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尿路の問題は2型糖尿病の人々の間でよく見られ、排尿の頻度と切迫感から性機能、腎臓の健康に至るまですべてに影響します。最も重要な原因には、尿路の構造をサポートする神経の損傷（自律神経障害）と血中の高レベルのグルコース（糖）の影響が含まれます。解剖学の違いにより、2型糖尿病が泌尿器系に及ぼす影響は男性と女性で異なる可能性がありますが、人の性別に関係なく、糖尿病に関連する尿路の問題は日常生活の質に劇的な影響を及ぼします。
さらに、糖尿病に関連する潜在的な尿路合併症の星座は複雑になる可能性があります。原因と症状に関して、それらの間にはかなりの重複がある可能性があります。それらを理解する1つの方法は、それらを4つのカテゴリーに分類することです：膀胱機能障害、尿路感染症、性機能障害、および腎臓病。
膀胱機能障害
2型糖尿病の成人の半数以上が膀胱の問題を抱えています。研究は、これらの最も一般的な、しばしば相互に関連していることを示しています：
- 過活動膀胱-膀胱に尿がほとんど含まれていない場合でも、膀胱の筋肉が痙攣または収縮する場合。これは尿意切迫感、おしっこをする必要があるという感覚につながります 今。
- 多尿症-尿の過剰生産、一般的に1日あたり2.5〜3.0リットル以上
- おしっこをする必要がある夜間、夜間頻尿
- 尿失禁、尿漏れ
糖尿病に起因する膀胱機能障害の一般的な原因は2つあります。 1つ目は、膀胱自体だけでなく尿道括約筋の神経損傷です。この構造は2つの筋肉で構成されており、尿が膀胱から出て尿が体から出る管である尿道に流れ込むように開閉します。この筋肉が適切に機能していないと、尿が思わず漏出することがあります。
血糖値の上昇は、多尿症に最終的に寄与する一連の問題の原因となる可能性があります。余分な糖は腎臓でろ過され、腎臓で水分が尿に取り込まれ、多尿になります。
膀胱機能障害の治療選択肢には、投薬、時限排尿などの膀胱訓練法、電気刺激、ケーゲル体操、手術などがあります。別の選択肢である多発性硬化症の人の過活動膀胱の治療に頻繁に処方されるボトックス（オナボツリヌトキシンA）の注射は、糖尿病による膀胱障害のある人に役立つことがわかっています。この薬は、米国食品医薬品局によってこの使用が承認されています。
尿路感染症
糖尿病関連の尿路感染症（UTI）は、尿道、膀胱、または腎臓に影響を与える可能性があります。研究によると、これらの感染症は2型糖尿病の人々でより重篤で、より一般的で、より悪い結果をもたらすことが示されています。また、治療に特に耐性のある細菌が原因である可能性もあります。
そのような感染症の症状には、頻繁な排尿、排尿に伴う痛みまたは灼熱感、および赤みがかったまたは曇った尿が含まれます。女性は恥骨の上に圧迫感を感じるかもしれません。男性は直腸に膨満感を感じることがあります。腎臓が関与している場合、吐き気、背中や側の痛み、発熱などの追加の症状が発生することがあります。
尿路感染症は、痛みを伴う排尿を引き起こす可能性があります。
自律神経障害は、糖尿病に関連するUTIに役割を果たす可能性があります。アメリカ糖尿病協会によって説明されているように、「膀胱の麻痺はこのタイプの神経障害の一般的な症状です。これが起こると、膀胱が尿で満たされるため、膀胱の神経は圧力に正常に反応しなくなります。その結果、尿膀胱に留まり、尿路感染症を引き起こします。」
血糖値が高いと、細菌が繁殖しやすくなり、尿路感染症を引き起こす可能性もあります。 UTIを治療するには、抗生物質のコースが必要です。
性機能障害
尿路と性的能力と欲求をサポートする器官と構造は複雑に関連しているため、糖尿病が前者に悪影響を与えると、後者も影響を受けることがよくあります。これは両方の性別に当てはまりますが、多少異なる方法で。
国立糖尿病および消化器および腎臓病研究所（NIDDK）によると、これらの問題は生殖器官および/または周囲の構造を供給する神経および血管の損傷に関連しています。
2型糖尿病によって引き起こされる性機能障害の治療は、問題の性質に大きく依存します。たとえば、セックス中に痛みを経験する女性は、潤滑剤を使用することで症状が軽減する可能性がありますが、EDに悩む男性は薬の効果があります。
腎臓病（糖尿病性腎症）
高血圧とともに、糖尿病は慢性腎疾患（CKD）の主な原因の1つです。 NIDDKによると、糖尿病の約4人に1人が糖尿病性腎症とも呼ばれる腎臓病を発症しています。
糖尿病性腎症は、腎臓の機能構造であるネフロンへの進行性の損傷が原因で、長期間にわたって発症します。各腎臓には100万個を超えるネフロンがあり、それぞれに糸球体と呼ばれる血管のクラスターが含まれており、そこに血液が流れ込み、老廃物や体液が取り除かれます。ネフロンがこれを適切に行うことができない場合、老廃物と体液は体を離れるのではなく、血液中に蓄積します。
CKDは、腎不全近くまで進行するまで致命的な合併症となるまで、明らかな症状を（ほとんど）引き起こしません。 National Kidney Foundationによれば、2型糖尿病と高血圧は米国の腎不全の主な原因です。
このため、2型糖尿病の患者さんは、腎機能障害の兆候がないか定期的に検査を受けることが重要です。 2つの一般的なテストは、ACR（アルブミン対クレアチニン比）およびGFR（糸球体濾過率）テストです。 ACRは、尿中のアルブミン（タンパク質の一種）の量を調べる尿検査です。尿中のアルブミンが多すぎると、腎臓障害の初期兆候です。 GFRは腎機能の指標であり、血液検査によって行われます。あなたのGFRはあなたが持っている腎臓病のどの段階を決定します-5つの段階があります。
慢性腎臓病の診断方法糖尿病性腎症への対処は、それを引き起こす病気の管理から始まります。これには、血糖値と血圧の制御、食事性タンパク質の削減、および医師の処方による薬の服用が含まれます。実際、これらの対策を講じるだけでなく、減量、活動量の増加、禁煙などの他の重要なライフスタイルの変更を行うと、2型糖尿病によって引き起こされる可能性のあるすべての尿路の問題の予防や治療に役立ちます。