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非小細胞肺癌（NSCLC）は最も一般的なタイプの肺癌であり、肺癌の全症例の約80％から85％を占めています。NSCLCにはさまざまな病期があります。ステージの番号が大きいほど、がんがさらに拡大し、腫瘍が大きくなっていることを示しています。症状と治療の選択肢は、診断されたNSCLCの種類とともに、肺がんの病期によって異なります。
肺がんは完全に克服するのが難しい病気のままです。ただし、スクリーニングの改善により、医師は前の世代よりも早く肺がんを発見することができ、治療法の進歩により、NSLCのすべての病期の生存率が向上しています。
非小細胞肺がんの種類
非小細胞肺がんには3つの主要なタイプがあります。これらには以下が含まれます：
- 腺癌
- 扁平上皮癌
- 大細胞がん
それほど頻繁に発生しないNSCLCの他のサブタイプがあります。これらには、腺扁平上皮がんと肉腫様がんが含まれます。
腺癌
腺癌は非小細胞肺癌の最も一般的な形態であり、NSCLC症例の約40％を占めます。現在および以前の喫煙者によく見られますが、若年成人、女性、および喫煙したことがない人にも見られます。
肺腺癌は通常、肺の外側の領域から始まり、検出される前に非常に大きくなることがあります。
扁平上皮癌
扁平上皮がんは非小細胞肺がんの約30％を占めます。これらの腫瘍は通常、肺の中心である気管（気管支）の隣に発生します。
歴史的には、扁平上皮がんが最も一般的なタイプのNSCLCでしたが、発生率は前の世代で低下しています。これは喫煙習慣の変化が原因です。喫煙者は扁平上皮がんのリスクが最も高く、喫煙者の数は減少しています。
大細胞がん
大細胞肺がんはあまり一般的ではなく、非小細胞肺がんの2％未満を占めています。これらの腫瘍は、肺の任意の部分に発生する可能性があり、腺がんや扁平上皮がんよりも急速に成長し、広がる傾向があります。
非小細胞肺がんの症状
異なるタイプのNSCLC腫瘍は、異なる方法で存在します。
腺癌では、腫瘍は通常気道から離れた場所にあります。これは、肺癌に関連する呼吸関連の問題がずっと後まで現れない可能性があることを意味します。その代わりに、初期症状はしばしば微妙であり、一般的な健康状態の悪さを含む場合があります。
扁平上皮がんは通常、気管支を妨害し、異常な咳や再発性呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。
一方、大細胞肺がんは急速に進行するため、突然症状が現れることがあります。
喫煙習慣やNSCLCの家族歴が原因で肺がんのリスクが高いことに気づかない限り、肺疾患の初期兆候を見逃す可能性があります。一般的な肺がんの症状を認識することは、いつスクリーニングを受ける必要があるかを認識するのに役立ちます。
癌が成長して広がるにつれて、気づき始めるかもしれません：
- しつこい咳
- 咳をする
- 呼吸困難
- しわがれ声
- 胸や背中の痛み
- 肺炎や気管支炎などの繰り返し感染
- 倦怠感
- 意図しない体重減少
原因
喫煙は非小細胞肺癌の主な原因であり続けています。間接喫煙も危険因子です。喫煙者によって吐き出された煙と、タバコ、パイプ、葉巻の火のついた端から、または水ギセルで燃えているタバコから排出された煙は、毎年推定7,330人の肺がんによる死亡の原因となっています。
その他の危険因子は、NSCLCを発症する可能性を高めます。非喫煙者の肺がんの主な原因はラドン曝露です。放射性ガスであるラドンは、知らないうちに家に存在する可能性があるため、発がん物質について家をテストすることをお勧めします。
大気汚染は、肺がんの診断に寄与するものとしてもますます認識されています。研究者たちは、大気汚染が世界の肺癌による死亡の15％の原因であると推定しています。
肺がんの原因と危険因子診断
非小細胞肺癌の診断は困難な場合があります。人々が誤診されるのは珍しいことではありません。 NSCLC患者の30％以上では、症状が肺癌と正しく診断されるまでに3回以上の通院が必要です。
胸部X線は肺がんの最初の証拠となることがよくありますが、この目的には完全に信頼できるわけではありません。この種のイメージングは、無関係な問題に対して行われたり、疑わしい症状のために注文されたりする場合があります。
