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平均的なレシピエントは、臓器移植手術を見越して数か月または数年も費やし、健康的な生活の2番目の機会を提供する日を待って期待しています。患者は必然的に、起こり得ない移植に対処するためのスキルを習得するのではなく、生命にかかわる病気に対処し、手術を期待することに集中する必要があります。術前に健康と希望を維持することに重点を置いているため、多くの患者は、移植手術後の生活と健康の変化に備えていません。
これらの変化に対処するには、健康的なライフスタイルを優先し、健康的な臓器を維持するためのサポート、勤勉さ、および意欲が必要です。
感情的な問題
平均的な外科患者が経験しない臓器移植に特有の問題があります。ほとんどの場合、臓器を待っている患者は、臓器が利用可能になるには適切なドナーが死ぬ必要があることを知っています。
それが可能になる前に見知らぬ人が死ぬことを知って、移植と恐怖の希望を維持することの間の感情的な闘争があります。移植レシピエントは、他人の死から恩恵を受けたことで生存者の罪悪感を感じることを認めることがよくあります。
ドナーの家族は、臓器提供ができることが、悲痛な時期に起こる唯一の前向きなことだと感じていることを、レシピエントが覚えていることは重要です。彼らが臓器提供者から受け取る通信は、愛する人が亡くなった後の完全な喪失感を助けることができます。
郵送だけでもドナー家族との関係を築けることは、安心感をもたらします。ドナー家族のために、彼らの愛する人の一部が生きています。一部の家族と受信者は、対応した後に会うことを選択し、共有された経験に絆を築きます。
中毒とうつ病
手術直後の数週間から数か月は臓器受容者にとって非常にストレスになる可能性があり、依存症と闘っている人たちの飲酒を維持することは特に困難な時期です。
禁酒はほとんどの移植センターで待機リストに載っている状態であるため、アルコール、タバコ、および薬物は患者が移植を待っているときに定期的に検査されますが、手術が行われると、古い行動に戻ろうとする誘惑は圧倒的です。
これらの薬物は新しい臓器に毒性を示す可能性があるため、レシピエントが健康的な習慣を維持することは不可欠です。依存症とその家族と闘う患者、入院患者と外来患者の治療プログラム、およびサポートグループが利用できる多くの12ステッププログラムがあります。
喫煙者は禁煙処方について外科医と話し合うことができ、禁煙のための他の多くの種類の治療法が市販されています。
手術後のうつ病は、非現実的な期待を持つ人々に孤立しているわけではなく、慢性疾患や大手術でよく見られます。多くの人が問題があることを否定する傾向がありますが、うつ病に立ち向かい治療を求めることは、健康を維持するために不可欠です。
うつ病の患者は、習慣性行動に戻る可能性が高く、回復と長期的な健康に積極的な役割を果たす可能性が低くなります。
関連するドナー臓器移植の問題
臓器レシピエントの少数派は、生きている家族や友人から提供された肝臓の部分や腎臓を持っていますが、匿名のドナーとはまったく異なる問題があります。生体ドナーは、手術後の回復期間がかなり長くなる可能性があり、自宅での療養に追加の時間が費やされます。
手術費は受給者の保険によって支払われますが、賃金の喪失や痛みや苦しみは支払われず、家族の間に厳しい感情を引き起こす可能性があります。障害保険は経済的救済を提供するかもしれませんが、アフターケアの一部である薬の保険を誰が支払うかに関して、ドナーが退院した後に問題があるかもしれません。
ドナーである友人や親戚に「借りている」という気持ちは珍しくありません。手術後に合併症を起こすドナーもいます。 「病気の」家族が移植を受け、「健康な」ドナーの前に退院する例があります。
一部の人々はまた、寄付後にうつ病を経験します。これは、命を救うための手段であるという陶酔の後の深刻な低さです。寄付後の外科的合併症または心理的問題は、受信者がこれらの問題を「引き起こした」ことに対して罪悪感を抱かせる可能性があります。
理想的には、寄付のすべての問題に関する会話は、手術の前に行う必要があり、身体的な問題に加えて、寄付の金銭的および感情的な側面を含める必要があります。ディスカッションには、関係者全員の期待、およびこれらの期待が現実的であるかどうかも含める必要があります。
手術後にこの会話が行われる場合、何が現実的な期待で何がそうでないかを判断するために率直な話し合いが必要になる場合があります。臓器提供者は、経済的問題を超えているが、レシピエントの健康と幸福に関して同様に重要であるレシピエントの期待を持っている可能性があります。
アルコール乱用後に肝臓の一部を必要としている親戚に肝臓の一部を提供するドナーは、クリスマスにエッグノッグを飲む人がそれまで問題にならなかったのを見ることに非常に敏感かもしれません。
提供者は、変更された受容者の健康に感情的な投資をしており、臓器の乱用は、顔を平手打ちのように感じるかもしれません。これらの問題は、健全な継続的な関係を築くために、正直かつオープンな方法で、判断なしに議論されなければなりません。
病気の復帰に関する懸念
臓器拒絶反応または別の移植の必要性に関する懸念は、移植手術を受けた人にもよく見られます。長い間手術を待った後、待機リストに戻ることや健康状態の悪化を恐れることは当然の懸念です。
健康の維持に積極的な役割を果たし、医師の指示に従い、運動と食事に積極的に取り組むことで、受信者は自分の体に翻弄されるのではなく、自分の健康を管理していると感じます。
仕事に戻る
移植レシピエントに固有ではない問題がまだありますが、それでも手術後に対処する必要があります。健康保険と拒絶反応抑制薬の支払い能力は、特に患者が病気になりすぎて手術前に働けない場合に問題になります。慢性的な病気を抱える人には経済的困難がよく見られ、移植のレシピエントも例外ではありません。
