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糖尿病性神経障害とは何ですか？
ニューロパシーは糖尿病の合併症であり、全身に問題を引き起こす可能性があります。糖尿病は、運動、感覚、その他の機能を制御する神経に影響を与える可能性があります。
あなたが糖尿病を患っている場合、あなたはいつでも神経の問題を発症する可能性があります。時々、神経障害は糖尿病の最初の兆候である可能性があります。重大な神経の問題（臨床神経障害）は、糖尿病の診断後最初の10年以内に発症する可能性があります。神経障害を発症するリスクは、糖尿病が長くなるほど高くなります。糖尿病患者の約半数は、何らかの形の神経障害を持っています。
糖尿病性神経障害の原因は何ですか？
糖尿病性神経障害の正確な原因は不明ですが、次のようないくつかの要因が障害の原因となる可能性があります。
- 高血糖（ブドウ糖）。高血糖は神経に化学変化を引き起こし、神経が信号を伝達する能力を損ないます。また、神経に酸素と栄養素を運ぶ血管を損傷する可能性があります。
- 代謝因子。ブドウ糖レベルに加えて、高トリグリセリドとコレステロールレベルも神経障害のリスクの増加と関連しています。太りすぎまたは肥満の患者も、神経障害を発症するリスクが高くなります。
- 継承された要因。一部の人々を他の人々よりも神経疾患にかかりやすくする可能性のあるいくつかの遺伝的特徴があります。
糖尿病性神経障害の症状と種類は何ですか？
糖尿病性神経障害の症状は、神経障害の種類と、影響を受ける神経の種類と数によって異なります。
限局性ニューロパシー（糖尿病性単神経障害）
このタイプの糖尿病性神経障害は、一度に1つの神経に影響を及ぼし、症状はどの神経が影響を受けるかによって異なります。たとえば、胸神経（胸神経）に影響を及ぼし、狭心症、心臓発作、虫垂炎を模倣した胸壁のしびれや痛みを引き起こす可能性があります。
他のタイプの限局性ニューロパシーは以下を引き起こす可能性があります：
- 太ももの痛み。
- 腰や骨盤の激しい痛み。
- 胸、胃、または脇腹の痛み。
- 目の後ろが痛む。
- 目を集中させることができない。
- 複視。
- 顔の片側の麻痺。
- 聴覚障害。
糖尿病性多発神経障害
糖尿病性多発神経障害（DPN）は、脊髄から腕、手、脚、足に分岐する複数の末梢感覚神経と運動神経に影響を及ぼします。通常、最も長い神経（脊椎から足まで伸びる神経）が最も影響を受けます。
DPNは以下を引き起こす可能性があります：
- チクチクする、燃える、チクチクするなどの異常な感覚（知覚異常）。
- 手、足、足のしびれと痛み。
- 足と手の筋肉の衰弱。
- 鋭い痛みやけいれん。
- タッチに対する極端な感度。
- 痛みや体温の変化に鈍感。
- バランスや協調性の喪失、および凹凸のある表面での歩行の困難。
DPNは問題を感知する能力を阻害するため、人を足やつま先の怪我のリスクにさらし、足の潰瘍、傷、慢性感染症の発症につながる可能性があります。
DPNの軽度の症例の中には、何年も気付かれないものもありますが、神経損傷が悪化すると、激しい痛みを引き起こし、睡眠や歩行などの最も単純な日常生活を非常に不快にする可能性があります。
治療せずに放置すると、DPNは、目、消化管、性器など、体の他の部分にさらに神経損傷を引き起こす可能性があります。これは切断の主な原因でもあり、米国では5分半ごとにほぼ1つの症例が発生します。
DPNには、糖尿病性自律神経障害と近位神経障害の2つの異なるタイプがあります。
糖尿病性自律神経障害
糖尿病性自律神経障害は、主に、心臓の内臓、プロセス、およびシステム、消化器系、性器、尿路、および汗腺に作用する自律神経に影響を及ぼします。
この種の糖尿病性多発神経障害は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 持続性の吐き気と嘔吐。
- 下痢、便秘。
- 発汗異常。
- 性機能障害。
- 消化器系の問題。
- 低血圧。
- 痛みの知覚障害。
- 低血糖症。
近位ニューロパシー（糖尿病性筋萎縮症）
