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明白な症状がなくても、肝炎と一緒に暮らすことはストレスになります。これは特に治療法がないB型肝炎に当てはまります。また、新しい直接作用型抗ウイルス薬は多くの人々のC型肝炎を治癒することができますが、治療費はほとんどの人にとって手が届かないままです。肝炎と一緒に暮らすことの不確実性は、開示の恐怖、拒絶反応の恐怖、または他人への感染の恐怖によってさらに悪化する可能性があります。幸いにも、これらの課題に対処し、あなたの健康と幸福を損なう可能性があるスティグマを克服するためにできることがいくつかあります。
感情の
多くの伝染病のように、ウイルス性肝炎は非常に非難されています。インフルエンザやその他の地域感染による感染とは異なり、感染した人に責任があることがよくあります。
これの多くは、肝炎が非難された行動（セックスまたは注射による薬物使用を含む）に関連しているという事実によるもので、感染した場合、人々はしばしば「有罪」と見なされ、感染した場合は「無罪」と見なされます。これらの態度は、病気とウイルスがどのように伝染するかについての無知によって長い間支えられてきました。
判断の脅威に直面したとき、肝炎を患う多くの人々は、不承認や差別を恐れて自分を孤立させます。それは理解できる反応ですが、不安やうつ病にかかりやすくなったり、必要な医療を受けられなくなることがあります。
人々が肝臓に深刻な損傷を与え、治療法の選択肢がほとんどなくなるまで何年も待たなければならないほど、公衆への暴露に対する恐れが非常に大きい。他の人はアルコールや薬物に目を向け、病気の進行をさらに速めます。
これらの感情的な障壁を克服する魔法の薬はありませんが、肝炎の診断に対処するためにできることはたくさんあります。
自分を教育する
単に医師の指示に受動的に従わないでください。あなた自身のケアのパートナーになります。ウイルスの体への影響、感染方法、利用可能な治療オプションなど、ウイルスについてできるすべてのことを学びます。
医師をリソースとして使用して、質問に答え、最適な参考資料を紹介します。そうすることで、あなたは病気についてあなたが持っている誤解を修正し、あなたが苦痛を引き起こしているかもしれない多くの「仮定」に答えることができます。
あなたが学ぶことは、肝炎はもはやかつてそうであった絶望的な病気ではないということです。効果的な治療法があるだけでなく、その副作用もはるかに深刻ではありません。
受け入れを学ぶ
肝炎の診断を受けると、ショック、麻痺、悲しみ、怒り、パニック、または有罪を感じることがあります。診断が実際に何を意味するのかを把握しながら、これらの感情を循環させることもできます。これらの感情はすべて完全に正常です。
感情を「修正」しようとするのではなく、対処は出来事ではないことを思い出してください。時間のかかるプロセスです。否定の状態にある場合でも、否定は対処手段の1つであり、基本的には、目の病気を見る力を得るまでの時間を費やすことになります。
そうは言っても、暗闇があなたの状態を定義することを決して許すべきではありません。前向きであり続けるよう努めます。誰もが同じように肝炎に反応するわけではありません。ポジティブな変化をもたらすためにそれを使用している人さえいます。
慢性肝炎の多くの人々は、この病気が彼らの生活を優先順位付けし、より健康的な選択をし、より健康的な関係を求め、全体的な生活の質を向上させるのを助けたとあなたに話します。
目標を設定する
まだ診断から離れている場合でも、不思議に思うのではなく、目標と目標を設定するのに役立ちます 次は何ですか？ ある種のゲーム計画を立てることは、あなたが感じているかもしれない不確実性を払いのけるのに役立ち、コントロールと自己決定のより良い感覚をあなたに提供することができます。
原則として、次の予定を設定せずに診療所を離れないようにしてください。自分が困惑している場合は、システムを案内してくれるカウンセラーやソーシャルワーカーに紹介を依頼し、家族、メンタルヘルス、財政、薬物乱用の治療サービスを特定してください。
まだ治療が受けられない場合（C型肝炎によく見られる状況）、定期的な臨床検査とフォローアップのために時間を取っておいてください。最も重要なことは、ケアへのリンクを維持することです。注意を怠ると、システムから完全に脱落するリスクがあります。
