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効果的な血圧管理は糖尿病患者にとって重要な目標です。糖尿病患者の高血圧の危険性は非常に深刻であるため、一部の研究では、糖尿病患者の血圧を適切に制御することで、タイトな血液よりも長期的な健康（生活の質、合併症の数、最終的な寿命）により強力な影響を与える砂糖コントロール。これは、血糖値の目標を無視する必要があるという意味ではありませんが、血圧を制御することが重要な目標であるという考えを補強します。治療目標
糖尿病の設定では、目標血圧は130/80未満です。目標血圧のトピックは十分に研究されており、いくつかの大規模な研究では、血圧がこのレベルに低下するまで、長期的な心血管および腎臓の健康の大幅な改善は明らかにならないことが一貫して示されています。このため、糖尿病患者の治療計画を立てるとき、医師は非常に積極的になる傾向があります。
いくつかの研究は、糖尿病患者の特定のグループ-既存の腎臓の問題を抱えている患者のような-が120/80未満の血圧から最も恩恵を受けることを示唆しています。データによると、心血管障害のリスクとさらなる腎障害は、この範囲内で測定可能な最低値に近づいています。血圧をこのレベルまで下げることは難しいため、通常は特定の患者にのみ予約することをお勧めします。
非薬物療法
アメリカ心臓協会とアメリカ糖尿病協会の両方の公式ガイドラインは、130-139 / 80-89の範囲の血圧は最初に「非薬理学的」（薬なし）オプションで治療されるべきであると述べています。これらのオプションは次のとおりです。
- 減量
- 塩分制限
- 食事の変化
- 禁煙
- アルコール摂取を制限する
糖尿病のない患者では、これらの規則を厳密に遵守すると、非常に頻繁に血圧が大幅に低下するため、薬物療法が不要になる場合があります。同じことが糖尿病患者でも起こり得ますが、それほど一般的ではなく、通常薬物療法が必要です。ただし、これらの変更は薬物療法の有効性を高め、最終的には血圧管理の改善につながるため、依然として価値があります。
薬物セラピー
薬物療法は、治療中のある時点でほとんどの患者にとって必要なステップです。糖尿病患者の高血圧の治療に「最良」の薬物または薬物の組み合わせを決定するために、膨大な量の研究が行われてきました。研究結果はわずかに異なりますが、糖尿病の状況で使用するのに最適な薬物は次のようにほぼ普遍的なコンセンサスがあります：
- アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）
- 利尿薬（チアジド）
これらの薬剤は、特に、容積の拡大、血管の硬直、腎臓の損傷など、糖尿病の状況で高血圧に関連するいくつかの懸念に対処します。一部の医師は最初は利尿薬を自分で試すことから治療を始めますが、ACE阻害薬から始めるのが一般的です。最終的には、ACE阻害剤とARBの組み合わせの一部が通常選択される治療であり、必要に応じて利尿薬が追加されます。これは最も一般的な種類の薬物治療ですが、特定の患者の要因によっては他の薬物が含まれる場合があります。
医師が利尿薬で治療を開始することを選択した場合、これは悪い選択ではなく、特定の種類の患者でこの決定を支持する証拠があることに注意してください。治療が効いているかどうかはすぐに明らかになり、必要に応じて調整が行われます。
フォローアップケア
実施されている特定の治療が何であれ、治療の長期的な成功を管理するには、適切なフォローアップケアが不可欠です。最初は、効果的な計画が整うまで、毎月、または隔週でかかりつけの医師に診てもらえるでしょう。その後、多くの医師は、最初の1年間は3か月ごとに戻ってくるように求めます。このクローズアップ追跡は、血圧の変化を追跡し、電解質レベル（血中のカリウムとナトリウム）や腎機能などの特定の物理的パラメータのベースラインを確立するために使用されます。
最初の1年が過ぎると、医師は6か月の予約に切り替えるか、3か月のスケジュールを続けることを選択する場合があります。 3か月のスケジュールを続行するように求められた場合、これはアラームの原因ではありません。それは、すべてが予定どおりに実行されていることを確認するためにより多くの時間が必要であることを意味します。ますます多くの医師が、高血圧のすべての糖尿病患者に3か月ごとに来るように求めています。これらの予定を維持することは重要です。治療は、適切なフォローアップケアのスケジュールと組み合わせると最も効果的です。