
発作
一般化された強直間代（以前は呼ばれていました）の大発作、または人が意識を失い激しく震えている強直間代をよく知っているかもしれません。これらは脳転移で可能です。
発作は、筋肉のこわばりから周囲に気付いていない様子など、種類に応じてさまざまな症状を引き起こします。
発作の症状と種類滝
脳転移は以下につながる可能性があります：
- 弱点
- しびれ
- バランスの喪失
これらの症状のいずれかが転倒のリスクに寄与する可能性があり、その結果、重傷や障害が発生する可能性があります。脳転移がある場合は、転倒防止に特に注意することが重要です。
脳転移の他の合併症には次のものがあります：
- 複視や失明などの視覚的な問題
- 精神状態や性格の突然の変化
- 意識の喪失
脳転移の合併症の治療はしばしば放射線療法です。転移が1つまたは少数しかない場合は、定位放射線治療（SBRT）と呼ばれる特殊な形態の放射線療法を使用して、転移を根絶することができます。
他の転移による合併症
乳がんは体のほぼすべての領域に広がる可能性があります。症状が見られる場合は、たとえ癌と一見無関係であっても、必ず腫瘍専門医に相談してください。
その他の一般的な転移の合併症には、腎不全、心嚢液、および腕神経叢損傷があります。
腎不全
腎不全は、腎臓への転移（珍しい部位ではない）だけでなく、服用中の薬や脱水症などが原因で発生することがあります。
腎不全の症状には次のものがあります：
- 尿量の減少
- 足、足首、または足の体液貯留/むくみ
- 呼吸困難
- 倦怠感
- 錯乱
- 吐き気
- 弱点
- 不整脈
- 胸の痛みや圧力
そして重症例では：
- 発作
- 昏睡
腎不全の症状がある場合は、すぐに医療を受けてください。
腎不全について心嚢液
乳がんが肺の内層まで広がることができるのと同じように、それは心臓の内壁まで広がり、心膜液を引き起こす可能性があります。
心臓を覆う膜の間に液体がたまると、あなたの心臓はより強く働きます。心拍数は通常、ポンプで送り出される小さい容量を補うためにスピードアップします。
体液が急速に蓄積したり、大量に蓄積したりすると、心膜タンポナーデと呼ばれる状態に陥り、基本的に心臓が制限されて拍動できなくなります。癌の転移が原因でこの状態が発生すると、3分の1の人が診断と治療を行う前に死亡します。幸いにも、この合併症は一般的ではありません。
息切れの増加や心拍数の増加に気づいたら、必ず医師に相談してください。
がん患者の心嚢液腕神経叢損傷
がんが腕の下の組織に広がると、腕神経叢と呼ばれる神経線維のグループに損傷を与える可能性があります。これはその側の腕の衰弱または麻痺を引き起こす可能性があります。
乳がんによる上腕神経叢障害は200人に1人の女性にしか影響しませんが、発生すると非常にイライラする合併症であることがよくあります。
治療による合併症
発生する可能性のある他の深刻な合併症は、初期の乳がんの人々に起こり得るものと同様です。これらは、治療中および治療後に起こります。
心臓病
化学療法と放射線療法はどちらも心臓を損傷する可能性があります。心臓病は最初の治療から何年も経過してから現れる可能性があり、冠動脈疾患から心不全、そして弁の問題にまで及ぶことがあります。
最も一般的なのは心不全で、これはしばしば息切れ、四肢の腫れ、ピンク色の泡状の痰の咳の症状を示します。
心臓病の症状がある場合は、常に医療支援を受けてください。
感染症
化学療法を行っている場合、医師はおそらく発熱（好中球減少症の発熱）について警告しているでしょう。他の誰かを驚かさない熱はあなたの生命を脅かす可能性があります。
免疫系が抑制されると、感染症にかかりやすくなるだけでなく、感染症を撃退する能力が損なわれます。軽い感染症でも入院と抗生物質の静注が必要な場合があります。
感染していると思われる場合は、お待ちください。腫瘍専門医に連絡してください。
アレルギー反応
ステージ4の乳がんと一緒に生活しているときは、がんの治療や症状の管理のための薬など、いくつかの薬を使用している可能性があります。あなたが薬を100回服用したとしても、次の服用量は重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
生命を脅かす可能性があるため、理想的には、アナフィラキシーの症状である重度のアレルギー反応を誰もが認識する必要があります。首、舌、顔の腫れ、じんましんの発生、または立ちくらみに気づいた場合は、医師の診察を受けてください。
心理的な合併症
上記の「穏やかな」症状のいくつかと同様に、うつ病は転移性癌の合併症とは考えられないかもしれませんが、それは非常に重要です。この戦いは、「戦闘機」として遭遇したかどうかに関係なく、すべての人の精神的健康に影響を与える可能性がある厳しい戦いです。自殺のリスクは他のいくつかの癌よりも乳癌の方が低いですが、残念ながらそれでも起こります。
治療の目標は、可能な限り最高の生活の質を提供しながら、あなたの年を延長することです。家族や友人を楽しむ能力を妨げているものがある場合は、腫瘍医、緩和ケアの専門家、または癌療法士が対処する必要があります。
がん患者の自殺のリスクベリーウェルからの一言
これらは、転移性乳がんの診断に伴う可能性のある合併症の一部ですが、あまり一般的でない他の問題にも直面する場合があります。しかし、多くの人が合併症をまったく経験していないことも知っています。重要なことは、あなたの体に気を配り、懸念について腫瘍専門医に相談することです。多くの場合、深刻な合併症は、タイムリーに発見されれば治療できます。