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免疫抑制とは、免疫システムが正常に機能していないことを意味します。これは病気によって引き起こされる可能性がありますが、化学療法や免疫抑制剤などの薬物療法によって引き起こされることがよくあります。いくつかの手順も免疫抑制を引き起こす可能性があります。免疫系は、体が感染を食い止めるのを助けるすべての細胞、組織、および器官の集合です。無傷の免疫システムがなければ、感染症は非常に攻撃的になる可能性があり、致命的なことさえあります。免疫システムはがんから体を守るのに役立つため、免疫抑制はがんのリスクも増大させます。
一般的な原因
炎症を軽減したり、免疫系を抑制する薬はたくさんあります。免疫抑制剤は、ループスや関節炎などのさまざまな炎症性および自己免疫疾患の治療に使用されます。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、免疫抑制のもう1つの原因であるAIDSを引き起こす可能性があります。
コルチコステロイド
ステロイドは炎症を軽減するため、関節リウマチ、炎症性腸疾患、喘息、アトピーなど、さまざまな自己免疫、アレルギー、炎症状態に処方されます。高用量のステロイドを服用すると、さまざまな感染症にかかりやすくなります致命的なニューモシスチス肺炎を引き起こすニューモシスチス・ジロベチイなどの生物、ならびに潜在的に致命的な回虫感染症であるストロンギロイド類。コルチコステロイドはまた、結核や他の潜伏感染の再活性化のリスクを高める可能性があります。
強力なコルチコステロイド薬は炎症を軽減します
化学療法剤
化学療法は、がん細胞を縮小させるために使用されます。多数の異なる化学療法薬があります。がんの治療には、いくつかの異なる化学療法薬の組み合わせが必要になる場合があります。癌細胞は急速に増殖し、化学療法剤は急速に増殖する細胞を標的とすることで機能します。毛髪と皮膚の細胞は急速に繁殖し、これが脱毛が化学療法の一般的な（そして目に見える）副作用である理由です。
皮膚細胞とは異なり、免疫細胞は体内に隠されています。それらは化学療法による治療中に大幅に減少する傾向があり、感染のリスクが高くなります。
モノクローナル抗体
これらの薬は、体内の病気の原因となる細胞を標的としています。リツキシマブは、非ホジキンリンパ腫、慢性関節リウマチ、慢性リンパ性白血病の治療に使用されるモノクローナル抗体の例です。パルボウイルス感染に関連する赤血球無形成症。さらに、リツキシマブ投与に続発する免疫抑制は、B型肝炎感染の再活性化につながる可能性があります。
腫瘍壊死因子-アルファ（TNF-α）阻害剤
これらの薬はサイトカインです。サイトカインは通常、免疫細胞によって産生されます。 TNF-α阻害剤には、インフリキシマブやセルトリズマブペゴルなどの薬物が含まれ、関節リウマチやクローン病などの自己免疫疾患の治療に使用されます。これらの薬物の投与による免疫抑制は、 リステリア菌、 妊娠中の女性に胎児の死を引き起こす可能性がある食品媒介病原体。
サイトカインと炎症ヒト免疫不全ウイルス（HIV）
HIVは、性的接触、汚染された注射針による静脈内（IV）薬物使用、または妊娠中の母親から乳児に伝染するウイルスです。ウイルスは、ヘルパーT細胞と呼ばれる多数の免疫細胞を破壊する可能性があります。免疫応答を開始するために必要です。
HIVからAIDSへの進行は、深刻な免疫低下を特徴としています。感染がエイズの段階に進むと、人は日和見感染症を発症します。
- カンジダ症
- コクシジオイデス症
- クリプトコッカス症
- サイトメガロウイルス病
- 脳症、HIV関連
- 単純ヘルペス
- ヒストプラスマ症
- カポジ肉腫（がんの一種）
- 結核
- ニューモシスティスカリニ 肺炎
- 脳のトキソプラズマ症
医療および外科的処置
直接的または間接的に免疫抑制をもたらすいくつかの手順があります。脾臓の除去、骨髄の切除、および臓器移植はすべて免疫抑制と関連しています。
アスプレニア
脾臓を損傷する可能性がある鎌状赤血球貧血などの状態が原因で、脾臓機能の喪失である無脾症が発生する可能性があります。脾臓摘出術と呼ばれる脾臓の外科的切除は、がん、外傷、または血液疾患（難治性特発性血栓性紫斑病など）の治療に必要になる場合があります。
無脾症の人は、次のようなカプセル化された微生物による感染のリスクが高くなります肺炎連鎖球菌, インフルエンザ菌、およびいくつかの形式 髄膜炎菌。 これらの感染症は、無脾症の発症または脾臓摘出術の最初の数年以内に発生する可能性が高くなります。
臓器移植後
腎臓、肝臓、心臓、膵臓などの固形臓器移植を受けた後、臓器を拒絶するリスクを減らすために、免疫抑制薬による生涯にわたる治療が必要です。
臓器移植後の最初の数か月の間に、手術自体に関連する感染症が発症する可能性があります。この期間中の一般的な感染症には、尿路感染症、皮膚感染症、および創傷感染症、ならびにヘルペスウイルスまたは他の潜伏感染症の再活性化が含まれます。
移植後6か月以降、レシピエントは、次のようなカプセル化された生物によって引き起こされる感染症のような、コミュニティが獲得した感染症に最もかかりやすくなります。 肺炎連鎖球菌 そして インフルエンザ菌.
骨髄アブレーション
幹細胞移植、骨髄移植、または白血病またはリンパ腫の治療の前に、骨髄内の細胞の抑制には、放射線または強力な薬物の使用が含まれます。この間、免疫システムは非常に弱くなり、感染のリスクが高くなります。
放射線治療
放射線は、がんの治療として、または骨髄移植などの特定の手順の準備として使用できます。放射線療法は体の特定の領域を対象とすることができるため、免疫抑制が常に生じるとは限りません。しかし、骨髄を標的とした放射線は免疫抑制を引き起こします。
遺伝学
原発性免疫不全症と呼ばれる遺伝性免疫疾患はまれです。重度の複合免疫不全症や慢性肉芽腫性疾患などのこれらの状態は、早い年齢で診断されます。一般的な可変免疫不全症（CVID）および免疫グロブリンA欠乏症は、思春期および若年成人期に感染を引き起こし始め、診断が遅れることがあります。
CVIDを使用すると、免疫細胞は免疫応答を開始するために必要な免疫グロブリンを生成できません。その結果、CVIDの人々は呼吸器感染症やジアルジアラムリアのような胃腸系の感染症に苦しむ可能性が高くなります。
CVIDの治療は複雑であり、一部にはこの状態の人々は予防接種に反応せず、代わりに病院で免疫グロブリンの注入が必要になるため、専門家のケアが必要です。
ベリーウェルからの一言
化学療法、HIV、および骨髄切除は、人を致命的な感染症にかかりやすくする可能性がある重度の免疫抑制の例です。これらの種類の免疫抑制がある場合は、学童や幼児などの伝染病を運ぶ可能性のある人との接触を避ける必要があります。一般的なコミュニティの感染から身を守るために、公共の場所を避けたり、公共の場所にいるときはマスクを着用したりする必要があります。
栄養失調、サイトメガロウイルス（CMV）感染、アルコール依存症、糖尿病、腎不全など、より軽度の免疫抑制には他にもいくつかの原因があります。免疫系が抑制されていると、感染が頻繁に起こり、回復に通常より時間がかかる場合があります。免疫抑制の危険因子の1つがある場合は、感染の予防について必ず医師に相談してください。