コンテンツ
- プロゲスチン効果
- プロゲスチン世代
- ノルエチンドロン
- ノルエチンドロンアセテート
- エチノジオールジアセテート
- レボノルゲストレル
- ノルゲストレル
- デソゲストレル
- Norgestimate
- ドロスピレノン
- 経口避妊薬の選択
- ベリーウェルからの一言
プロゲスチンは世代別に分類され、主にいつ市場に投入されたかを示します。
プロゲスチン効果
プロゲスチンがどのように分類されるかを最もよく理解するには、プロゲスチンが女性の体に及ぼす影響の種類を明確にすることが役立ちます。
- プロゲステロン効果は排卵を防ぎ、月経出血を減らします。
- アンドロゲン作用は、にきびや体毛の成長などの望ましくない副作用と考えられています。
- エストロゲン様効果は、主に錠剤中のエチニルエストラジオールの量に依存します。これらの効果は、アンドロゲン効果を打ち消すのに役立ちます。
プロゲスチン世代
特定のプロゲスチンを調べる際に、グループ別に定義することも役立ちます。プロゲスチンは、最初に利用可能になった時期に基づいて、第1世代から第4世代のプロゲスチンに分類されますが、世代によって特性も異なります。新しいものは必ずしも良いとは限らないことに注意してください。
- 初代：ノルエチンドロン、酢酸ノルエチンドロン、エチノジオール
- 第2世代：デソゲストレルとノルゲストレル
- 第三世代：ノルゲストレルとノルゲスチメート
- 第四世代：ドロスピレノン
プロゲスチンを見るとき、非常によく似ているいくつかの組み合わせ錠剤が異なるプロゲスチンを持っていることは注目に値します。たとえば、Ortho-novum 1/35と7/7/7 /にはノルエチンドロンが含まれていますが、Ortho-novum 1/50にはノルゲストレルが含まれています。
ノルエチンドロン
ノルエチンドロンは、一相性、二相性、および三相性の製剤で利用可能な第一世代のプロゲスチンです。それは低いprogestationalおよびわずかなエストロゲンの活動があります。第二世代のプロゲスチン（レボノルゲストレルとノルゲストレル）よりもアンドロゲン性が低い傾向がありますが、デソゲストレルのような新しいプロゲスチンよりもアンドロゲン性です。
低用量（50マイクログラム未満のエチニルエストラジオールを含む錠剤）では、このプロゲスチンはHDLを上げ、LDLコレステロールを下げることで脂質プロファイルを改善します。
メリット：脂質プロファイルを改善します。最初にプロゲスチンを使用して、長年にわたる安全性に関するデータ。他の経口避妊薬の組み合わせでうつ病を経験している女性に役立つかもしれません
短所：にきびへの影響に関して
例：Nortrel、Brevicon、Modicon、Ortho-novum 1/35、Ortho-novum 7/7/7 /、Ovcon
ノルエチンドロンアセテート
酢酸ノルエチンドロンは、プロゲスチン活性が低く、エストロゲン様作用がわずかにある別の第一世代プロゲスチンです。それは第二世代のプロゲスチンよりもアンドロゲン性が少ない傾向がありますが、デソゲストレルのような新しいプロゲスチンよりもアンドロゲン性です。
Estrostepというブランドは、一定のプロゲスチン用量でエストロゲンのレベルを増加させることにより、女性の自然な月経周期をより厳密に模倣するように設計されました。それはこのプロゲスチンを持つ唯一の三相性のブランドです。
このブランドは、吐き気、片頭痛、または他の錠剤の組み合わせによる体液貯留など、エストロゲン関連の軽度の副作用を経験する女性に役立つ場合があります。
メリット：避妊薬で片頭痛や吐き気を経験する女性を助けることができる
短所：ニキビへの影響の中間
例：Loestrin、Junel、Estrostep
エチノジオールジアセテート
エチノジオールジアセテートは、中期プロゲステロン活動の第一世代プロゲスチンです。それはマイナーなエストロゲン作用を持ち、アンドロゲン作用はほとんどありません。エチノジオールジアセテートはノルエチンドロンの誘導体であるため、体内で容易にノルエチンドロンに変換されます。
