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赤ちゃんは、母乳育児中に母乳から十分な量の母乳を取り除き、体重を増やし、母乳の生産を増やしたり維持したりするように乳房に「伝える」ことができなければなりません。赤ちゃんが十分な量の牛乳を飲まない場合、体重増加は不十分です。また、赤ちゃんのために作られる牛乳の量が減少します。
乳児が母乳を吸って取り除く能力は、さまざまな方法で影響を受ける可能性があります。未熟児、陣痛および分娩薬、およびダウン症などの状態は、最初は赤ちゃんの中枢神経系が警戒を続けたり、吸う-飲み込む-呼吸する行動を調整することを困難にする可能性があります。黄疸や感染症などの急性の健康状態や、心臓の欠陥などの慢性的な状態も、赤ちゃんの覚醒レベルや吸う能力に影響を与える可能性があります。舌小帯短縮症、口唇裂、口蓋裂などの「機械的」問題は、効果的な吸引のために口の中の構造を使用する赤ちゃんの能力を直接妨げる可能性があります。
原因が明らかな場合もありますが、そうでない場合もあります。ただし、問題を解決するための措置を講じるために、授乳中に赤ちゃんが母乳を効果的に取り除くことができないという兆候を認識することが重要です。効果のない吸引の兆候には、次のようなものがあります。
一貫して：
摂食の合図をするために自分で目を覚ますことはありません。
24時間の間に8回未満の手がかり。
24時間に14回以上給餌する合図。
ラッチをかけ、乳房を繰り返し離します。
押しのけるか、ラッチオンに抵抗します。
ラッチオンから5分以内、または2、3分間吸った後、眠りに落ちます。
給餌の最初の7〜10分間はほとんど継続的に吸いません。
片側の看護師が30分から40分以上。
食事の後に満足したり満腹になったりすることなく、45分以上餌を与えます。
24時間で3〜4個未満の便を生成します（1週間以上1か月未満の赤ちゃんの場合、1日あたり3〜4個の便が正常です）。
「ガッシー」のように見えるか、最初の1週間後に緑色の泡状のスツールを生成します。
24時間で6枚未満のウェットおむつを生産します（赤ちゃんは最初の週の終わりまでに1日に6枚のウェットおむつを生産します）。
他の代替給餌方法で牛乳を飲むのが難しい。
母親：
乳首や乳輪がしつこく痛んだり傷ついたりしている。
乳首の赤み、擦り傷、ひび割れが発生します。
多くの場合、授乳後に乳首の形が崩れるのを観察します（たとえば、しわや平らになる）。
特に授乳の間隔が数時間の場合、授乳前の乳房の膨満感と授乳後の乳房の軟化に気付くことはめったにありません。
乳管の詰まりまたは乳腺炎の複数のエピソードを経験します。
母乳育児のプロセスをどのように支援できるか
ラッチオンまたは吸引の問題が生後最初の数日を超えて続く場合、それは落胆する可能性があります。ほとんどの赤ちゃんは、時間があれば効果的に母乳育児を学ぶことができますが、赤ちゃんが吸うのが難しい場合は、赤ちゃんの医療提供者および認定ラクテーションコンサルタント（IBCLC）と協力することが重要です。問題が解決するまで、赤ちゃんが十分に食べられるようになっていることを確認しながら、母乳育児の進歩を助けるためにできることがいくつかあります。詳細については、常に赤ちゃんの医療提供者に相談してください。
赤ちゃんが眠くてまだ授乳の手がかりを習得していない場合は、2〜3時間ごとに母乳で育てるように赤ちゃんを起こしてください。
あなたの赤ちゃんはおそらくいくつかの摂食のためにうまくいくでしょう。彼または彼女があまりにも眠い、または摂食から摂食を忘れているように思われる場合でも落胆しないでください。
一部の給餌は他の給餌よりも長持ちします。赤ちゃんは、授乳のために乳房を「動かす」のに時間がかかる場合があります。
授乳中は、下向きと内向きのストロークで乳房をマッサージし（または片手で優しく乳房を圧迫し）、赤ちゃんの口に母乳を送ります。これは、授乳を開始してすぐに赤ちゃんが乳房で眠り始めた場合にも役立ちます。
濡れたおむつと汚れたおむつの尿と便の数、量、色を毎日の記録に記録します。
病院グレードの電動搾乳器を使用して、完全な母乳を確実に除去します。多くの女性は、母乳育児後数分間搾乳することで母乳を搾り出します。ポンプを続ける必要がある時間は、赤ちゃんが母乳育児を効果的に学ぶ速さによって異なります。また、母乳育児で提供している量を超えて赤ちゃんが成長するために必要な母乳の量。
定期的に赤ちゃんの体重を測定するか、授乳前後のテスト体重を記録します。これは、授乳コンサルタントのオフィスまたは医療グレードのスケールの赤ちゃんの医療提供者で行うのが最適です。
