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慢性的な痛みは通常、3〜6か月間定期的に痛みを感じるまで診断されません。良い医学的説明なしに痛みを感じているとき、この待機はイライラすることがあります。残念ながら、慢性疼痛の診断は容易ではありません。痛みの原因を見つけるプロセスは困難な場合があるため、まったく見ないようにしたくなるかもしれません。ただし、できる限りそれを使い続けるようにしてください。潜在的な疾患や障害を排除するだけで、実際の原因が実際に発見されていなくても、痛みがどこから来ているのかを理解するのに役立ちます。これにより、痛みをより効果的に治療できます。
時間の経過とともに、医師は、血液検査、画像診断、神経検査など、さまざまな検査を行います。彼が実行する検査は、他の症状に加えて、あなたの痛みがどこにあるのか、そして彼がそれを引き起こしていると疑っているものによって異なります。ここでは、慢性疼痛の最も一般的なタイプのいくつかと、それらがどのように調査されるかを示します。
背中の痛み
慢性的な背中の痛みに苦しんでいる場合は、医師が検査を行って、筋肉の緊張や生え際の骨折などの組織の障害なのか、椎間板の破れなどの神経の損傷が原因なのかを判断します。
- X線は骨および密な組織の損傷を検出できます。
- MRIは、骨の損傷だけでなく、筋肉、靭帯、腱などの軟組織の損傷も明らかにします。
- CTスキャンは、X線よりも正確な詳細を提供し、問題のある領域をより詳しく調べるために使用できます。
頭痛の痛み
慢性的な頭痛の痛みは、筋肉の緊張、神経系障害、または眼精疲労によって引き起こされます。多くの場合、それらは多発性硬化症や首や肩の負傷などの他の慢性疾患に関連しています。医師は最初に、病気、化学的異常、脱水症などの頭痛の根本的な原因を除外します。彼は検眼医の診察を勧めることもあります。
慢性頭痛を引き起こす可能性のある基礎疾患がない場合、医師は一連の質問をしてあなたの頭痛の原因を特定することであなたを診断します：
- 痛みは頭の片側に限局していますか？
- それは首から始まりますか？
- 結局のところ、それは悪いですか？
- 光や音に敏感になりますか？
これらの質問への答えは、あなたが片頭痛、群発性頭痛、筋肉の緊張性頭痛、または目の疲れを持っているかどうかを決定できます。
線維筋痛症
線維筋痛症は診断が難しい場合があります。その症状の多くは、MSや関節リウマチなどの他の慢性疾患に共通しています。医師が線維筋痛症を疑っている場合は、次の検査が期待できます。
- 組織の障害を除外するためのX線とMRI。
- 血液はループスなどのリウマチ性疾患を除外する働きをします。
- MSを除外する神経学的検査。
- 線維筋痛圧痛点の触診。
医師は、過敏性腸症候群（IBS）、睡眠困難または集中困難、慢性疲労、騒音または光過敏症など、線維筋痛症に関連する他の一般的な病気についても尋ねます。
関節炎と関節痛
関節痛は通常関節炎によって引き起こされますが、接触スポーツや手作業によるものなどの反復性の重傷も慢性の痛みを引き起こす可能性があります。
慢性関節痛の原因を診断するとき、医師はX線またはMRIを実行して、組織と骨をより詳細に検査します。彼は他の疾患を除外するために血液検査を行うこともあります。
神経障害性の痛み
痛みの神経は、傷害によって刺激されると脳に信号を送ります。ただし、過度に興奮し、不要な場合は信号を送信することがあります。これは、反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）と幻肢痛の場合です。
神経因性疼痛は、椎間板が滑った場合、脊柱管の狭窄または重度の神経損傷を引き起こした外傷の場合など、疼痛神経の絶え間ない刺激によっても引き起こされます。末梢神経障害はまた、糖尿病人口の60〜70％で発生する進行性糖尿病の最も一般的な症状の1つです。
慢性的な痛みが神経によって引き起こされていると医師が疑う場合は、痛みについて説明するよう求められます。神経痛のあるほとんどの人は、それを火傷または刺すと説明します。 MRIとCTスキャンは、神経損傷の正確な領域を特定できます。必要に応じて、医師は神経伝導検査を行って、損傷のある領域を特定します。
その他の原因
診断を行う前に、医師は他のより深刻な慢性疼痛の原因を除外したい場合があります。たとえば、慢性的な背中の痛みや頭痛は、癌性腫瘍の症状である可能性があります。関節痛や線維筋痛症のような症状もMSに共通しています。神経障害性疼痛は軽度の脊髄損傷を示している可能性があります。
あなたの痛みの正確な診断を待つのはイライラするかもしれませんが、あなたの医者が彼の調査を徹底しているならそれが最善です。間違った診断に急いで行くよりも、正しい診断に時間をかける方がいいです。