コンテンツ
咳変異型喘息は、主な症状が乾いた非生産的な咳である喘息の一種です。これは、咳が粘液を生成する他の形態の喘息とは異なります。ただし、咳変異型喘息、特に適切に治療されていない場合は、 前駆 息切れ、喘鳴、胸の痛みを伴う湿った、生産的な咳をする「古典的な」喘息に。慢性乾性咳は多くの状態が原因である可能性があるため、咳を伴う喘息は診断が難しい場合があります。
湿った咳と乾いた咳咳バリアント喘息の症状
咳バリアント喘息は、ほとんどの人にとって喘息として「読み取れない」ため、混乱を招く状態です。慢性的で非生産的な咳が特徴ですが、喘息の他の典型的な兆候や症状はありません。
人が慢性の咳（成人では8週間以上、子供では4週間続く咳と定義される）を発症する理由はたくさんあります。喘息が関与している最初の手がかりは、激しい咳のエピソードのタイミングです。
以下の場合、咳を伴う喘息が疑われます：
- 咳の発作で眠りから覚醒（夜間喘息）
- 運動後に咳の発作が発生する（運動誘発性喘息）
- 寒くて乾燥した天候では咳が悪化する（寒天喘息）
- 花粉症またはほこりやペットのふけへの暴露は咳のエピソードを引き起こします（アレルギー性喘息）
原因
古典的な喘息と同様に、咳変異型喘息の原因を実際に知る人はいません。場合によっては、咳を伴う喘息は、古典的な喘息の発症の初期の兆候である可能性があります。子供は大人よりも咳の変異型喘息の影響を受けやすく、これは仮説に信憑性を追加します。
喘息がアトピーマーチと呼ばれる一連の疾患の一部であるという証拠が増えています。アトピーは、アレルギー性疾患への遺伝的傾向であり、未成熟な免疫系が未ださらされていない物質に曝されたとき、幼児期から発症すると考えられています無害であると認識します。
免疫の過剰反応は、免疫システムが他の物質を有害であると徐々に考える連鎖反応を引き起こす可能性があります。
アトピーの行進は、古典的にアトピー性皮膚炎（湿疹）から始まり、食物アレルギー、アレルギー性鼻炎（花粉症）、喘息へと進行します。咳を伴う喘息は、行進の過渡期に過ぎない可能性があります。
そうは言っても、咳変異型喘息を持つすべての人が古典的喘息を発症するとは限りません。 2010年にイタリアで行われた研究のレビューでは、咳変異喘息の患者の約30％のみがそうすることを示唆しています。
それが疾患の穏やかな形態であることを考えると、咳変異型喘息は、中程度の持続性または重度の持続性喘息よりも10代または成人の年齢で自然に解決する可能性がはるかに高くなります。
前向き研究では、特発性慢性咳（原因不明の咳）を患っている4人のうちの1人に、咳に起因する喘息があることが示唆されています。
喘息の原因と危険因子診断
咳を伴う喘息は簡単に誤診され、病気が疑われていても確認するのが困難です。
喘息は主に、症状、病歴、および肺機能を評価するさまざまな検査に基づいて診断されます。肺機能検査（PFT）と呼ばれるこれらの検査は、さまざまな物質にさらされた後の肺の容量と呼気の力を測定します。必要に応じて、他のテストを検討できます。
肺機能検査
大人と5歳以上の子供のために使用される最初のPFTは 肺活量測定。呼吸計と呼ばれる装置を使用して呼吸を行い、1秒間の強制呼気量（FEV1）と強制容積容量（FVC）を測定できます。これらの初期FEV1およびFVC値は、気道を開く気管支拡張薬と呼ばれる薬を吸入した後に再テストされます。
FEV1およびFVC値の変化に基づいて、医師は喘息を確定的に診断するための十分な証拠を持っている可能性があります。しかし、肺がまだ発達している年少の子供には使用できないという事実を超えて、肺活量測定の欠点は、偽陽性結果の割合が高いということです。
喘息の診断方法肺活量測定テストが確実ではない場合、別のテストと呼ばれる 気管支刺激チャレンジ 実施される場合があります。このテストでは、FEV1とFVCの値を、アレルギー症状を引き起こす可能性のある物質またはイベントへの暴露の前後で比較します。これらには以下が含まれます：
- メタコリン、喘息患者の気管支収縮（気道の狭窄）を引き起こす可能性がある吸入薬
- 運動誘発性アレルギーを引き起こす可能性のある運動
- 寒い天候性喘息を引き起こす可能性のある冷たい空気
- ヒスタミン、アレルギー性喘息を引き起こす可能性がある天然物質
気管支誘発の問題は、咳を伴う喘息の人は、古典的な喘息の人よりも過敏性（気道過敏症）が少なく、メタコリンや他の刺激に対して反応しにくい傾向があることです。
痰文化
疑わしい場合は、医師が痰のサンプルを要求し、それを評価のためにラボに送ることができます。多くの場合、喘息の人は高レベルの白血球を好酸球にできます。好酸球値が高いと、咳の変異型喘息の診断に役立ちます。 （そうは言っても、咳を伴う喘息の人は、古典的な喘息の人と比較して好酸球数が少ない傾向があります）
呼気検査
同様に、吐き出された一酸化窒素（肺から放出される炎症性ガス）の呼気検査は、他のすべての検査が決定的でなくても、咳変異喘息を非常に予測します。
検査が強く決定的ではない場合でも、症状が強く示唆されている場合は、一部の医師が咳変異型喘息をアルブテロールなどの短時間作用型救急吸入器で治療すると推定します。治療中に症状が改善または改善すると、暫定診断のサポートに役立ちます。
鑑別診断
検査結果が不確かであるが症状が続く場合、医師は調査を拡大して、鑑別診断で慢性咳の可能性のある他の原因を探ります。これには以下が含まれます：
- 気管支拡張症
- うっ血性心不全
- 慢性副鼻腔炎
- 嚢胞性線維症
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 胃食道逆流症（GERD）
- 肺塞栓症
- 声帯機能不全
処理
咳を伴う喘息の治療は、古典的な喘息とほぼ同じです。症状が軽度で断続的である場合、必要なのはアルブテロール吸入器だけです。症状が持続する場合は、Flovent（フルチカゾン）などの吸入コルチコステロイドを毎日使用して、気道炎症過敏症を軽減することができます。
一部の医師は、古典的な喘息の発症を防ぐ可能性があるという前提の下で、より積極的な治療アプローチを推奨しています。これは、咳の発作が激しい場合に特に当てはまります。
このような場合、医師はレスキュー吸入器、毎日吸入されるコルチコステロイド、および慢性の咳が治るまでロイコトリエン修飾物質として知られる毎日の経口薬を処方することがあります。咳エピソードが重度の場合、必要に応じて、経口コルチコステロイドを1週間から3週間追加できます。
症状が完全に解消したら、副腎皮質ステロイドの吸入を毎日継続して、再発を防ぐことができます。医師はあなたの状態を監視し、毎日の治療がどれだけ必要かを判断します。
喘息の治療方法ベリーウェルからの一言
成人の場合は8週間以上、小児の場合は4週間以上続く咳は、喘息の初期兆候である可能性があるため、無視しないでください。医師に相談し、咳のエピソードが発生したとき（夜間や運動後など）に詳細な日記をつけてください。これらの洞察を検討することにより、医師は喘息を原因として特定し、治療を開始できる場合があります。
喘息の発作を予防または制御する方法