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クッシング症候群は、体が過剰なコルチゾールにさらされたときに発生する障害です。コルチゾールは体内で産生され、コルチコステロイド薬にも使用されます。クッシング症候群は、コルチゾールが体内で過剰に生成されているため、またはコルチゾールを含む薬物（プレドニゾンなど）の使用によって発生します。コルチゾールについて
コルチゾールは体の主要なストレスホルモンです。コルチゾールは、下垂体による副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌に反応して副腎から分泌されます。クッシング症候群の1つの形態は、下垂体によるACTHの過剰分泌が原因で、過剰なコルチゾールを引き起こします。
コルチゾールには、炎症の制御や、炭水化物、脂肪、タンパク質の使用方法の制御など、いくつかの機能があります。炎症状態の治療によく使用されるプレドニゾンなどのコルチコステロイドは、コルチゾールの効果を模倣します。
クッシング症候群の原因
クッシング症候群のいくつかの原因は次のとおりです。
クッシング病
クッシング病は、下垂体が過剰なACTHを放出し、余分なコルチゾールが作られる原因となるクッシング症候群の一般的な原因の1つです。これは下垂体腫瘍または他の成長に起因する可能性があります。
医原性クッシング症候群
高用量のステロイド薬を長期間使用すると、この形のクッシング症候群を引き起こす可能性があります。ステロイド薬やコルチコステロイド薬は、喘息、ループス、関節リウマチ、炎症性腸疾患（IBD）など、多くの炎症状態の治療に使用されます。場合によっては、高用量で長期間処方されることもあります。
副腎腫瘍
最後に、別の原因は、一般的ではありませんが、副腎の腫瘍が直接原因です。これらのタイプの腫瘍は、下垂体からのACTH産生とは無関係に、高レベルのコルチゾールを引き起こします。腫瘍が1つの副腎だけにある場合、過剰な量のコルチゾールが生成され、影響を受けていない副腎が縮んで収縮し始めます。
症状
クッシング症候群の兆候と症状には次のものがあります。
- にきび
- バッファローこぶ（首の後ろに余分な脂肪が付着している）
- 血糖値の上昇
- 過度の喉の渇き
- 倦怠感
- 排尿の増加
- 頭痛
- 高血圧
- 多毛症（過剰な発毛）
- 月経の変化
- 体幹周りの肥満
- 気分不安定、うつ病、不安、パニック発作などの心理的症状
- 丸い顔（月面として知られています）
- 皮膚の変化
- 腹部、腕、乳房、臀部、太もものストレッチ線（線条とも呼ばれます）
- 弱点
上記でカバーされていないこの状態の他の兆候や症状がある可能性があります。クッシング症候群の症状について心配する医師に相談することが重要です。
クッシング症候群の診断
クッシング症候群の人によく見られる、丸い月の顔や水牛のこぶなど、区別できる身体的特徴があります。医師がクッシングの疑いがある場合は、定期的な病歴、身体診察、および基本的な血液検査の後に、体内に存在するコルチゾールの量を測定するために血液および尿検査を指示します。
これらのレベルが高い場合、医師はデキサメタゾン抑制テストと呼ばれるテストを注文することがあります。これは、デキサメタゾンと呼ばれる経口ステロイドを投与し、コルチゾールやその他の副腎ホルモンを測定するために血液と尿の検査を再度行う検査です。これらの初期テストでクッシング症候群が懸念される可能性があることを示す結果が返された場合は、さらに多くのテストを注文することができます。
医師は、最初のスクリーニングでこれが必要であることがわかった場合、より集中的な検査手順に移ることができます。クッシングの原因として腫瘍が疑われる場合、注文される可能性のある他の検査には、CTスキャンまたはMRIが含まれます。検査は多くの作業または不便に思えるかもしれませんが、医師が注文したすべての検査をフォローアップして完了することが重要です。
処理
クッシング症候群は、何が高レベルのコルチゾールを引き起こしているのかを特定し、それを取り除くことによって最もよく治療されます。
クッシング病
通常、外科手術はクッシング病患者の第一選択治療です。脳神経外科医による経鼻蝶形骨切除術（鼻の後ろ）と呼ばれる手順による下垂体腫瘍と時には下垂体全体の除去が通常必要です。下垂体全体を取り除く必要がある場合は、コルチゾール、甲状腺、性ホルモンのサプリメントを投与する必要があります。手術が禁忌である場合、または腫瘍を切除できない場合は、放射線療法を使用して腫瘍を縮小できます。腫瘍が悪性であることが判明した場合、再発のリスクを減らすために化学療法または放射線療法が処方されることがあります。パシレオチド（Signifor）やミフェプリストン（Korlym）など、クッシング病やその症状を治療するために利用できる医療治療法があります。
医原性クッシング症候群
シンドロームが処方された薬物によって引き起こされている場合、過剰なステロイドを取り除くために、医師の監督下で薬物を徐々に減らし始めるのが最善です。数週間または数か月にわたって摂取するコルチコステロイドの量をゆっくりと減らすことが重要です。根本的な状態に対しては、別の薬や用量がより適切な治療法であることがわかります。ステロイドは突然停止することはできませんが、ゆっくりと先を細くする必要があるため、指示に正確に従うことが重要です。
ステロイドを止めることができない場合、またはステロイドを止めるのに長い時間がかかる場合は、クッシング症候群の兆候と症状のいくつかを管理するために他の治療法が行われる可能性があります。他の薬による治療や食事の変更が必要になる可能性があるこの症候群の側面には、高血糖や高コレステロールなどがあります。骨粗しょう症の治療に使用される薬で骨折のリスクを減らすことも必要かもしれません。うつ病や不安症の場合は、メンタルヘルスの専門家に治療を依頼することも有効です。
ベリーウェルからの一言
クッシング病の場合、ほとんどの人は手術後によく回復します。高血圧などの疾患の兆候は手術後も続く場合がありますが、これらは多くの場合、投薬で管理できます。手術が不可能な場合は、コルチゾールの増加による影響を軽減できる治療法もあります。
クッシング症候群はステロイド薬を服用するリスクですが、一般的ではありません。ステロイドの使用と、潜在的なリスクとベネフィットの関係については、医師と話し合う必要があります。クッシング症候群は、摂取するステロイドの数を減らし、徴候や症状の一部を治療することで治療できます。目標は、患者をステロイドからできるだけ早く安全に取り除くことです。