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円錐切除術は円錐切除術とも呼ばれ、子宮頸部および子宮頸管から円錐形の組織片を切除するために使用される外科的手技です。コーン生検は、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）などの子宮頸部の状態、前癌状態、または子宮頸癌を診断または治療するときに役立ちます。テストの目的
医師がコーン生検を注文した場合は、子宮頸部に異常な細胞が存在することを示す子宮頸部細胞診の結果があり、さらに調査を行った後、評価のために組織の少量サンプルを採取するための決定的なコルポスコピーが行われたことが原因である可能性があります。生検は、子宮頸部の前悪性病変（CIN）または癌性細胞を探します。
また、治療の一部として子宮頸部から異常組織を取り除くため、またはすでに診断されている子宮頸がんの程度を評価するためにも使用できます。
コーン生検は、がん治療後または子宮頸がんが非常に初期の段階（ステージ0またはIA1）にある場合に、受胎能を維持したい女性の治療法と見なすことができます。生検の端にがん細胞がある場合は、錐体生検を繰り返す必要があるか、根治的trachelectomy（子宮頸部と上部膣と近くの組織の除去）を検討する必要があります
円錐生検を行うには3つの方法があります。
- 二酸化炭素レーザーを使用して組織の一部を切除する
- ループ電気外科切除術（LEEP）は、ジェネレーターに取り付けられた細いワイヤーループを使用して、組織の一部を電気的に除去します。
- 外科用メスが使用されるコールドナイフ円錐切除術（CKC）
リスクと禁忌
コーンバイオプシーに伴う長期的なリスクについては医師が説明しますが、その前にそれらが何であるかを理解しておくと、特定の質問をすることができるので役立ちます。
- ヒトパピローマウイルス（HPV）感染の再発： 比較的まれですが、高リスクのHPV株（特に16型）と高HPVウイルス量を持つ女性に発生することが知られています。
- 異常な子宮頸部細胞の再発（異形成）： リスクは、LEEP（ループ電気外科切除術）および凍結手術と比較した場合、コールドナイフ円錐切除術（2％未満）で最も低くなる傾向があります。
- 早産： これは一般的ではありませんが、錐体生検の結果として発生する可能性があります。 2016年の研究では、コールドナイフ円錐切除術後のリスクは、LEEPまたは凍結手術と比較して高いことが示唆されました。
- 決定的なパップスメア： コーン生検は、将来のパップスメアを解釈することを難しくするかもしれません。
これらの要因は、あなたの医療提供者との一貫した定期的なフォローアップの重要性を補強するとともに、産科または婦人科専門医があなたの病歴のすべての詳細を確実に知るようにします。
テスト前
手術の前に、医師が手順を説明し、質問をする機会を与えます。彼らは、一般的であれ局所的であれ、どの麻酔があなたにとって最良であるかについて話し合います。
その時点で、妊娠しているかどうか、または妊娠している可能性があると医師に伝えてください。また、アレルギーについて、または治癒に影響を与える可能性のある出血障害があるかどうかを医師に知らせてください。
コーン生検が終了するまで中止する必要がある場合に備えて、医師は市販薬や処方箋、または服用中のハーブ系サプリメントについても知る必要があります。
手順の前の24時間は、セックスを控え、タンポン、膣クリームまたは薬物を使用し、洗う必要があります。
タイミング
コーン生検には約15分かかります。ただし、フォームに記入したり、術前および術後のケアに時間を要したりするため、数時間病院に行くことを計画する必要があります。
ロケーション
コーン生検は通常、病院または手術センターで、通常は産婦人科医によって行われます。
なにを着ればいい
処置のために病院のガウンに着替えるので、特定の方法で服を着る理由はありません。ただし、病院は肌寒い傾向があるため、靴下を1枚持参することをお勧めします。ジュエリーや貴重品は、家や家族と一緒に置いておき、迷子にならないようにすることをお勧めします。
飲食
麻酔を受けるので、手順の前に6〜8時間は飲食を控える必要があります。
費用と健康保険
手順を受ける前に、どの程度の費用がカバーされているかを健康保険に確認してください。
持っていくもの
書類や健康保険証は必ず病院に持っていきましょう。医師は、手術後に使用する生理用ナプキンを持ってくるようにアドバイスすることもあります。
その他の考慮事項
あなたは麻酔を与えられ、その結果、処置後に弱くて疲れを感じるので、あなたは後で誰かがあなたを家に運転するように手配する必要があります。
テスト中
コーン生検の日に、あなたのヘルスケアチームは、術前看護師、麻酔科医または看護師麻酔医、および産婦人科医を含みます。彼らは手順の前にあなたが持つかもしれない質問に答えることができます。
事前テスト
病院に到着すると、術前看護師が検査を行い、手順の前に必要なすべての検査を受けたことを確認します。病院のガウンに着替えた後、暖かく保つために毛布を渡されることがあります。
麻酔科医があなたの病歴について話します。麻酔は、静脈内（静脈から針を介して）IVまたはマスクを介して投与されます。あなたと医師は、リラックスして眠り続けるのに役立つ全身麻酔または薬を投与するかどうかを事前に決定します。