エチノジオールジアセテートを含む経口避妊薬は、他の配合剤と比較して、初期または中期のスポッティングの増加と関連する傾向があります。ただし、より高いエストロゲン投与量は、画期的な出血の可能性を打ち消すことができるため、より高いレベルのエストロゲンを含む錠剤ブランドは、この副作用を緩和することができます。
メリット：子宮内膜症の女性に役立つかもしれない
短所：画期的な出血（スポッティング）
例：Demulen、Kelnor、Zovia
レボノルゲストレル
レボノルゲストレルは第二世代プロゲスチンであり、世界で最も広く処方されている避妊プロゲスチンです。それは、高いプロゲステロン作用とアンドロゲン作用を持っています。レボノルゲストレルは血清リポタンパク質に悪影響を及ぼす。このプロゲスチンを含むいくつかの低用量エストロゲンブランドが利用可能です。
レボノルゲストレル避妊薬は、緊急避妊薬（プランBのワンステップおよび次の選択肢など）についてもFDAの承認を受けています。 FDAは、このプロゲスチンとのすべての併用薬は、ユズペ法に基づく緊急避妊に安全で効果的であると述べています。
2018年の系統的レビューによると、レボノルゲストレルは 最低リスク すべての組み合わせた経口避妊薬の血栓（静脈血栓塞栓症）の
確かに、エチニルエストラジオールの可能な限り低い用量も推奨されます。
メリット：経口避妊薬を組み合わせたすべての血栓のリスクが最も低い
短所：脂質への悪影響（血清リポタンパク質に影響）;にきびなどの男性ホルモンの副作用の発生率の増加
例：Alesse; Aviane、Portio; Triphasil、Tri-Levelin、Nordette、Seasonique、Seasonale、Lybrelなどの拡張サイクル（避妊薬）錠剤
ノルゲストレル
ノルゲストレル（第2世代プロゲスチン）は、不活性および活性の両方の異性体-デキストロ-ノルゲストレル（非活性）およびレボノルゲストレル（生物学的に活性）の混合物です。ノルゲストレルは、アンドロゲン活性が高い一方で、プロゲステロン効果が高く、強力な抗エストロゲン効果があります。
メリット：子宮内膜症の予防に役立つ
短所：にきび;体重の増加
例：OvralおよびLo / Ovral;オゲストレルとローオゲストレル。クリゼル;オルソノヴム1/50
デソゲストレル
デソゲストレルは、プロゲスチン選択性が高く、アンドロゲン作用とエストロゲン作用を最小限に抑えた第三世代プロゲスチンです。それは古いプロゲスチンに典型的な代謝、体重増加、にきび、および他の副作用へのより低い負の影響を示しています。 HDLコレステロールのわずかな上昇によって見られるように、リポタンパク質にプラスの効果を示します。
臨床試験では、デソゲストレルの錠剤を使用した場合とレボノルゲストレルの場合を比較すると、致命的ではない静脈血栓症（血栓）のリスクが高い可能性があります。ミルセット（低用量のエストロゲン/デソゲストレル錠剤）は、プラセボ間隔を短くします。これは、その週に片頭痛、月経困難症、またはその他の否定的な問題を抱えている女性に役立つ場合があります。
エストロゲンの少ない/変化するデスゲストレルの三相性錠剤であるCyclessaも利用できます。
ドロスピレノンと一緒に、デソゲストレルは他のオプション、特にレボノルゲストレルよりも血栓のリスクが高いようであり、すべての経口避妊薬が30〜40マイクログラムのエチニルエストラジオールと組み合わされたデソゲストレルのリスクが最も高い（デソゲストレルの下の2017年の研究を参照） 。
メリット：月経痛に役立ちます。月経片頭痛のリスクの軽減;脂質へのプラスの影響;減量が少ない
短所：血栓のリスクが高い
例：ミルセット; Ortho-Cept; 4月;ソリア; Desogen;セシア; Reclipsen;ヴェリベット;カシアント
Norgestimate