あなたの人生の肝炎を正常化するには、あなたが時折、恐怖に直面しなければならないいくつかの大きくて悪いことではなく、あなたの健康の通常の側面になるようにルーチンを確立する必要があります。
ストレスを減らします
肝炎と一緒に暮らすことは非常にストレスになり、身体的、精神的、感情的な健康に影響を与えます。それを無視したり、アルコールや薬物でそれを治療したりするのではなく、助けることができる心身療法があります。これらには以下が含まれます：
- 瞑想
- 穏やかなヨガ
- 太極拳
- 進行性筋弛緩（PMR）
- ガイド付き画像
- 制御された呼吸
- バイオフィードバック
運動はストレス解消にも役立ち、気持ちの良いホルモンのセロトニンとエンドルフィンと呼ばれる神経化学物質のレベルを高めます。ゆっくりと30分の散歩をするだけでも、血圧を下げ、非常に必要な風景の変化を提供することで、ストレス解消に役立ちます。
カウンセリングを求める
不安とうつ病は肝炎によく見られます。危険が差し迫っていない場合でも、肝硬変や肝がんのリスクがあることを知ったとき、不安や落ち込みを感じることがあります。特に感情が持続したり、仕事、人間関係、睡眠を妨げたりする場合は、これらの感情を沈黙させないでください。
イタリアの2017年の研究によると、慢性C型肝炎の患者の3分の1は臨床的に有意なうつ病を経験していますが、B型肝炎の人は一般の人口より最大4倍多くうつ病を発症する可能性があります。
うつ病は、指示されたとおりに薬を服用する能力を妨げることによって、健康を害する可能性があります。うつ病や不安があると、対処する手段としてアルコール、睡眠薬、違法薬物を使用するようになる可能性があります。
肝炎を管理することになると、あなたの精神的な問題だけでなく、身体的な問題を治療することも同じくらい重要です。苦痛がある場合や正常に機能できない場合は、慢性疾患の経験があるセラピストへの紹介を医師に依頼してください。
あなたの状態がひどい場合は、（一般開業医にそうするように頼むのではなく）抗うつ薬や他の薬を調剤できる精神科医に会うように約束をしてください。薬物療法に加えて心理療法が必要になる場合があります。
アルコールや薬物を乱用している場合は、全身の健康と幸福のためだけでなく、これらの物質の被害から肝臓を守るために、薬物乱用の治療を求めることが不可欠です。
物理的
肝炎と一緒に暮らすことはあなたの肝臓以上のものです。肝臓の損傷を防ぐには、全身の視点から病気を見る必要があります。結局のところ、肝臓は心臓、肺、腎臓、循環器系、消化管と連携して機能し、体が正常に機能することを保証する1つの臓器にすぎません。全身を慎重に治療することで、肝臓は常に有益になります。
運動
太りすぎまたは肥満になると、肝臓につながる血管内に脂肪が沈着し、肝臓を損傷するリスクが高まります。これにより、門脈圧亢進症と呼ばれる状態が発生し、肝臓が損傷するだけでなく、全体的な血圧も上昇します（心臓病や糖尿病のリスクも上昇します）。
体重を減らして血圧を下げることは、肝臓を保護するために不可欠です。開始するのに最適な場所は、レジスタンスとカーディオトレーニングを組み合わせた定期的なエクササイズです。体調がいかなくても、ゆっくり始めて徐々に増やしていくと、徐々にポンドを落として、比較的短い時間で実際のメリットを実感できます。
特定の目標とマイルストーンを備えた適切なフィットネスプランを設計できるパーソナルトレーナーまたは理学療法士と面会して、健康に投資します。
週に3回以上の運動を目指してください。 15〜30分の低強度ルーチンから始めて、心拍数を監視し、週ごとに持続時間と強度を徐々に増やします。
定期的な運動は、体重と血圧を下げることに加えて、糖尿病の予防、治療関連の副作用の管理、全体的な気分とエネルギーレベルの向上に役立ちます。
食事と栄養
肝臓はあなたが食べるすべてのものを代謝するので、健康な食生活は肝炎を患う人々にとって不可欠です。さらに、あなたが急性および進行期の疾患に共通の疲労を持っている場合、健康的な食事は正常に機能するために必要な燃料を提供することができます。
適切な栄養を確保しながら肝臓を保護する方法のいくつかを以下に示します。
