コンテンツ
- 心臓タンポナーデはどのように製造されていますか？
- 心臓タンポナーデの原因は何ですか？
- 心臓タンポナーデの症状は何ですか？
- 心臓タンポナーデはどのように診断されますか？
- 心臓タンポナーデはどのように治療されますか？
- ベリーウェルからの一言
タンポナーデを引き起こす体液は、通常、典型的な心嚢液（つまり、異常な量の体液の心嚢への蓄積）または心嚢への出血です。心臓タンポナーデは急性に現れることもあれば、徐々に進行することもあります。どちらの場合も、症状は通常かなり印象的であり、症状を解消するには、心膜嚢から過剰な水分を迅速に除去する必要があります。
心臓タンポナーデはどのように製造されていますか？
心タンポナーデは、過剰な液体によって引き起こされた心膜嚢内の圧力の上昇が、拡張期の心臓の充満を制限するのに十分になると発生します。心臓が完全に満たされなくなると、心拍ごとに排出される血液が減り、心臓は身体のニーズを満たすためにより多くの努力をしなければなりません。さらに、肺から心臓に戻る酸素を含んだ血液は、肺や静脈にうっ血を生じさせる傾向があります。
タンポナーデを生成するために必要な心膜液の量は、体液がどれだけ急速に蓄積したかに依存します。心膜液が急速に増加する場合、心膜には「伸びる」時間がないため、比較的少量の液でも心膜腔内の圧力が大幅に増加する可能性があります。一方、心膜液が徐々に（たとえば、数日または数週間にわたって）蓄積する場合、心膜は余分な液を収容するために伸びる時間があります。この場合、心膜液が非常に大きくなるまで、心膜腔内の圧力は実質的に増加せず、心膜はそれ以上伸張できなくなる。
心臓タンポナーデの原因は何ですか？
心タンポナーデは、心膜液貯留を引き起こす状態のいずれかによって引き起こされる可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 心膜炎
- ドレスラー症候群
- 感染症（ウイルス、細菌、真菌）
- ループスなどの自己免疫疾患
- 事故または外科的外傷による胸部外傷
- 癌
- 胸部への放射線療法
- 甲状腺機能低下症
- 大動脈解離
- 薬物（特にヒドララジン、イソニアジド、プロカインアミド）
心臓タンポナーデの症状は何ですか？
症状の種類と重症度は、タンポナーデが急激に進行したか徐々に進行したかによって異なります。急性タンポナーデは、最も典型的には、胸部外傷、心臓手術、または心臓カテーテル法などの他の侵襲性心臓処置、または大動脈解離によって引き起こされます。これらすべての状態で、数秒または数分で血液が心膜嚢を満たす可能性があり、急速で深刻な心臓の障害を引き起こします。これらの状態では、心膜嚢内の過剰な体液（つまり、血液）が急速に蓄積するため、比較的少量の心膜液でもタンポナーデが発生する可能性があります。症状はすぐに深刻で深刻です。胸の痛み、激しい息切れ、頻脈と動悸が一般的です。異常に冷たい皮膚、青みがかった皮膚の変色、および尿の排出量の減少とともに、非常に低い血圧が発生することがあります。
急性心タンポナーデは緊急医療であり、迅速に治療しないと急死する可能性があります。
外傷、医療処置、または大動脈解離以外の状態から生じる心タンポナーデは、通常は数日または数週間かけて、ややゆっくりと進行する傾向があります。これらの「亜急性」の場合の胸水は、心膜が通常より緩やかな体液の蓄積に対応するために伸ばす時間が通常あるため、急性の場合よりもはるかに大きくなる傾向があります。症状もそれほど劇的ではありません。亜急性タンポナーデの患者は、一般的に胸部膨満感または不快感、疲労しやすさ、最小限の活動による息切れ、および脚と足の浮腫を経験します。しかし、症状は急性タンポナーデの場合よりも劇的ではありませんが、最終的にはかなり重症になる可能性があります。このより緩やかな形態の心臓タンポナーデも致命的になる可能性があり、依然として迅速な治療が必要です。
心臓タンポナーデはどのように診断されますか？
医師は通常、患者の症状に耳を傾け、臨床状況（タンポナーデを引き起こすことが知られている病状の存在の疑いなど）、および身体診察によって心タンポナーデを疑います。追加の手がかりは、胸部X線と心電図で取得できます。この状態が疑われると、診断は心エコーで簡単に確認できます。
臨床的には、心臓タンポナーデと収縮性心膜炎と呼ばれる同様の状態との違いを見分けるのは難しい場合があります。これら2つの状態の症状と身体診察は非常に似ている傾向があるためです。ただし、ほとんどの場合、心エコー検査はこれら2つの状態を容易に区別できます。
心臓タンポナーデはどのように治療されますか？
心タンポナーデの治療は、心膜嚢から余分な心膜液を取り除くことです。体液を除去すると、心膜嚢内の圧力がすぐに解放され、心臓が正常な機能を再開できるようになります。
心膜液の除去は通常、心膜穿刺によって、つまり、心膜腔に挿入された柔軟なカテーテルを通して液体を排出することによって行われます。外科的ドレナージは通常、体液を排出することに加えて、診断上の理由で心膜の生検が必要な場合に行われます。心嚢液が排出された後で戻ってきた場合、再発を防ぐために心膜切除術（心膜の外科的切除）が必要になることがあります。
迅速に診断され迅速に対処される限り、心タンポナーデは事実上常に効果的に治療でき、長期的な結果は通常、根本的な医学的原因の性質と重症度に主に依存します。
ベリーウェルからの一言
心膜タンポナーデは、心膜嚢内に体液がたまり、心臓の収縮を引き起こすことにより引き起こされる生命にかかわる状態です。過剰な心膜液を除去するとすぐに心機能が回復するため、この状態を迅速に診断して治療することが重要です。