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死への対処の5つの段階であるDABDAは、エリザベスキュブラーロスの古典書で最初に説明されました。 死と瀕死について、1969年。彼らは、自分（または愛する人）が死にかけていることを知るとき、その瞬間のショック（または拒否）から始まり、受け入れられるまでの段階を説明しています。これらの段階は、病気、死、または喪失に直面する各人に固有であり、ほとんどの人はこれらを線形パターンで従わないが、これらの人生を変える出来事に伴ういくつかの感情を説明するのに役立つ。対処の段階
DABDAステージは以下を表します。
- 拒否
- 怒り
- 交渉
- うつ病
- 受け入れ
キュブラーロスステージモデルの5つのステージは、生命を脅かす病気や人生を変えるような状況に直面したときに多くの人が経験する感情的および心理的反応の最もよく知られている説明です。
ステージは死に適用されるだけでなく、離婚、失業、家の喪失など、喪失が深く感じられる人生を変えるような出来事にも当てはまります。
対処プロセス
ステージは完全または年代順であることを意図していません。生命を脅かすイベントや人生を変えるイベントを体験するすべての人が5つの反応すべてを感じるわけではなく、体験したすべての人が書かれた順序でそうするわけでもありません。病気、死、喪失への反応は、それらを経験している人と同じくらいユニークです。
彼女の本の中で、キュブラーロスはこの方法で直線的に対処する理論について説明しています。つまり、人はある段階を進んで次の段階に到達します。人がステージを移動する方法は、彼らと同じくらいユニークです。
一部の人はすべての段階を順番に経験する場合とそうでない場合があり、他の人はいくつかの段階しか経験しないか、1つの段階で行き詰まる場合があることを覚えておくことが重要です。人が過去に逆境を処理した方法が末期疾患の診断の処理方法に影響することにも注意することは興味深いです。
たとえば、過去に常に逆境を避け、否定を用いて悲劇に対処していた女性は、長い間、対処の否定段階に留まっていることがあります。同様に、困難な状況に対処するために怒りを使用する男性は、対処の怒りの段階から抜け出すことができない場合があります。
拒否
私たちは皆、私たちに悪いことが起こらないと信じています。無意識のうちに、私たちは不滅であるとさえ信じるかもしれません。
人が末期の病気の診断を受けたとき、否定と孤立の段階に入るのは自然です。彼らは医者が彼らに言っていることを完全に信じさせず、セカンドとサードの意見を求めるかもしれません。彼らは最初のテストの結果が偽であると信じて、新しいテストのセットを要求するかもしれません。一部の人々は彼らの医者から自分自身を隔離し、しばらくの間それ以上の医療を受けることを拒否するかもしれません。
うつ病の間、家族や友人から自分自身を隔離したり、トラウマや出来事について話し合うことを積極的に避けたりすることは珍しくありません。これは、認識しないと問題が「存在しなくなる」自己保護メカニズムです。
この拒否の段階は通常短命です。それを入力するとすぐに、多くの人が診断を現実のものとして受け入れ始めます。患者は孤立状態から抜け出し、治療を再開する場合があります。
ただし、一部の人々は、病気や死に至るまでの対処メカニズムとして拒否を使用します。拡張された拒否は必ずしも悪いことではありません。常に苦痛が増えるわけではありません。平和に死ぬためには、人々が自分の死を受け入れる方法を見つける必要があると誤って信じることがあります。人々が最後まで拒否を維持しているのを見た人は、これが常に本当であるとは限らないことを知っています。
怒り
人が末期診断の現実を受け入れると、「なぜ私なのか」と尋ね始めるかもしれません。彼らの希望、夢、そしてよく練られた計画が実現しないだろうという認識は、怒りと欲求不満をもたらします。残念ながら、この怒りはしばしば世界に向けてランダムに向けられます。
怒りは、前のステージのボトル入りの感情が悲しみの大量の流出で解放され、邪魔になっている誰にでも向けられるステージです。
医師や看護師は病院で怒鳴られます。家族はほとんど熱意をもって迎えられ、しばしば怒りの不規則な発作に苦しみます。見知らぬ人でさえ、怒りがもたらす可能性のある行動の影響を受けません。
この怒りがどこから来ているのかを理解することが重要です。瀕死の人はテレビを見たり、人々が笑ったり踊ったりするのを見るかもしれません。ダンスは言うまでもなく、もう歩くことができないという残酷な思い出です。