- 赤身の肉の摂取量を減らします。 代わりに、皮のない家禽、魚、タンパク質を多く含む乳製品、ナッツ、豆類を選びます。
- 飽和脂肪の摂取量を減らします。 飽和脂肪摂取量を1日の総カロリーの5％から6％に制限し、代わりに心臓に良い一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪を選択します。
- 単純な炭水化物を減らします。 追加する砂糖を1日の総カロリーの10％未満に制限します。これには、トリグリセリドを上昇させ、脂肪肝疾患を促進する可能性がある過剰なフルクトースが含まれます。
- 全粒穀物、豆、野菜をもっと食べましょう。 これらの食品は、消化と血糖コントロールに必要な食物繊維と複雑な炭水化物が豊富です。
- たくさん水を飲む。 脱水状態になっていなければ、体の機能が向上します。 1日あたり8オンス以上の水を8カップ以上目指しましょう。太りすぎや肥満の場合はそれ以上です。
めったに機能せず、体に必要な栄養素を奪うことが多い流行のダイエットを避けてください。代わりに、安全で効果的で持続可能なプログラムの設計を支援できる有資格の栄養士または栄養士と協力してください。
慢性肝炎のための食事と栄養睡眠
十分な休息がないと健康状態を管理できません。睡眠不足は、疲労とうつ病を促進するだけでなく、体全体の免疫反応（T細胞の産生を含む）を低下させます。慢性肝炎感染症の人の間では、人が考えるよりも大きな問題です
の研究によると 現在の肝炎レポート、 不眠症と慢性睡眠障害は、治療の有無にかかわらず、C型慢性肝炎患者の60〜65％に影響を及ぼします。
精神的苦痛は人々の不眠症の一般的な原因ですが、睡眠習慣の悪さ（睡眠衛生として知られている）も原因となります。睡眠衛生を改善する方法はいくつかあります。
- 日中の昼寝は30分以内に制限してください。
- 就寝前のカフェインやニコチンのような刺激物を避けてください。
- 就寝時刻の2〜3時間前に夕食を食べます。
- 睡眠の1時間前に電子機器を避けてください。
- 毎晩同じ時間に就寝します。
- 涼しい温度（華氏60〜67度）で快適な睡眠環境を確立する
- 必要に応じて、遮光カーテン、アイマスク、または耳栓を使用してください。
ソーシャル
肝炎の管理はチームの努力です。あなたの医療チームがあなたの肉体的および精神的健康のニーズに取り組むことができるのと同じように、肝炎と一緒に暮らすという日々の課題を手助けする家族や友人のサポートネットワークを持つことが助けになります。
開示する
最初の、そしておそらく最も難しいステップは、他人にあなたの状態を明らかにすることです。二次的な開示をしなければならない場合、特に難しい場合があります。 どうやって あなたは感染した。どんなに難しいことでも、それを試してみるのを止めるべきではありません。
非開示の課題の1つは、治療を秘密にしておくことです。これは、順番に、あなたの薬を守るあなたの能力を妨げる可能性があり、結果として服用し忘れ、しばしば治療への不十分な反応をもたらします。結果は想像以上に深刻です。
B型肝炎薬へのアドヒアランスが悪い（一般に90％未満）と、抗ウイルス剤耐性が関連します。93％未満のアドヒアランスは、HarvoniなどのC型肝炎薬の成功を損なうことがあります。
線量を逃した理由として、プライバシーの欠如と秘密性がしばしば挙げられます。
必要なサポートを見つけるには、自分のステータスを、信頼していて完全に信頼できる人に公開してください。これらはあなたが肝炎にかかった方法について心配する可能性が低い人々であり、どのように助けるかについてより多くです。肝炎について彼らに教育する時間を取って、彼らに驚きや叱責なしで質問をする時間を与えてください。
サポートグループ
オンラインとオフラインの両方で、この病気を患っている人たちからのサポートを見つけることもできます。多くの場合、自分が経験していることについて直接知識を持ち、アドバイスや洞察を共有し、感情的なサポートを提供し、感じている孤立感を減らすことができる人と話すことが役立ちます。
医師やソーシャルワーカーに地元のサポートグループへの紹介を依頼したり、FaceBookでコミュニティ検索を行ったり、American Liver Foundationなどの非営利組織を通じて地域や地域の会議にアクセスしたりできます。
