コンテンツ
便秘が主な過敏性腸症候群（IBS-C）は、関連する腹痛を伴う慢性便秘を特徴とする状態です。これは過敏性腸症候群（IBS）のサブタイプであり、IBSの患者の約3分の1がIBS-C型を示します。IBS-Cは、機能的な胃腸障害（FGD）の1つです。これは、標準的な診断テストにもかかわらず、原因を特定できない兆候や症状を引き起こす胃腸（GI）障害です。これらの障害は重大な苦痛を引き起こす可能性があります。生活習慣の改善や投薬により症状が軽減する場合があります。
症状
IBS-Cの主な症状は、排便時に痛みを伴う頻繁な便秘です。
基準
便通が1日に1回か2回あるのは正常ですが、1日に1回未満になるのも正常です。一般的に言えば、便秘を表す特徴には次のものがあります。
- 週に3回未満の排便がある
- 塊状または硬い便
- 排便時に緊張する必要性
Rome IV基準は、特定の兆候と症状に基づいてFGDを定義します。 Rome IVの基準によれば、IBS-Cは次の条件として明確に定義されています。
- 痛みに伴う便秘は、月に少なくとも3日間発生します。
- 症状は過去3か月間持続しています。
- 少なくとも25％のスツールはハードと表現され、25％未満のスツールはソフトと表現されます。
関連する症状
IBS-Cの基準に加えて、便秘型のIBSがある場合に発生する可能性のある他のいくつかの症状があります。
IBS-Cの一般的な症状は次のとおりです。
- 腹痛
- ガスと膨満
- 不完全な避難感
- 便の粘液
- 肛門および/または直腸の閉塞感
- 指を使って便を取り除く必要があります（デジタル避難）
IBS-Cでは、下剤を使用しない限り、軟便はほとんど経験されません。
IBS-C vs.慢性特発性便秘（CIC）
IBS-Cと慢性特発性便秘（機能性便秘とも呼ばれます）は、多くの同じ症状を共有します。 Rome IVの基準によると、最も大きな違いは、IBS-Cが便秘とともに腹痛と不快感を引き起こす一方で、特発性便秘は通常痛みがないことです。
消化器専門医は、2つの状態が2つの完全に別個の疾患ではなく、単一の疾患スペクトルに沿って同じ疾患の症状であるかどうかについて疑問を持っています。 。この時点では、答えは完全に明確ではありません。
危険因子
IBS-Cの既知の原因はありません。消化器系が正常に機能しないために症状が発生しますが、特定可能な原因はありません。骨盤底筋の機能障害であるディスシナジー排便は、IBS-C患者によく見られます。
診断
IBS-Cは除外の診断です。つまり、徴候や症状を引き起こす可能性のある他の疾患が除外された後にのみ診断されます。
IBS-Cの評価を受けている場合、医師は身体診察を行い、血液検査を行い、便のサンプル分析を行う可能性があります。症状や病歴によっては、画像検査や大腸内視鏡検査などの介入検査を含む他の検査が推奨される場合があります。
症状がIBS-Cの診断基準に一致し、赤信号の症状や他の病気の形跡がない場合、IBS-Cが診断されます。
処理
IBS-Cの治療には、食事療法とライフスタイルの改善、店頭下剤、処方薬が含まれます。
- 食事とライフスタイル： 医師は、食事中の繊維の量を徐々に増やして、より定期的な排便を促進するよう勧めている場合があります。
- 下剤： Miralaxやラクツロースなどの市販の緩下薬が便秘に役立つことがあります。下剤の乱用は深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、指示どおりに、医師の助言に基づいてのみ使用してください。
- アミティザ（ルビプロストン）： IBS-Cの治療のためにFDAにより承認された処方薬であるルビプロストンは、腸での体液分泌を増加させます。その他のFDAの処方薬には、リナクロチドとプレカナチドが含まれ、これらは排便を増加させることによって機能します。
- IBSに使用される薬： 抗うつ薬は消化器系の神経に影響を与える可能性があり、鎮痙薬はその中の筋肉をリラックスさせることができます。これらの薬物療法は、IBSの治療には正式に指示されていませんが、IBSの症状を軽減するために頻繁に処方されます。
- 行動介入： IBSの治療には認知行動療法が推奨される場合があります。ディスシナジー排便がIBS-C症状の要因である場合、医師はバイオフィードバックを試みることを勧める場合があります。