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コンセルタは、注意欠陥多動性障害（ADHD）の症状を治療するために使用される中枢神経系刺激剤です。コンセルタの主成分はメチルフェニデートで、これはブランド名リタリンでよく知られています。メチルフェニデートは、神経伝達物質であるドーパミンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害することにより、ADHDを治療します。これにより、神経伝達物質レベルが増加し、前頭前野、思考、思考分析、行動の調整に関与する脳領域の活動が促進されます。
コンセルタは、1日を通して安定した用量のメチルフェニデートを提供する放出制御錠剤です。
用途
コンセルタは、ADHDの治療のための最初の1日1回の薬として2000年に米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。 6歳以上の子供と65歳未満の成人での使用が承認されています。
その伝統的な形態では、メチルフェニデートは、静止するのが難しい、注意を払うのが難しい、タスクを完了するのに長い時間がかかるなどのADHD症状の抑制に効果的であることが示されています。研究によると、メチルフェニデートは、教師が報告するふざけたり、中断したり、指を叩いたりするインスタンスも改善し、過活動の子供たちの課題時の行動、コンプライアンス、学業成績を向上させます。
メチルフェニデートの欠点は、それが短時間作用型であること、つまり、すぐに消耗し、1日に複数回の服用が必要になることです。たとえば、子供の場合、これは午前中に、昼食前後に薬を服用する必要があることを意味します。
一方、コンチェルタは1日1回の服用で10〜12時間持続します。
服用前
処方箋で入手できるConcertaは、ADHDの第一選択治療です。一部の患者は、コンチェルタを処方される前に他の薬を使用する場合がありますが、医師はそれを最初に試す薬として処方することができます。
小児では、コンチェルタは小児科医によって処方されることがありますが、ADHDの診断を確認するために多くの患者が最初に精神科医または神経発達小児科医によって診察されます。評価の一環として、子供の学校では、治療前に生徒の行動を評価するアンケートに記入するよう求められる場合があります。子供がしばらく薬を服用した後、現在の用量で有効かどうかを判断するために、別の評価アンケートが必要になる場合があります。
ADHDの成人では、Concertaは精神科医または神経科医によって処方されることがよくありますが、一部のプライマリケア医師は、臨床心理学者、精神科医、神経科医、または臨床ソーシャルワーカーからの文書化された診断でADHD薬を処方することに抵抗がないかもしれません。
注意事項と禁忌
メチルフェニデートに過敏症がある、またはアレルギー反応を起こしたことがある場合は、Concertaを服用しないでください。
深刻な心血管イベントや突然死が報告されているため、Concertaのような中枢神経系刺激剤は、構造的心臓異常やその他の深刻な心臓疾患のある人には使用しないでください。すべての患者は、心拍数と血圧の変化を監視する必要があります。緑内障のある人にも禁忌です。
覚醒剤の使用は、精神疾患の既往歴の有無にかかわらず、精神病または躁症状を含む有害な精神症状を引き起こす可能性があります。患者は興奮剤と診断される前に双極性障害がないか評価されるべきです。
不安、緊張、興奮のレベルが高い患者は、薬がこれらの症状を悪化させる可能性があるため、Concertaを慎重に使用する必要があります。薬物依存症またはアルコール依存症の病歴のある人は、心理的依存症が発生する可能性があるため、コンチェルタを服用するときは注意が必要です。
コンチェルタは、家族歴のある人やチックやトゥレット症候群の診断を受けた人にも注意して使用する必要があります。
投与量
コンチェルタは、18ミリグラム（mg）、27-mg、36-mg、および54-mgの錠剤で入手できます。最大用量は72 mgであり、10代以上の成人および成人には1日2個の36-mg錠剤を処方することがあります。
リタリンなどのメチルフェニデートの短時間作用型からコンチェルタに切り替える場合、開始用量は通常、1日の総用量に最も近くなります。たとえば、1日3回5 mgのメチルフェニデートを服用している患者は、18 mgのコンチェルタを開始する可能性があります。
取って保管する方法
コンチェルタは、食事の有無にかかわらず、午前中に摂取する必要があります。タブレットは長時間放出用にコーティングされているため、タブレットを壊したり、押しつぶしたり、噛んだりしないでください。
コンチェルタは規制物質であり、子供の手の届く範囲で、室温で安全に保管する必要があります。コンチェルタのような興奮剤は多くの州で厳しく規制されています。詰め替えごとに医師からの新しい処方箋が必要になる場合があり、薬局での受け取り時に写真付きの身分証明書を求められる場合があります。
副作用
Concertaの最も一般的に報告されている副作用は次のとおりです。
- 頭痛（14％）
- 上気道感染症（8％）
- 腹痛（7％）
- 嘔吐（4％）
- 食欲不振（4％）
- 不眠症（4％）
- 咳の増加（4％）
- 咽頭炎（4％）
- 副鼻腔炎（3％）
- めまい（2％）
コンチェルタのような興奮剤は食欲を減らし、成長を遅らせるかもしれません。コンチェルタのような覚醒剤を服用している子供は、身長と体重の適切な成長を監視する必要があります。
警告と相互作用
コンセルタは、MAO阻害剤（うつ病や不安症の治療に使用される薬物）と併用しないでください。患者は、MAOIを停止してから（医師の助言の下で）少なくとも2週間待ってから、Concertaを服用する必要があります。
あなたやあなたの子供がコンチェルタの重大な副作用を持っているなら、より少ない投与量か別の薬への切り替えが必要かもしれません。ただし、調整を行う前に医師に相談することが重要です。
長期間高用量を服用した後に不意にコンセルタを停止すると、離脱症状を引き起こす可能性があるため、医師による監視が必要です。
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