コンテンツ
- 冠状動脈とは何ですか？
- 異なる冠状動脈は何ですか？
- なぜ冠状動脈が重要なのですか？
- 冠状動脈疾患とは何ですか？
- 冠状動脈疾患の危険因子は何ですか？
- 冠状動脈疾患の症状は何ですか？
- 冠状動脈疾患はどのように診断されますか？
- 冠状動脈性心臓病の治療
冠状動脈とは何ですか？
冠状動脈は心筋に血液を供給します。体内の他のすべての組織と同様に、心筋が機能するには酸素が豊富な血液が必要であり、酸素が枯渇した血液は運び去られなければなりません。冠状動脈は心臓の外側に沿って走り、心筋に血液を供給する小さな枝があります。
異なる冠状動脈は何ですか？
2つの主要な冠状動脈は、左主冠状動脈と右冠状動脈です。
左主冠状動脈（LMCA）。 左主冠状動脈は、心筋の左側（左心室と左心房）に血液を供給します。左主冠状動脈は枝に分かれています：
ザ・ 左前下行枝 左冠状動脈から分岐し、心臓の左側の前部に血液を供給します。
ザ・ 回旋動脈 左冠状動脈から分岐し、心筋を取り囲みます。この動脈は、心臓の外側と後ろに血液を供給します。
右冠状動脈（RCA）。 右冠状動脈は、右心室、右心房、および心臓のリズムを調節するSA（洞房）結節とAV（房室）結節に血液を供給します。右冠状動脈は、右後下行枝と急性辺縁動脈を含む小さな枝に分かれます。
冠状動脈の追加の小さな枝には、鈍い辺縁（OM）、中隔穿孔器（SP）、および対角線が含まれます。
なぜ冠状動脈が重要なのですか？
冠状動脈は心臓の筋肉に血液を送るので、冠状動脈の障害や病気は心臓への酸素と栄養素の流れを減らし、心臓発作や死に至る可能性があります。アテローム性動脈硬化症は、炎症と動脈の内層にプラークが蓄積し、動脈が狭くなったり閉塞したりすることです。それは心臓病の最も一般的な原因です。
冠状動脈疾患とは何ですか？
冠状動脈性心臓病、または冠状動脈疾患（CAD）は、炎症と、冠状動脈の最内層に沿った脂肪沈着物の蓄積を特徴としています。脂肪沈着物は小児期に発症し、生涯を通じて肥厚し、拡大し続ける可能性があります。アテローム性動脈硬化症と呼ばれるこの肥厚は、動脈を狭くし、心臓への血流を減少または遮断する可能性があります。
アメリカ心臓協会は、1600万人以上のアメリカ人が冠状動脈疾患に苦しんでいると推定しています。これは、米国で男性と女性の両方の最大の殺人者です。
冠状動脈疾患の危険因子は何ですか？
CADのリスク要因には、多くの場合、次のものが含まれます。
喫煙
高LDLコレステロール、高トリグリセリドレベル、および低HDLコレステロール
高血圧（高血圧）
運動不足
肥満
高飽和脂肪食
糖尿病
家族の歴史
危険因子を管理することは、CADによる病気や死亡を防ぐための鍵です。
冠状動脈疾患の症状は何ですか？
冠状動脈性心臓病の症状は、病気の重症度によって異なります。 CADのある人には症状がなく、軽い胸痛や狭心症のエピソードがある人もいれば、より重度の胸痛がある人もいます。
心臓に到達する酸素化された血液が少なすぎると、狭心症と呼ばれる胸痛が発生します。血液の供給が完全に遮断されると、心臓発作が起こり、心筋が死に始めます。一部の人々は心臓発作を起こし、症状を認識しない場合があります。これは「サイレント」心臓発作と呼ばれます。
冠状動脈疾患の症状は次のとおりです。
胸骨の後ろの胸の重さ、きつさ、圧力、または痛み
腕、肩、あご、首、または背中に広がる痛み
呼吸困難
脱力感と倦怠感
冠状動脈疾患はどのように診断されますか？
完全な病歴と身体検査に加えて、冠状動脈疾患の検査には以下が含まれる場合があります。
心電図（ECGまたはEKG）。 このテストは、心臓の電気的活動を記録し、異常なリズム（不整脈）を示し、心筋の損傷を検出します。
ストレステスト（トレッドミルまたはエクササイズECGとも呼ばれます）。 このテストは、運動中に心臓を監視するためにトレッドミルの上を歩いているときに行われます。呼吸と血圧のレートも監視されます。ストレステストは、冠状動脈疾患を検出するため、または心臓発作や心臓手術後の安全な運動レベルを決定するために使用できます。これは、心臓に総合的にストレスを与えることができる特別な薬を使用して休んでいるときにも行うことができます。
心臓カテーテル。 この手順では、ワイヤーを心臓の冠状動脈に通し、造影剤を動脈に注入した後にX線を撮影します。狭窄、閉塞、その他の問題を特定するために行われます。
核スキャン。 放射性物質を静脈に注入し、心筋に取り込まれる様子をカメラで観察します。これは、心臓の健康で損傷した領域を示しています。
冠状動脈性心臓病の治療
治療には以下が含まれます：
危険因子の変更。 変更できる危険因子には、喫煙、高コレステロール値、高血糖値、運動不足、食生活の悪さ、太りすぎ、高血圧などがあります。
薬。 冠状動脈疾患の治療に使用できる薬は次のとおりです。
抗血小板薬。 これらは血液凝固を減少させます。アスピリン、クロピドグレル、チクロピジン、プラスグレルは抗血小板薬の例です。
抗高脂血症。 血中のこれらの低脂質（脂肪）、特に低密度リポ（LDL）コレステロール。スタチンはコレステロール低下薬のグループであり、とりわけシンバスタチン、アトルバスタチン、およびプラバスタチンが含まれます。胆汁酸封鎖剤（コレセベラム、コレスチラミン、コレスチポール）とニコチン酸（ナイアシン）は、コレステロール値を下げるために使用される他の薬です。
降圧薬。 これらのより低い血圧。薬のいくつかの異なるグループは、血圧を下げるために異なる方法で機能します。
冠状動脈形成術。 この手順では、バルーンを使用して血管に大きな開口部を作成し、血流を増やします。血管形成術は体の他の場所の他の血管で行われますが、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は、心臓へのより多くの血流を可能にする冠状動脈での血管形成術を指します。 PCIは、経皮経管冠動脈形成術（PTCA）とも呼ばれます。 PCIプロシージャには、次のようないくつかのタイプがあります。
バルーン血管形成術。 閉塞した動脈の内側で小さなバルーンを膨らませて、閉塞した領域を開きます。
冠状動脈ステント。 小さなメッシュコイルが閉塞した動脈の内側で拡張して閉塞した領域を開き、動脈を開いたままにするために所定の位置に残します。
アテレクトミー。 動脈内の閉塞領域は、カテーテルの端にある小さなデバイスによって切り取られます。
レーザー血管形成術。 動脈の閉塞を「気化」させるために使用されるレーザー。
冠状動脈バイパス。最も一般的には単に「バイパス手術」またはCABG（「キャベツ」と発音）と呼ばれ、この手術は胸痛（狭心症）および冠状動脈疾患のある人によく行われます。手術中、バイパスは冠状動脈の閉塞領域の上下に静脈の一部を移植することによって作成され、血液が閉塞の周りを流れることを可能にします。静脈は通常、脚から採取されますが、胸部または腕からの動脈を使用してバイパスグラフトを作成することもできます。心臓のすべての領域への血流を完全に回復するために、複数のバイパスが必要になる場合があります。