仕事に戻ることが可能である場合、特に患者が主な収入源である場合は、家族全員の経済的生存に不可欠である可能性があります。処方薬や医師の診察にかかる費用が高いため、健康保険の取得または維持さえ優先事項です。
仕事に戻るのに十分な状態にない患者の場合、ケアの費用を支援するためのリソースを見つけることが不可欠です。移植センターは、それが社会サービス、低コストの薬物プログラム、またはスライディングスケールの料金のいずれであっても、支援の源を必要としているすべての患者を紹介できるはずです。
妊娠
完全な活動的な生活に戻ることができる若い女性患者は、妊娠、妊娠する能力、および拒絶反応が胎児に及ぼす影響について懸念を抱く場合があります。
場合によっては、妊娠や出産によって引き起こされる余分なストレスに身体が耐えられない可能性があるため、外科医は妊娠を勧めないことがあります。これらの場合、患者は不妊症に特化したサポートグループまたは移植サポートグループの恩恵を受ける可能性があります。
医師の妊娠を承認した女性の場合、患者の移植外科医と潜在的な産科医の両方との話し合いにより、質問に答え、懸念を和らげることができます。
移植外科医は、妊娠中の臓器レシピエントの世話をした経験を持つ産科医への紹介の優れた情報源です。
小児臓器移植レシピエント
小児の移植レシピエント、または18歳未満の患者は、成人のレシピエントには見られない独特の一連の問題を引き起こすことがよくあります。両親は、病気で子供を失うことに近づいた後、制限を設定し、彼らの行動との境界を確立することは困難であることを示しています。
病気の子供がより多くの時間とケアを必要とし、両親の注意を要求するとき、兄弟は無視されると感じて行動し始めるかもしれません。
移植が成功すると、子供は以前よりも多くの制限を必要とし、これらの新しいルールを理解しないと管理が困難になる可能性があります。ルールを理解していない友人や親類は、ベビーシッター時にそれらを強制しない場合があり、大人の間の困難と摩擦を引き起こします。
介護者に関係なく遵守されるルーチンとルールを確立することで、大人同士の対立を緩和し、子供に一貫したパターンを設定するのに役立ちます。
病気の、または以前は病気だった子供の両親が利用できる本やサポートグループがあり、慢性的または重病の子供の育児に伴う問題を支援しています。ほとんどの場合、保護者はチームとして行動し、ルールを等しく適用することにより、同じメッセージを送信する必要があることを強調します。親は、悪い行動をしつけなかったり、罰について反対したり、行動しなかったりすることで、お互いの権威を弱めることはできません。
関係の再構築
関係は長期的な病気によって緊張する可能性がありますが、時間の経過とともに家族は必死に病気になっている愛する人に対処することを学びます。家族や友人は、介入して患者にケアとサポートを提供することに慣れますが、状況が急速に逆転すると苦労することがよくあります。
夫が入浴や食事を手伝うことに慣れた妻は、妻が突然庭仕事をしているとき、完全に高揚したように感じるかもしれませんが、どうしようもありません。
患者は、自分が古い自分のように感じていても、家族がすべてのために全力を尽くそうとしているときに、イライラすることがあります。宿題や許可を得るために父親のところに行くことに慣れている子供たちは、子育てにおいてより積極的な役割を果たす準備ができているときに、うっかり母親に同じ礼儀を与えることを怠ることがあります。
必要な支援の量は、移植手術前の確立されたルーチンではなく、レシピエントの感じ方によって決定する必要があります。早すぎるのは良いことではなく、回復を長くする可能性がありますが、可能な限り独立を奨励する必要があります。
この状況は、自立を望んでいるティーンエイジャーや、子供が安全であることを望んでいる親と、彼らが共に暮らすことができる幸せな媒体を見つけるのに苦労していることと同じです。
期待
長年の病気の後、健康は奇跡のように思えるかもしれませんが、移植手術はすべての治療法ではありません。経済的な問題は手術後に消えることはなく、中毒や夫婦の問題もありません。
移植手術は一部の患者の治療法ですが、非現実的な期待は、レシピエントが落ち込んで圧倒されていると感じることがあります。健康な臓器は、人々が毎日直面する通常の問題に対する免疫を引き起こしません。それは健康な人としての人生の課題に直面する機会を提供します。
物理的変化
手術後に移植患者が直面する身体的変化には、即時の回復期間を超えるものがあります。多くの患者は、体重増加と体液貯留、移植後に必要な拒絶反応防止薬に対する通常の反応に対処していることに気づきます。
顔が丸くなるだけでなく、これらの薬は気分変動や感情の変化を引き起こす可能性があり、予測が困難で対処が困難になります。通常、適切な投与量が決定されると症状は軽減しますが、これは治療の通常の部分であることを認識していると、患者は短期間の影響に耐えることができます。
サポートグループとボランティア活動
移植には独特の性質があるため、多くの患者は同じ状況で他の患者に惹かれます。サポートグループは、臓器のレシピエントに固有の同じ経験と課題を経験した他の人を見つける優れた方法です。グループは全国的に利用可能で、成人および小児患者のための移植センターの近くにオンライン会議およびグループがあります。
移植コミュニティに特化したウェブサイトもあり、患者と家族が寄付と移植のあらゆる側面について話し合うことができます。
レシピエントとドナーの多くの家族は、臓器調達組織と移植サービスへのボランティア活動が報われ、移植コミュニティに参加し続けるための優れた方法であると感じています。
ボランティア活動の追加の利点は、ほとんどのボランティアが移植に個人的なつながりがあり、彼らの経験を喜んで共有することです。寄付者の母親、寄付者の家族、寄付の影響を受けるさまざまな人々のためのボランティアグループがあります。
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