コンテンツ
連続受動運動（CPM）は、患者が何もしなくても関節を動かすために機械を使用する治療法です。電動装置が関節を前後にゆっくりと前後に曲げ、運動の量と速度は理学療法士が調整できます。 CPMマシンは、膝関節で使用されるのが最も一般的ですが（一部の種類の膝手術後）、他の関節用に作成されたバージョンもあります。治療の目的
手術後に正常な関節可動性を回復することは、大きな課題となります。関節のこわばりは、結果を制限し、痛みを引き起こす合併症になることがあります。このため、一部の外科医はCPMを使用して瘢痕組織の形成を防ぎ、可動域を改善しようとします。
これは、ACLの再建や肩の凍結手術などの手順の後に推奨される場合がありますが、CPMは、膝の置換手術または膝の軟骨修復手術の後に処方される可能性が高いです。骨肉腫の小児の膝腫瘍を切除するために手術後に使用することもできます。
深部静脈血栓症（DVT）は、膝の手術後の別のリスクです。証拠は明確ではありませんが、CPMは膝の手術後のDVTのリスクを軽減するのに役立ちます。この合併症を防ぐために、圧迫器具やストッキングもよく使用されます。
CPMを使用する代わりに、理学療法と積極的な動員が含まれます。
可動範囲を理解するリスクと禁忌
膝の手術後のCPMの使用は一般的ですが、多くの人にとってリスクが利益を上回るかどうかについては、議論の余地があります。
関節炎患者の膝関節形成術を含む77件の研究に関する2019年のレビューでは、より集中的なCPM（早期使用およびより大きな屈曲）がより良い短期および長期転帰に関連していることが判明しました。臨床的に重要な効果。これには、2014年のコクランによる62件の研究のレビューが含まれます。
ある研究によると、CPMは、膝関節全置換術を受けた肥満の人では効果が低いことがわかりました。6か月後には、肥満でない人よりも自己申告機能が低下しました。
アメリカの理学療法協会は、アクティブな理学療法と早期の動員に参加できない場合を除いて、合併症のない人工膝関節全置換術の後にCPMを使用しないことを推奨しています。経済的な影響を与える可能性があります）、リハビリテーションへの積極的な参加を奨励していません。
自分の関節を曲げることの利点の1つは、運動性の点で利益を上げるだけでなく、強化を必要とする関節の周りの筋肉にも働きかけることです。
研究は進行中です。特定のケースについて医療チームと話し合って、CPMが適切かどうかを判断することをお勧めします。
治療前
手術の前に、回復とリハビリが何を伴うかについて、手術チームと話し合ってください。手術後にどのような動員が行われ、いつ始まるかを尋ね、積極的な動員ではなくCPMの使用につながる可能性のある要因について話し合います。
タイミングと場所
CPMの使用は、手術後の回復室または手術の翌日に開始されます。 CPMマシンは、他の理学療法を受けているときや、トイレを使用するためにベッドから出ているときを除いて、入院中は継続して使用できます。
退院後、CPMの使用は自宅で継続できます。関節にもよりますが、ほとんどの場合、または一度に1時間だけ使用できます。使用は数週間続く場合があります。
費用と健康保険
手術が医学的に適応である場合、CPM療法はあなたの健康保険の対象となる場合があります。入院療法の費用は、外科的処置と入院の費用と一緒にまとめられます。
自宅での使用が規定されているCPMマシンは、健康保険の対象となる場合とされない場合があります。メディケアパートBでは、自宅での使用の最長21日間の膝関節置換術の対象となります。オリジナルメディケアでは、承認された金額の20％を支払い、パートBの控除が適用されます。
一部の保険会社は、特定の種類の手術（特に膝の手術）のCPMをカバーし、他のタイプの手術はカバーしない場合があります。たとえば、エトナは、背中の手術、足の手術、股関節鏡検査または置換、肩の手術、乳がん後のリンパ浮腫、顎関節の修復、肘拘縮の外科的解放、およびその他のいくつかの手順の後にそれをカバーしません。
治療中
あなたの理学療法士は何を期待するかについてあなたに通知する必要があります。
膝CPMマシンの場合、膝を支持フレームに置き、足をフットパッドにフィットさせます。その後、脚をストラップでマシンに固定します。使用される角度と速度は、医師と理学療法士によって決定されます。処置後に痛みを感じる可能性があり、鎮痛剤を服用している可能性があります。
CPMマシンは許容範囲内で使用されているため、不快な場合は理学療法士に通知してください。ただし、立つことができる最も高い角度で使用することを目指してください。
治療後
自宅でCPMマシンを使用するための指示を受け取ります。これには、1日あたりの使用時間数と、設定を毎日増やす必要があるかどうかが含まれます。不安を感じたり、痛みを経験したりした場合は、医療チームに相談してください。
CPMは他の理学療法モダリティに加えて最も頻繁に使用されます。あなたの理学療法士はあなたの進歩を評価し、どのタイプのエクササイズ、活動、およびその他の治療があなたのリハビリに最適かを決定します。
ファローアップ
定期的にスケジュールされた予定で、あなたの理学療法士は関節の可動性と可動域を測定し、あなたの進捗状況を追跡します。必要に応じて、他の形式のリハビリテーションまたは追加の治療を検討できます。
通常の可動範囲とは何ですか？