赤ちゃんの医療提供者の指示に従って、赤ちゃんが搾乳した母乳をボトルに入れて与えることで、追加のカロリーを提供します。
特定の母乳育児装置または代替の授乳方法は、「母乳育児の学習」プロセス中に効果的な吸引を促進したり、赤ちゃんに追加の栄養を提供したりする場合があります。特定のデバイスには状況にメリットがある場合がありますが、すべてのデバイスにもデメリットがあります。落とし穴を避けるために、母乳育児装置は、母乳育児の高度な知識を持つ認定ラクテーションコンサルタント（IBCLC）または医療提供者の指導の下で使用する必要があります。特定の状況で役立つ可能性のあるデバイスには、次のものがあります。
ニップルシールド。 乳首と乳輪の中心にある薄いシリコンまたはラテックス乳首保護具は、特定の乳児の授乳中のラッチ、より効果的な吸引パターン、およびより良い母乳摂取を促進することが示されています。
栄養チューブシステム。 栄養チューブシステムは、赤ちゃんが吸うときにチューブを通して追加の母乳を受け取るように、乳房または指にテープで留めることができます。細い栄養チューブを注射器に取り付けて乳房または指にテープで固定すると（指で栄養補給）、赤ちゃんが「忘れた」場合は、プランジャーを軽く押して赤ちゃんの口に数滴の母乳を届けることができます。吸う。市販の栄養チューブシステムも利用できます。
代替給餌方法。 栄養チューブシステムに加えて、赤ちゃんが十分な食物を確実に摂取できるようにする一方で、長期の母乳育児を妨げる可能性が低い他の代替栄養法があります。これらには、カップ給餌、シリンジ給餌、スプーン給餌、または（目）スポイト給餌が含まれます。ボトルを使用する場合は、通常、流量の遅いボトルニップル（乳首）が好まれます。
赤ちゃんの口の構造に変化が見つかった場合は、適切な医療専門家と協力して修正または治療してください。バリエーションの種類に応じて、これには、経口運動からある種の外科的治療まで、あらゆるものが含まれる場合があります。
効果のない吸引で赤ちゃんを助ける他の方法
赤ちゃんのための他のヒントは次のとおりです。
肌と肌の接触は、多くの赤ちゃんの授乳に役立つようです。これは、牛乳の生産を維持するのにも役立ちます。
赤ちゃんが効果的な吸引の基本的な考え方を持っているが、それを一貫して行うことができないように思われる場合は、一方の乳房をポンプでくみ上げながら、もう一方の乳房に授乳してみてください。
あなたや赤ちゃんが欲求不満になりすぎたり、授乳に40〜45分以上かかる場合は、母乳育児の期間を制限することをお勧めします。欲求不満のときに停止したり、授乳時間を制限したりすることで、効果的に母乳を汲み上げて取り除く時間を増やすことができます。学習プロセスを通して忍耐強く留まる方が簡単だと感じるかもしれません。いつでも牛乳を搾り出し、別の給餌方法で与えることができます。
赤ちゃんの父親や他の家族や友人に別の授乳を任せて、圧倒されないようにすることをお勧めします。これにより、母乳育児に集中し、ポンプセッションを維持し、赤ちゃんと肌を抱きしめる期間を楽しむことができます。
母乳育児器具や他の授乳方法が気に入らなかったり、最初に提案されたときに機能しなかったため、捨てないでください。ある日は役に立たなかったデバイスまたは方法は、次の日はうまく機能する可能性があり、その逆も同様です。
赤ちゃんが適切に成長および発達し、栄養のある吸啜能力が向上したら、赤ちゃんの栄養補給のために目を覚ますのをやめ、授乳の合図を示すかどうかを待つことができる時期を赤ちゃんの医療提供者に尋ねます。また、補助母乳や調合乳を減らし始めても安全な時期を知りたいと思うでしょう。
前向きに考え続けてください。欲求不満になり、赤ちゃんが母乳育児を効果的に学ぶことは決してないと考えるのは普通のことです。ある日が母乳育児の練習、代替の授乳、および搾乳セッションの永遠のように見える場合、それは正常です。自信が上下するのは普通のことです。ユーモアのセンスを持って視点を維持するようにしてください。あなたがまだどこまで行かなければならないかではなく、あなたの赤ちゃんとあなたが彼または彼女の誕生からどれだけ遠くまで来たかについて考えてください。
支持を得ます。医療提供者および認定ラクテーションコンサルタント（IBCLC）と連絡を取り合うことに加えて、母乳育児支援組織の代表者に連絡してください。彼または彼女はたくさんの情報を持っていて、あなたがそれを必要とするときはいつでもあなたに道徳的なサポートを提供します。