深部静脈血栓症(DVT)/血栓性静脈炎

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著者: Clyde Lopez
作成日: 25 Aug. 2021
更新日: 14 11月 2024
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【循環器-静脈疾患】静脈瘤・血栓性静脈炎・深部静脈血栓症【理学療法士・作業療法士】
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用語 静脈血栓塞栓症(VTE) 2つの条件を説明するために使用されます。 深部静脈血栓症(DVT) そして 肺塞栓症(PE)。この用語は、2つの条件が非常に密接に関連しているために使用されます。そして、それらの予防と治療も密接に関連しているからです。

深部静脈血栓症は血栓または 血栓 深部静脈内。それらは脚で最も一般的です。しかし、それらは腕や体の他の部分に発生する可能性があります。と呼ばれる血餅の一部 塞栓、壊れて肺に移動する可能性があります。これは肺栓子(PE)です。これにより、肺の全部または一部への血流が遮断される可能性があります。 PEは緊急事態であり、死に至る可能性があります。肺の血栓を示す可能性のある症状がある場合は、911に電話するか、緊急の助けを求めてください。肺の血餅の症状には、胸痛、呼吸困難、咳(血が咳をする可能性があります)、速い心拍、発汗、失神などがあります。


血栓の他の2つの合併症は、慢性静脈不全と血栓症後症候群です。

  • 慢性静脈不全 脚の静脈の血栓に続いて起こる可能性があります。これは、静脈がうまく機能しなくなったことを意味します。これは、血液が心臓に逆流するのではなく、静脈に溜まる長期的な状態です。脚の痛みや腫れは一般的な症状です。

  • 血栓症後症候群 脚の静脈の血栓に続いて起こることもあります。痛み、腫れ、赤みなどの長期的な問題です。潰瘍やただれも発生する可能性があります。これらの症状はすべて、歩行や日常生活への参加を困難にする可能性があります。

深部静脈血栓症の危険因子は何ですか?

危険因子は次のとおりです。

  • 太りすぎまたは肥満

  • 血液凝固障害

  • 60歳以上

  • 手術

  • 病院にいる​​ときや長旅のときなど、長時間動かない


  • 経口避妊薬またはホルモン補充療法

  • 次のような特定の病気や状態:

    • 以前の血栓

    • 静脈瘤

    • 心不全や心臓発作などの心臓の問題

    • 炎症性腸疾患

    • ループス、免疫系の病気

    • がんといくつかのがん治療

  • 麻痺

  • 妊娠

  • たとえば、胸部の大静脈に中心静脈カテーテルを挿入する

深部静脈血栓症の症状は何ですか?

深部静脈血栓症は症状なしに起こることがあります。一般的な症状には、脚、腕、またはその他の領域の痛み、腫れ、発赤などがあります。

これらの症状は、血栓があることを意味している可能性があります。血栓の症状も他の病状のように見えることがあります。診断については、常に医療提供者に相談してください。

深部静脈血栓症はどのように診断されますか?

病歴と身体検査に加えて、あなたの医療提供者は以下を含む他の検査を行うかもしれません:


  • 二重超音波。 この手順では、患部に超音波ジェルを配置し、ハンドヘルドデバイスをその領域全体に移動します。血流の写真がモニターに表示されます。二重超音波は、DVTの最も一般的な検査です。

  • ラボ作業。 血液凝固やその他の問題を探すために血液検査が行われる場合があります。

深部静脈血栓症の治療法は何ですか?

具体的な治療法は、以下に基づいて医療提供者によって決定されます。

  • 何歳ですか

  • あなたの全体的な健康と病歴

  • あなたはどれほど病気ですか

  • 血餅の位置

  • 特定の薬、手順、または治療法をどれだけうまく処理できるか

  • 状態が続くと予想される期間

  • あなたの意見や好み

治療の目標は、血栓が大きくなるのを防ぎ、血栓が肺に移動するのを防ぎ、別の血栓が形成される可能性を減らすことです。

治療には以下が含まれます:

  • 抗凝血剤(抗凝固薬)。 これらの薬は、血液が凝固する能力を低下させます。抗凝固剤の例には、ワルファリンおよびヘパリンが含まれます。リバロキサバン、アピキサバン、ダビガトラン、エノキサパリンなどの他の抗凝固剤も使用できます。抗凝血薬の最も一般的な副作用は出血です。あざや出血をすぐに医療提供者に報告してください。血尿、排便による出血、鼻血、歯茎の出血、出血が止まらない切り傷、または膣からの出血があるかもしれません。

  • 血餅バスター(線維素溶解剤または血栓溶解剤)。 これらの薬は血餅を壊すために使用されます。

  • 下大静脈フィルター。 場合によっては、フィルターが大静脈(体から心臓に血液を戻す大きな静脈)に配置されます。このフィルターは、血餅が心臓や肺に到達するのを防ぎます。

深部静脈血栓症をどのように防ぐことができますか?

深部静脈血栓症の予防には以下が含まれます:

  • 抗凝固薬は、血栓を防ぐために手術を受けている特定の患者に投与されます。

  • つま先を振ったり、足首を動かしたりすることで、長時間座ったり横になったりすることによって引き起こされる血栓を防ぐことができます。

  • 旅行中に長時間座らなければならない場合は、次のようにすることで血栓のリスクを減らすことができます。

    • 通路を上下に歩く(飛行機またはバスで旅行する場合)

    • 約1時間おきに立ち寄り、少し歩きます(車でお越しの場合)

    • 座ったまま、足、足首、つま先を動かします

    • ゆったりとした服を着る

    • あなたが飲むアルコールの量を制限する

    • 水やその他の健康的な飲み物をたくさん飲む

予防には以下も含まれます:

  • 歩く。 手術や病気の後、できるだけ早く起きて動く

  • 順次圧縮装置(SCD)または間欠空気圧圧縮(IPC)。 両足に専用の袖が巻かれています。それらは、脚に穏やかな圧力を加える装置に取り付けられています。バスルームやシャワーを使用するときなど、歩いているときにつまずいたり転んだりしないように、袖を外してください。スリーブの取り外しと交換ができない場合は、助けを求めてください。

  • 弾性ストッキングまたは圧縮ストッキング、医療提供者によって処方された場合。