がんが存在するかどうかを判断するのに役立つ追加の検査には以下が含まれます：
- 胸部の画像を提供するコンピューター断層撮影（CT）
- 肺の粘液を顕微鏡で検査してがん細胞を調べる喀痰細胞診
ただし、診断を確認し、存在する肺がんの種類を特定するには、肺生検が必要です。
肺がんの診断方法演出
非小細胞肺がんは、腫瘍のサイズと転移の程度に応じて、一般的に4つの段階に分類されます。
- ステージ1：小さな増殖が原発腫瘍の部位を超えて広がっていない。
- ステージ2：やや大きい腫瘍は、局所リンパ節に転移している場合と転移していない場合があります。
- ステージ3A：腫瘍は3〜7センチメートル（cm）で、通常は局所リンパ節に転移しています。
- ステージ3B：腫瘍の大きさが7 cmを超え、周囲の組織やリンパ節に転移している場合があります。
- ステージ4：腫瘍のサイズは任意です。がんは、原発腫瘍の部位を超えて、他の肺または体の他の部分に拡がっています。
各ステージは、肺癌の病期分類のTNMシステムに基づいて、より具体的な指定に分けられます。Tは腫瘍の大きさを表し、Nはリンパ節を表し、Mは転移（癌の転移）を表します。
肺がんの病期と病期分類のプロセス処理
医師は、がんの病期に基づいて肺がんの治療を推奨します。次のいずれかが含まれます。
- ローカル治療： これらのオプションは、腫瘍と周辺組織に向けられています。
- 全身治療： これらは、全身またはそれが広がっているどこにでも癌に作用します。
肺がんの多くの人々は、これらの両方の形態の治療を含む治療計画を持っています。
可能な治療には次のものがあります：
| 処理 | 目的とメリット | タイプ |
|---|---|---|
| 手術 | •がんの除去 * •時々、初期段階での治療の機会を提供します | 地元 |
| 化学療法 | •すべてのがんを確実に破壊するために手術と併用したり、がんが進行したときに症状を緩和する緩和ケアとして使用したりできます | 全身性 |
| 放射線治療 | •すべての悪性腫瘍が完全に破壊されることを確実にするために、化学療法または手術で行うことができます •定位放射線療法は、生存率を改善するために単独で使用できます。 | 地元 |
| 標的薬物療法 | •がん細胞の特定の遺伝子変異に対処して、がん細胞の増殖を停止させたり、より多くの損傷を引き起こしたりする | 全身性 |
| 免疫療法薬 | •新しい治療オプションを提供する •自分の免疫系ががん細胞を認識して攻撃するのを助ける | 全身性 |
| 臨床試験 | •新しい癌治療をテストする研究 •新しい希望をもたらす可能性のある実験的治療法へのアクセス | ローカルまたは全身 |
*注：腫瘍の場所や転移の程度によっては可能でない場合があります
非小細胞肺がんの治療法予後
非小細胞肺がんの5年生存率は、すべての病期で24％です。腫瘍が早期に診断された場合、腫瘍が広がる前に、5年生存率は61％に増加します。
これらの推定は10年以上にわたって収集された数値に基づいているため、近年行われた進歩を完全には反映していないことを理解することが重要です。また、治療に対する反応は人によって異なります。
長期的な寛解の可能性を高めるために、特定の診断とすべての治療選択肢を確実に理解してください。これは、あなたのケアについて最良の決定をするのに役立ちます。
肺がんは再発のリスクが高いため、医師は治療後何年も肺がんの兆候がない場合でも、「治癒した」という言葉を使用することを好みません。ただし、がんが進行しておらず、人生を存分に楽しむことができるはずの状況を説明する、持続的反応や疾患の安定などの用語が医師から使用されることもあります。
手術は寛解の最良の機会を提供しますが、その治療であっても最終的に再発するリスクが高いです。肺癌手術後の再発率は30％から75％の範囲です。ほとんどの場合、腫瘍は原発腫瘍が最初に現れた場所以外のどこかに現れ、予後不良となります。
肺がん生存率対処
新たに肺がんと診断された場合、恐怖と圧倒されていると思われます。ストレスは、体力を維持し、がんと闘うことを難しくするだけです。ですから、自分の状態や選択肢を調べることに加えて、時間をかけて自分のことを気にかけ、前向きな影響を与えるようにしてください。良い姿勢をとることで、あなたは弾力性が増し、肺がんがあなたに及ぼす肉体的および感情的な緊張にうまく耐えることができます。
肺がんへの対処