手順については、足をあぶみに入れて背中に横になって、足を離して保持し、子宮頸部へのアクセスを提供します。医師は膣鏡に検鏡と呼ばれる潤滑ツールを挿入して、膣を広げます。 LEEP生検が行われる場合、子宮頸部を麻痺させる薬が注射されることがあります。
テスト全体
手術中、手術チームは手術中のバイタルサインを監視し、すべてがスムーズに進んでいることを確認します。
どのような方法でサンプルを切除する場合でも、採取された組織の量は、幅約1.5センチメートル（cm）、深さ1 cmとなる可能性があります。その後、組織のサンプルを顕微鏡で分析して、がん性細胞があるかどうかを調べます。前癌細胞。
事後テスト
コーン生検後、子宮頸部に圧迫包帯が詰められることがあります。いつ、どのようにそれを取り除くかについて、あなたの医者があなたに指示を与えます。
病院または外科センターを離れる前に、回復室で3〜4時間を過ごすことを期待してください。繰り返しになりますが、誰かがあなたを家まで運転するか、タクシーや車のサービスに迎えに行くように手配してもらう必要があります。
テスト後
子宮頸部の治癒には、4〜6週間かかります。以下を含む、在宅ケアのための医師の指示に従ってください：
- お風呂の代わりにシャワーを浴びる： ホットタブやスイミングプールなど、水に浸さないでください。
- 激しい身体活動を避ける： これには、掃除機をかけること、庭仕事、または重い食料品や洗濯物の運搬が含まれます。
- 10ポンドを超えるものを持ち上げないでください。 緊張はあなたの出血を増加させる可能性があります。
- タンポンやナプキンを使用したり、性交をしたりしないでください。 これらのいずれも、子宮頸部の治癒にかかる時間を延長し、感染の可能性を高める可能性があります。
副作用の管理
回復は人によって異なります。コーン生検を行った後、2、3日は疲労感があり、腹部けいれんを起こすことがあります。また、処置後2〜3週間は血が出る場合があります。この間は、おそらく生理用ナプキンを着用する必要があります。痛みを和らげるためにどのような薬を服用できるかについて、医師からアドバイスを受けることができます。
医師は、手順の後に誰かが24時間滞在することを勧める可能性が高いですが、一人で生活して重い仕事や家事を手伝うために友人または家族に数日間滞在することを検討する必要があります。
錐体生検の手順は通常、忍容性が良好です。過度の出血はめったに起こりません。感染は時々可能であり、通常は悪臭のある黄色または緑色の分泌物を特徴とします。
どんな外科的処置の後でも、足に血栓ができるという小さなリスクが常にあります。これはコーン生検では一般的ではありませんが、片足または両足に痛み、発赤、または腫れがある場合は、医師に連絡してください。
骨盤の痛みが持続する、異常に出血している、悪臭を放つ分泌物、悪寒、華氏101度を超える熱、または気になる症状がある場合は、すぐに医療支援を受けてください。
結果の解釈
コーン生検の結果は5〜7営業日以内に得られる可能性があります。通常の結果は、子宮頸部に前癌性または癌性の細胞がないことを意味します。
異常な結果は、前癌性または癌性の細胞が検出されたことを意味します。前癌細胞はこれらのカテゴリーに分類されます：
- CIN 1： わずかに異常な細胞。低悪性度または軽度の異形成とも呼ばれます。これらはしばしば治療なしで消えますが、場合によっては癌になる可能性があります。
- CIN 2： 中程度に異常な細胞。高悪性度または中等度から著しい異形成とも呼ばれます。がんではありませんが、治療しないとがんになる可能性があります。
- CIN 3： 高悪性度または重度の異形成または上皮内がんとして分類される可能性のある非常に異常な細胞。治療しないとがんになる可能性があります。
どちらの場合も、コーンバイオプシーが異常な組織をすべて除去できたかどうかを医師が知らせます。
ファローアップ
おそらく、処置後約4週間のフォローアップの予定を立てるよう指示されるでしょう。コーン生検を受けた後は、より頻繁にPap検査を受けることをお勧めします。
錐体生検で異常組織がすべて除去された場合、医師はそれ以上治療せずにあなたを注意深く監視します。生検で依然として異常な細胞が残っている可能性があることが判明した場合は、錐体生検を繰り返す必要があるか、または根治的胸郭切除術などの他の選択肢について医師が相談することがあります。
子宮頸がんの治療法ベリーウェルからの一言
テスト結果を待ったり受け取ったりするときに、不安や心配を感じるのは普通のことです。緊張を和らげるには、信頼できる家族、友人、そしてもちろん医師に相談してください。あなたの手順の前にあなたが持っているありとあらゆる質問をすることを躊躇しないでください。コーン生検が必要かどうか疑問がある場合は、遠慮なくセカンドオピニオンを取得してください。
また、コーン生検を行った他の人に連絡を取ることも役立ちますが、選択的である必要があります。他の医学分野と同様に、コーン生検は常に改善されています。あなたの手技が効果的で、合併症のない可能性は、遠い過去に手技を受けた人よりも高くなります。
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