実用的
肝炎がある場合、あなたの心の平安を打ち砕くことができる2つのことは、他の人に感染するリスクと、ケアにアクセスするコストです。これは、両方ともあなた自身とあなたの家族が関係しているからです。幸いにも、両方に実用的なアプローチがあります。
肝炎予防
肝炎ウイルスは同様の特徴を共有しますが、それらの潜伏期間、持続性、および伝染様式は大きく異なります。
最も一般的な3つのウイルスのうち、A型肝炎は、主に食品の糞便汚染を伝染するピコルナウイルスです。 B型肝炎は、主に血液、性的接触、母乳によって伝染するヘパドナウイルスです。 C型肝炎は、直接の血液接触または妊娠中の胎盤を介して感染する可能性があるRNAウイルスです。
予防のガイドラインはウイルスの種類によって異なり、感染の危険性がある人と共有する必要があります。
- A型肝炎トイレを使用し、人の血液、便、またはその他の体液に触れた後は、汚れた食べ物や水を避け、手をよく洗ってください。
- B型肝炎を伴う、セックス中は常にコンドームを使用し、ボディーピアスや入れ墨に注意し、薬物の注射や針の共有を避け、かみそりや歯ブラシなどのパーソナルケア用品を共有しないでください。
- C型肝炎、針の共有、血液への直接の接触、パーソナルケア用品の共有、または使い捨て針を使用しないタトゥー/ピアススタジオは避けてください。コンドームは、ウイルスが性交時に感染するというまれな場合にも使用する必要があります。
感染のリスクがある人は、A型肝炎ワクチンの2ショットシリーズとB型肝炎ワクチンの3ショットシリーズを入手する必要があります。新生児のワクチン接種は、母乳を介したB型肝炎の感染を防ぐこともできます。
C型肝炎を予防するワクチンはありません。
ケアへのアクセス
C型肝炎薬のHarvoni（ソフォスブビル+レジパスビル）は、2014年に1錠あたり1,000ドル（16週間のコースの場合は約112,000ドル）の卸売価格でリリースされ、世界の注目を集めました。近年価格は下がっていますが、最も費用のかからない薬物オプションであるMavyret（glecaprevir / pibrentasvir）は、8週間のコースで26,400ドルというかなりの費用がかかります。
B型肝炎の治療に使用される薬は安価ですが、少なくともタブレットごとの観点からは、治療効果はなく、慢性的に感染している人の生涯にわたって服用する必要があります。
一般的に言えば、民間保険会社は、肝障害が重大な場合（通常、線維症スコアが3〜4）の場合にのみC型肝炎の治療を承認します。メディケイドとメディケアの資格要件はそれほど制限されていませんが、どちらも肝障害が最小限であると考えられている人への治療を拒否しています。
ペレルマン医科大学の2018年の研究によると、C型肝炎治療のリクエストの52.4％が拒否され、メディケイドの34.5％とメディケアのリクエストの14.7％も拒否されました。
これは、特に保険に加入していない場合は、治療の希望を放棄する必要があるという意味ではありません。今日、ほとんどすべての肝炎治療薬メーカーは、適格者に低コストまたは無料のB型肝炎およびC型肝炎の薬物治療を提供する患者支援プログラム（PAP）と共済支援プログラム（CAP）を提供しています。
プログラムのルールはさまざまですが、これらの重要な支援プログラムは、次のように広く説明できます。
- PAPは無保険の人々に治療を提供します 資格要件を満たしている人（一般に、年収200％〜250％の連邦貧困レベル、つまりFPL）。
- CAPは、被保険者に薬物共同支払い支援を提供します 一定の年間制限まで。年間所得適格の範囲は、製薬会社によって異なりますが、FPLの400％から500％です。
これらのプログラムは、あなたが保険に加入していて治療が拒否されている場合は特に、すべての問題を解決できるとは限りません。 CAPは費用のかなりの部分をカバーする可能性がありますが、それでも過剰な自己負担費用を負担する可能性があります。
適格性要件と対象となる費用の詳細については、製薬会社に直接お問い合わせください。契約の詳細とプログラム情報については、処方箋支援プログラムの無料の機密パートナーシップにアクセスできます。
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