本の中で死と瀕死について、キューブラー・ロスはこの怒りを鋭敏に説明します。私の声が聞こえる。まだ死んでいない！」
ほとんどの人にとって、この対処段階は短命です。しかし、繰り返しになりますが、一部の人々は病気の多くを怒り続けます。怒って死ぬ人さえいます。
交渉
否定と怒りが意図した結果、この場合、誤った診断または奇跡の治療法を持たない場合、多くの人々は交渉に移ります。私たちのほとんどは、すでに私たちの生活のある時点で交渉を試みました。子供たちは幼い頃から、「いいえ」と言ったときにママに腹を立てるのはうまくいかないことを学びますが、別のアプローチを試してみるとよいでしょう。
怒りを再考し、親との交渉のプロセスを開始する時間のある子供と同じように、末期疾患を持つ多くの人もそうです。
交渉の段階に入るほとんどの人々は彼らの神とそうします。彼らはより良い力が彼らの病気を治すだけであるならば、良い生活を送ること、貧しい人々を助けること、二度と嘘をつかないこと、または「良い」ことの数に同意するかもしれません。
他の人々は医者または病気自体と交渉するかもしれません。彼らは、「娘が結婚するのを見るのに十分な長さしか生きられないのなら...」または「もう一度バイクに乗ることができれば...」のようなことを言って、より多くの時間を交渉しようとするかもしれません。
交渉は、事実が別の言い方をしても、不合理な希望に固執する段階です。それはあからさまにパニックとして表現されたり、他の人には見えない内的な対話や祈りを伴って現れたりします。
暗黙の返還の好意は、彼らの願いが叶えられれば、彼らはこれ以上何も要求しないということです。この段階に入った人々は、交渉がうまくいかず、必然的に通常はうつ病段階に進むことをすぐに理解します。
うつ病
終末期の病気が続くことが明らかになると、多くの人がうつ病を経験します。たとえば、外科手術、治療、病気の身体的症状の負担の増大により、一部の人々は怒り続けることや、ストイックな笑顔を強いることが難しくなっています。次に、うつ病が忍び込むことがあります。
キューブラー・ロスは、この段階ではうつ病には実際には2つのタイプがあると説明しています。彼女が「反応性うつ病」と呼んだ最初のうつ病は、現在および過去の損失に対する反応として発生します。
たとえば、子宮頸がんと診断された女性はまず子宮を手術で失い、髪を化学療法で失います。彼女の夫は3人の子供たちの世話をする助けなしに残されていますが、彼女は病気で子供たちを町外の家族に連れて行かなければなりません。癌治療は非常に高額だったため、この女性とその配偶者は住宅ローンを買う余裕がなく、家を売る必要があります。女性はこれらの出来事のそれぞれに深い喪失感を感じ、うつ病に陥ります。
2つ目のタイプのうつ病は「準備的うつ病」と呼ばれます。これは、すべてと彼らが愛するすべての人々の差し迫った将来の損失に対処しなければならない段階です。ほとんどの人は、このような完全な喪失に備えるため、この時間を静かな思考に費やします。
うつ病は、それがなければ受け入れられそうにない段階と考えられています。そうは言っても、同じ出来事の間に多くの異なる損失を感じることができます。それらの感情の除去には時間がかかる場合があり、その間、人はうつ病の内外に跳ね返ることがあります。
受け入れ
受け入れの段階は、ほとんどの人が死んだときになりたい場所です。死が起こる平和的解決の段階であり、死の到来を静かに期待しています。人がこの段階に到達するのに十分幸運である場合、死はしばしば非常に平和です。
受け入れを達成した人々は、通常、自分に悲しみ、後悔、怒り、抑うつを表現する許可を与えています。そうすることで、彼らは感情を処理し、「新しい現実」を受け入れることができます。
彼らは償いをして、愛する人に別れを告げる時間を持っていたかもしれません。その人はまた、多くの重要な人々と彼らにとって非常に意味のあるものの喪失を悲嘆する時間も持っています。
病気の後半に診断され、これらの重要な段階を通過する時間がない一部の人々は、本当の受け入れを経験することはありません。別の段階から先に進むことができない他の人たち-例えば、彼の死まで世界に怒り続ける男-はまた、受け入れの平和を経験することは決してないかもしれません。
受け入れに来た幸運な人にとって、死の前の最後の段階は、彼らが最後の出発の準備のために内側に向くとき、静かな熟考に費やされることがよくあります。
瀕死の愛する人の怒りに対処する