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冠動脈疾患（CAD）は、心筋に供給する動脈内の疾患によって特徴付けられます。この疾患は通常、血管内のアテローム性動脈硬化症（硬化）とプラーク（石灰化した物質の切片）が原因で発症します。その結果、冠状動脈は、血液を必要なだけ効率よく運ぶことができず、完全に閉塞（ブロック）することさえあります。心筋は生き残るために酸素と栄養素の継続的な供給を必要とするため、冠状動脈の閉塞は心臓発作や脳卒中などの重大な問題を急速に引き起こします。CADは、喫煙や運動不足などの生活習慣の要因や、高血圧や糖尿病などの病状によって引き起こされます。治療には、ライフスタイルの調整と処方薬によるリスク要因の管理、および外科的または特殊な手順による動脈の直接修復または置換が含まれる場合があります。
冠動脈疾患の症状
CADは通常、症状を引き起こしません。症状が発生した場合、これは多くの場合、疾患が進行している兆候です。 CADの症状は一般に突然現れますが、場合によっては、消えたり消えたりして、時間の経過とともに悪化することが予想されます。
最終的には、CADの深刻なケースの結果として心臓発作や脳卒中が発生する可能性があるため、より深刻な健康問題が発生する前に適切な治療を受けることができるように、兆候や症状について医師と話し合うことが重要です。
CADの症状
- 疲労とエネルギー不足
- 運動による息切れ
- 運動やストレスによる胸部不快感
- 狭心症（通常、運動やストレスで悪化する胸の痛みですが、これは一部の人では安静時にも起こります）
女性は、胸や腕の不快感などのCADの微妙な症状を持っている可能性がありますが、必ずしも激しい胸痛はありません。
CADが治療されない場合、心臓発作や脳卒中が発生する可能性があります。心臓発作は、激しい胸痛や胸部圧迫感、息切れを引き起こし、狭心症のように数秒後に改善しません。狭心症を経験した場合、エピソードが数秒で解決するのか、それとも持続して心臓発作を引き起こすのかを予測することはできません。脳卒中は、脱力感、しびれ感、視覚変化、または発話障害を引き起こします。
冠動脈疾患の症状原因
CADの開発には何年もかかります。通常、CADは動脈の慢性進行性疾患であるアテローム性動脈硬化症によって引き起こされ、コレステロール、カルシウム、炎症細胞の沈着物であるプラークが動脈の内層に形成されます（内膜は内膜の最も内側の層です）動脈と中膜は内被です）。その結果、動脈が狭くなり、心臓を含む体中を血液が流れにくくなります。
これらのプラークはまた、徐々に動脈を閉塞したり、突然破裂（離脱）したりして、心臓や脳のより小さな血管に閉塞を引き起こします。
プラークは厚く、動脈の内腔（開口部）まで伸びて主要な閉塞を引き起こしたり、動脈の長いセクション全体に広がる平らなものになったりします。通常、CADを使用している人は、冠状動脈全体にいくつかのプラークを持っています。
一般に、これらの問題は、動脈の内層への長期的な損傷の結果として発生します。原因は次のとおりです：
- 喫煙
- 高血圧
- 高コレステロールと脂肪レベル
- 糖尿病
- 肥満
- ストレス
- 遺伝学
冠動脈疾患医師ディスカッションガイド
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診断
CADは通常症状を引き起こさないため、診断は危険因子のスクリーニングと専門的な診断テストに依存しています。
危険因子には、高血圧、高コレステロール、糖尿病、喫煙が含まれます。これらはすべて、通常の年1回の身体診察で検査されます。
つまり、「サイレント」CADの評価を受けるための最初のステップは、定期的な健康診断を維持することです。
CADの診断には、心臓機能を評価し、冠状動脈内の疾患を特定できる心臓検査も含まれます。
- 心電図（EKG）： これは、心臓の電気的活動を検出し、そのパターンをモニターに表示する小さなディスクを使用して、心臓のリズムと機能を調べる非侵襲的なテストです。これは心機能の予備試験であり、CADを具体的に検出するのではなく、疾患による損傷の証拠です。
- ストレステスト： このテストでは、EKGやエコーなどのテストで監視されている間、心筋に追加の要求を与える物理的タスクを実行するように求められます。ストレステストでは、症状がある場合、または要求が増加したときに心機能が変化した場合に、CADの証拠を検出できます。
- 心エコー検査： しばしばエコーと呼ばれるこの超音波検査により、医師は心筋機能を観察し、心筋の損傷や血流の変化の証拠を明らかにすることができます。
- 血管造影： カテーテル（チューブ）を冠状血管に挿入するインターベンションテストでは、血管造影図により、アテローム性動脈硬化、狭窄、および冠状動脈のプラークの領域を特定できます。
非定型CAD
CADのいくつかの非定型の形態は、アテローム性動脈硬化症およびプラーク以外の診断所見によって特徴付けられます。これらの非定型の形式は次のとおりです。
- 心臓症候群X： 冠状動脈の内層のこの疾患は、心筋への不十分な血流を引き起こす可能性があります。
- 女性パターンCAD： これには、冠状動脈全体に広がる小さなプラークが含まれ、時には全周を囲みます。冠状動脈の部分的または完全な閉塞を引き起こす可能性があります。
- 冠動脈びらん： この冠状動脈の疾患は出血を引き起こし、狭心症や心臓発作を引き起こす可能性があります。
処理
CADの治療には、必要に応じてライフスタイルの要素に対処すること、処方薬を服用すること、そして多くの場合、重度の病変のある動脈を修復するための外科的または特殊な介入を含む多面的な戦略が必要です。
- ライフスタイルの要素： 喫煙している場合、CADの悪化を防ぐために禁煙が最も効果的な方法です。CADを使用している一部の人にとっては、禁煙により疾患が回復することがあります。肥満、運動不足、不健康な食事、過度のストレスもすべてCADの原因となります。
- 薬： コレステロール低下薬は処方箋で入手でき、アテローム性動脈硬化症やプラークの蓄積を減らすのに役立ちます。糖尿病を制御する薬は、CADの悪化を防ぐのに役立ちます。 CADを持っている場合、高血圧を下げて血栓を防止するものは、心臓発作や脳卒中のリスクを下げるために必要な場合があります。また、CADの結果として心臓発作を経験したことがある場合、処方薬は、心不全（弱い心臓）や不整脈（不規則な心臓のリズム）などの心臓発作の結果の一部を緩和するのに役立ちます。
- 手術と特別な手順： 動脈を修復し、外科的介入または低侵襲手術に置き換えることができます。
- 冠動脈バイパス移植（CABG）は、健康な動脈を使用して、血液が心筋に流れるためのバイパス（新しい経路）を作成する外科的処置です。
- 動脈内膜剥離術は、冠状動脈をプラークから外科的に「きれいにする」手順です。
- ステントは、罹患した動脈に配置される人工的な「トンネル」です。
- バルーンカテーテル法は、デバイスを冠動脈の狭い領域で膨張させて、それを開いて血液を流す手順です。
ベリーウェルからの一言
CADは非常に一般的であるため、診断済みの場合でもパニックに陥る必要はありません。ただし、ケースは時間とともに悪化し、治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、これも無視しないでください。
急性冠症候群（ACS）は、冠動脈プラークが破壊されて別の動脈が突然部分的または完全に閉塞したときに発生します。これが起こらないようにするには、病気の初期段階で行動を起こすことが重要です。診断され、疾患の初期段階で治療を開始する場合、治療はより効果的です。
冠動脈疾患の症状