頭部外傷による脳神経損傷

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著者: Eugene Taylor
作成日: 15 Aug. 2021
更新日: 12 5月 2024
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【神経内科学②】頭部外傷(硬膜外血腫・硬膜下血腫・脳挫傷・脳震盪・びまん性軸索損傷)【理学療法士・作業療法士】
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合計12の脳神経があります。これらの神経は脳の基部から出て、顔と頭のさまざまな部分を走ります。脳神経は、感覚の提供や顔の動きの制御から保護反射の開始まで、重要な機能を果たします。

それらの多くは頭蓋骨の表面を走り、顔の筋肉と組織によってのみ保護されるため、頭の神経は頭の外傷中に脆弱です。貫通、擦過、剪断の損傷は、脳神経を横切って伸びたり、破れたり、切れたりします。顔の骨折や頭蓋骨の骨も神経を損傷する可能性があります。脳神経損傷の影響は、損傷の性質に応じて、一時的または永続的です。

脳神経機能

脳神経は、目を動かす、噛む、笑うなどの観察可能な活動を制御しているため、神経に関連する機能が変化すると、損傷が見られ、感じられます。以下は、12個の脳神経の働きと、神経が損傷すると失われる可能性があるものです。


私は嗅覚: 嗅覚を提供します

II Optic: 目から脳へ視覚情報を伝達する

III眼球運動: 目とまぶたの多数の動きを制御します。また、光に反応して瞳孔のサイズを制御します。

IV滑車: 目の方向を下向きに、鼻に向かって内向きに制御します

V三叉神経: 顔に触れる感覚を伝えます。そしゃく筋肉も制御します

VI Abducens: 眼球の水平移動を制御します

VIIフェイシャル: 顔の表情を作り出す筋肉を動かします。舌の前3分の2に味覚を与えます。

VIII聴覚前庭: 聴覚を提供し、空間における身体の位置に関する情報を脳に伝えます。

IX舌咽頭: 喉の筋肉、唾液腺を制御し、舌の後ろ3分の1から味覚情報を提供します。血圧の変化を感知し、脳に伝達して応答できるようにします。


X迷走神経: 心臓、肺、腹部臓器を制御します

XI脊椎付属品: 喉と首の筋肉を制御します。

XII Hypoglossal: 舌を動かしてスピーチを可能にします

これらの神経が頭、顔、首の重要な機能を制御していることは明らかです。損傷がすぐに目立つ場合もありますが、障害が現れるまでに数時間から数日かかることもあります。たとえば、脳神経を圧迫する血栓が成長していて神経が死に始めた場合、これが現れるまでにしばらく時間がかかることがあります。

ダメージはどのようなものですか?

頭の外傷時に最も一般的に損傷する神経の1つは、嗅覚神経である脳神経Iです。この神経への損傷は、嗅覚だけでなく、味が重要な要素であるため、食べ物を味わう能力にも影響します。

顔面神経が損傷すると、脳神経VII、顔の片側が表情を出せなくなり、味が変わることがあります。この神経へのダメージは悲惨です。なぜなら、私たちが最も頼りにしている表現形式の1つを損ない、自己のイメージにも影響を与えるからです。


視神経、脳神経IIは頭蓋骨骨折によって損傷する可能性があります。剪断すると、患部の眼が永久に失明します。

これらはほんの一例です。各神経は損傷後に特有の症状を示します。

処理

脳神経が完全に2つに切断されている場合、それを修復することはできません。ただし、伸びたり傷ついたりしても、神経が無傷のままであれば、回復することがあります。これには時間がかかり、うずきや痛みなど、さまざまな不快な症状を引き起こす可能性があります。これらの症状は、神経が治っていることの良い兆候です。

ステロイドは、脳神経周囲の炎症を軽減するために使用されることがあります。血腫と呼ばれる採血が神経を圧迫し、麻痺または機能不全を引き起こしている場合は、手術が必要になることがあります。

神経科医と脳神経外科医は、この種の神経損傷に対処する専門的な評価と介入を行っているため、相談する必要があります。

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