近位神経障害は多くの名前で知られており、2型糖尿病患者の約1％に発生する比較的まれなタイプの糖尿病性神経障害です。それは高齢者に影響を与える傾向があり、最近診断された、または十分に管理された糖尿病の人を襲う可能性があります。
主な症状は、片足の太ももの上部から始まり、腰と腰に発生する可能性のある神経の痛みです。体重減少は、近位神経障害の患者の約35％の症状であり、約18％は、痛みに加えて患部の衰弱を経験します。まれに、近位神経障害が腕に発生することがあります。
状態が数ヶ月にわたって進行するにつれて、痛みが広がり、両足の上部と下部が巻き込まれる可能性があります。数ヶ月後、症状は和らぐ傾向がありますが、患者は下垂足や症状の再発など、永続的な障害を残す可能性があります。
糖尿病性神経障害の症状は、他の症状や医学的問題に似ている場合があります。診断については常に医師に相談してください。
糖尿病性神経障害はどのように診断されますか？
糖尿病性神経障害の早期診断は、患者に効果的な治療の最高のチャンスを与えます。しかし、すべての足や手足の痛みが糖尿病性神経障害を意味するわけではないため、適切な治療を確実にするためには正確な診断が重要です。
糖尿病性神経障害の診断は、病歴、臨床検査、および裏付けとなる臨床検査に基づいています。あなたの医者は：
- 筋力と反射神経をチェックしてください。
- 位置、振動、温度、軽いタッチに対する筋肉の感度を確認してください。
- 次のような追加のテストをリクエストします。
- 尿路の一部がどのように機能しているかを判断するための超音波。
- 筋肉が電気インパルスにどのように反応するかを決定する筋電図。
- 神経を通る電流の流れをチェックするための神経伝導検査。
- 皮膚神経神経支配を評価するための皮膚生検。
- 組織病理学的評価のための神経および筋肉の生検。
血圧、コレステロール、血糖値のスクリーニングのレビューを含む包括的な評価と、より高度なスクリーニングを組み合わせることで、医師は他の原因を除外し、主要な問題を特定することができます。
糖尿病性神経障害の治療法は何ですか？
糖尿病性神経障害の治療は、2つの段階で構成されます。ライフスタイルの変更と、場合によっては薬物療法を使用して最適な糖尿病制御を達成することと、痛みやその他の合併症の対症療法です。
血糖値の制御
血糖値を制御することで神経の損傷を元に戻すことはできませんが、それ以上の損傷の発生を防ぐことはできます。あなたの医者はあなたに特定の血糖値の目標を与えます。これらのレベルの管理には、タンパク質が多く炭水化物が少ない健康的な食事をとることが含まれます。炭水化物を食べるときは、チップやソーダを避けて、繊維含有量の高い食品を選ぶようにしてください。
定期的な運動は、インスリン感受性を高めることで血糖値を管理しやすくするのに役立ちます。つまり、毎日摂取するインスリンを減らす必要があります。過度に疲れていると高炭水化物食品を渇望することが多いため、十分な睡眠をとることも重要です。
その他の危険因子の改善
血糖値を制御することは重要ですが、それだけでは不十分な場合があります。高トリグリセリドやコレステロールなどの他の危険因子を管理し、高血圧を治療し、喫煙をやめることも重要です。毎日の有酸素運動は、神経を保護し、神経障害の結果を改善することが示されています。患者が肥満または太りすぎの場合、体重を減らすことも重要です。
痛みやその他の合併症の管理
糖尿病性神経障害は、胃腸の問題、めまいや脱力感、尿や性の問題などの慢性的な痛みや合併症を引き起こす可能性があります。次のようなさまざまな治療法が役立ちます。
- 鎮痛剤。
- 抗てんかん薬。
- 抗うつ薬。
- 局所用クリーム。
- 経皮的電子神経刺激（TENS）療法。
- 催眠術。
- リラクゼーショントレーニング。
- バイオフィードバックトレーニング。
- 鍼。
治療法は、特定の症状と神経障害の重症度によって異なります。
陥入爪、水疱、ただれなどの問題がないか、特に末梢神経障害がある場合は、毎日足をチェックすることも重要です。神経障害に関連するしびれのために、これらの状態が進行するのを感じないかもしれません。足を清潔で覆った状態に保つことで、足を怪我から守り、感染症などのさらなる合併症を防ぐことができます。