第三世代のプロゲスチンであるNorgestimateは、わずかなエストロゲン様効果を示しながら、高いプロゲステロン活性を示し、アンドロゲン性が低くなる傾向があります。また、血清リポタンパク質や炭水化物代謝への影響も最小限です。
ノルゲスチメートのアンドロゲン効果が低いため、にきびの治療に成功しています。実際、norgestimateを含む経口避妊薬は、FDAがにきびの軽減を助けるために承認した唯一のものです。
Ortho Tri-cyclen Loは、norgestimateと中程度の量のエストロゲンを提供するブランドであるため、この錠剤は、スポッティング（通常、低エストロゲンに関連）を引き起こさずに、吐き気や嘔吐などの副作用を軽減するのに役立ちます丸薬）。
メリット：FDAがにきびを助けることを承認した唯一の錠剤。脂質への影響はほとんどありません
短所：頭痛の発生率が高い可能性があります。性欲減退
例：Ortho Tri-Cyclen Lo、Mylan（ジェネリックOrtho Tri-Cyclen、Sprintec、TriNessa、Previfem、Estarylla
ドロスピレノン
ドロスピレノンは、17a-スピロノラクトンに由来する唯一のプロゲスチンです。体の水分や電解質を調節するホルモンの分泌を抑える働きがあります。また、アンドロゲン活性が低いです。
ドロスピレノンとエストロゲンは、軽度のPMSに関連する症状（食欲の増加、否定的な気分、水分貯留）を軽減するようです。ドロスピレノンはカリウム値を高める可能性があるため、腎臓、肝臓、または副腎疾患のある女性は使用しないでください。
ブランドYAZおよびBeyazには、24日間の有効な錠剤と4日間のプラセボ錠剤があります。この組み合わせにより、通常の錠剤パックよりもホルモンの変動が少なくなる場合があります。
YAZはまた、月経前不快気分障害の治療を支援するためにFDAの承認を受けています。ドロスピレノンは、いくつかの研究で血栓のリスクの増加に関連付けられています。
2017年のレビューでは、血栓のリスクがレボノルゲストレルと比較して増加しないリスクから3.3倍増加したリスクの範囲である17の研究を調べました（経口避妊薬は最もリスクが低いと考えられています）。結論は、最良の研究に基づいて、リスクはほんのわずかしか増加しないというものでした。
しかし別の見方をすると、同じ研究者の一部は、2017年に実施された別の研究で、55,000人を超える女性の初めてのユーザーと経口避妊薬の再開者における血栓のリスクを調べました。彼らは、血栓の危険性がドロスピレノンで初めてレボノルゲストレルより3.19倍高く、再使用者で1.96倍高かったことを発見しました。
血栓の危険因子が他にもある女性は、ドロスピレノンやデソゲストレルを使用している避妊薬以外の避妊薬、または完全に別の形態の避妊薬を検討することをお勧めします。
メリット：PMSの症状（PMDD）とニキビの軽減に役立つ
短所：血栓のリスク増加;血清カリウム値の上昇
例：YAZおよびBeyaz;ヤスミン;ザラ;ロリナ;シエダ;ジャンビ;オセラ;ベスチュラ;ニッキ
経口避妊薬の選択
プロゲスチンの種類とエストロゲンの投与量に加えて、適切な避妊薬を選択するための多くの要因があります。幸いなことに、研究者たちは、どの避妊薬が最も厄介な副作用を最小限に抑えることができるかを決定するために、いくつかのフットワークを行いました。
- にきび
- 体重の増加
- 乳房の優しさ
- 片頭痛
- 画期的な出血
- 月経痛
- 気分と過敏性
- うつ病
ベリーウェルからの一言
さまざまな避妊薬のさまざまなプロゲスチンを理解することは、圧倒的に思えるかもしれません。避妊におけるあなたの目標、そしてあなたが最も避けたい副作用（そしてあなたが許容してもよい副作用）について医師と思慮深い会話をすることは素晴らしいスタートです。
それでも、あなた自身の擁護者になることも役に立ちます。あなたの健康と幸福の世話をするほど、やる気のある人はいません。さまざまな経口避妊薬のプロゲスチンの種類を調べることで、あなたは健康管理の優れたスタートを切っています。