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医師は多くの用語を使用して、癌の進行または治療に対するその応答を説明します。その1つは進行性疾患です。進行性疾患とは、癌が悪化しているという用語の意味ですが、これらの用語は、癌がどの程度悪化しているように見えるかを正確に説明するために使用されます。癌が進行性であると分類される理由はたくさんありますが、あなたの予後は、これらの根底にあるプロセスのどれが機能しているかによって大きく異なる可能性があります。癌の変化または治療に対する反応、そしてなぜこれらの用語が使用されるのですか？腫瘍学者が言っていることを正確に理解できるように、この混乱する用語のいくつかを見てみましょう。また、新しいタイプの治療法では、進行性疾患が必ずしも治療法が機能していないことを示すものではないことにも注意してください。
進行性疾患の定義
進行性疾患は、進行中または悪化している疾患を表す用語です。がんでは、進行性疾患は、治療の開始以来、腫瘍のサイズの少なくとも20％の成長または腫瘍の広がりとして定義されます。つまり、スキャンで腫瘍のサイズが20％大きい場合、それは進行性疾患と呼ばれます。原発腫瘍のサイズが大きく変化していなくても新しい転移がある場合は、進行性疾患であると言われることもあります。
進行性疾患の歴史的意味
「進行性疾患」であると言われた場合は、次の3つのいずれかを意味します。
腫瘍が成長している
前述のように、サイズの20％の増加は進行性疾患と見なされます。腫瘍のサイズの増加を見た測定値は概算であり、それほど正確ではないことに注意してください。進行性疾患として分類される腫瘍は、実質的に成長している可能性があり、そうでなければ安定疾患と呼ばれるでしょう。
腫瘍が広がっている
腫瘍が新しい領域に拡がっている、または以前に拡がっていた領域に癌のより多くの証拠が見られる。
腫瘍は悪化している
治療を中断して腫瘍のサイズが大きくなった場合、または受けている治療が腫瘍の成長を制御できない場合は、進行性の疾患にかかっている可能性があります。
なぜ進行性疾患が治療の失敗を意味しないのか
現在のところ、進行の基準は変化していると思われます。かつては、進行性の疾患を持つことは上記の状況の1つを意味していましたが、必ずしもそうであるとは限りません。
例としては、免疫療法薬の使用があります。治療の早い段階で、免疫療法薬に対して非常に良好な反応を示す人々の多くは、最初は疾患が進行しているように見えることが指摘されています。この状況を説明するために使用される用語は、疑似進行、または腫瘍が実際に進行していない場合の進行の出現です。
画像検査では、腫瘍が大きく見えるか、新しい領域に広がったように見えることがあります。しかし、生検が行われたとき、腫瘍のサイズの明らかな増加は、実際には、腫瘍を囲む癌攻撃リンパ球の存在によるものです。場合によっては、腫瘍はもはや存在しません。転移についても同様です。免疫細胞に囲まれているため、免疫細胞の存在により、以前は画像検査では見られなかった腫瘍が見られることがあります。
癌治療による偽進行これが意味することは、進行性の疾患があると言われ、希望をあきらめないように言われたら、腫瘍医に注意深く話すことが重要であることです。
次のステップ
医師は進行性疾患という用語を、新しい治療法をいつ選択するかを示す指標として使用する場合があります。例えば、一次治療を継続する代わりに、二次治療に切り替える時がきたかもしれない。この用語は、実験的治療に対する反応が不十分または不十分であることを示す臨床試験の一部としても使用できます。
がんの現状を説明するその他の用語
あなたの癌に関してあなたが聞くかもしれない他のいくつかの用語があります。これらには以下が含まれます：
安定した病気
安定した疾患とは、がんがどちらの方向にも大きく変化していないことを意味します。言い換えると、サイズが大幅に拡大または減少していない。安定した疾患は、実際には治療中にポジティブな兆候になる可能性があります。一般に、腫瘍は成長し続けると予想されます。成長していない場合は、変化がないと聞いても落胆を感じても治療が機能している可能性があります。
完全な応答
完全な反応があれば、腫瘍のすべての検出可能な兆候がなくなったことを意味します。これは、 完全寛解 または NED （病気の証拠なし）。完全な応答では、身体診察またはCTスキャン、MRI、PETスキャンなどの画像検査では、がんの兆候はありません。します ない 現在の研究では検出できない微視的な細胞や細胞の領域がまだ存在する可能性があるため、がんが治癒したことを意味します。
部分的応答
部分的反応とは、腫瘍のサイズが50％減少したが、まだ検出可能な疾患が存在することを意味します。これは部分寛解とも呼ばれます。状況に応じて、部分的応答の意味は非常に良い場合と悪い場合があります。
マイナーレスポンス
マイナーな応答は、近年より頻繁に使用されている用語です。これは、治療に反応し、サイズが25％減少したが、50％は減少していない腫瘍を指します。言い換えれば、それは安定した疾患と部分的反応の間のどこかに該当します。
客観的応答
客観的反応という用語は、治療に対する部分的反応または完全な反応のいずれかを指します。
臨床的利点
臨床的利益は、軽微な反応と同様の非公式な用語です。安定した疾患は治療に対する反応と呼ばれることもあるので、通常は進行性疾患以外のことを指します（腫瘍が安定しているが成長している場合、腫瘍自体は変化していませんが、治療は患者にとって有益ですサイズがかなり大きい。）
ボトムライン
あなたが進行性疾患を持っていることを学んだなら、あなたは落ち込んでいるかもしれません。腫瘍が治療に反応することが常に期待されています。ただし、進行性の疾患がある場合でも、選択肢が残っているわけではありません。あなたが進行性疾患を持っていることを発見したということは単に、うまくいけばより効果的な別の治療ラインに切り替える時が来たことを単に意味しているかもしれません。標的療法の使用が一般的になるにつれて、これはより明確になります。多くの場合、腫瘍がその薬剤に耐性を持つようになるまで、がんを制御するために1つの薬剤が使用されます。これは、がんが治療不可能であることを意味するものではありません。それは成長を制御するために別の薬に変更する時が来たということを意味するだけかもしれません。