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円盤状の外側半月板は、膝関節内の異常な形状の半月板です。半月板は、C字型の軟骨のくさびで、膝関節のサポートとクッションに役立ちます。各膝には、膝関節の内側（内側）と外側（外側）の2つの半月板があります。一部の人々では、外側の半月板は、通常のC形ではなく、中実の円盤のような形をしています。円盤状の半月板を持つほとんどの人は、異常があることを決して知りません。ほとんどの人は、円盤状の半月板を使って、通常の活動的な生活を送っています。したがって、円盤状の半月板があることを医師が発見したが、それが問題を引き起こしていない場合は、放っておくべきです。たとえば、膝の関節鏡検査中に、別の問題が治療されているときに円盤状の半月板が見られることがあります。これらは外科的に治療するのではなく、そのままにしておいてください。
円盤状の半月板があることを人々が見つける最も一般的な2つの理由は、異常を示すMRIを持っているか、関節鏡視下の膝の手術を受けていて、そのときに円盤状の半月板があることが判明したことです。繰り返しますが、これらのシナリオの両方で、円盤状の外側半月板はそのままにしておくのが最善です。
問題のある円盤状メニスカスの症状
一部の人々では、円盤状の半月板が問題を引き起こし、通常は膝関節の外側の部分に痛みを伴う飛び出る感覚を引き起こします。これが、円盤状の半月板について話すときに「飛び出る膝症候群」という語句を使用する人がいる理由です。円盤状の半月板の兆候には次のものがあります：
- 膝の飛び出る感覚
- 膝の腫れ
- 膝の外側に沿った痛み
- しゃがむ/ひざまずくと痛み
円盤状半月板の診断は、通常、膝のMRIを見て行われます。正常な半月板の輪郭はなく、MRIでは通常よりも多くの半月板組織が見られます。円板状の半月板に裂け目がある場合、それは通常MRIでも見られます。
円盤状メニスカスの治療
患者が円盤状の半月板を持っていることが判明したが、それが症状を引き起こしていない場合は、治療を行うべきではありません。
痛みを伴う円盤状半月板の患者では、膝の運動とストレッチからなる簡単な治療を行うことができます。抗炎症薬またはコルチゾンショットを検討することもできますが、症候性の円板状半月板を持つほとんどの人は最終的に関節鏡手術を選択します。この手順は、小さなカメラを1つの小さな切開部から関節に挿入し、異常な、または裂けた半月板組織を切り取り、噛み、剃り取ることができます。
円盤状の半月板が裂けている場合、これを関節鏡で管理する方法はいくつかあります。歴史的には、関節鏡手術時に半月板全体が除去されていました。しかし、半月板全体を除去すると、半月板の軟骨が除去されるため、膝関節に関節炎が発生する可能性が高くなります。この外科的処置は完全半月板切除術と呼ばれます。より一般的には、円盤状の半月板は、正常に見える半月板に外科的に整形することができます。これは、半月板の受精と呼ばれる手順です。
半月板の裂けた部分の管理に加えて、円盤状半月板を持つ多くの人々は、半月板軟骨の不安定性の結果として、飛び出るなどの症状を持っています。そのため、半月板の受精を行う外科的処置の際に、膝の再発する飛び出し感を防止するために、半月板の不安定な残骸の修復も行われる場合がある。最終的に、半月板の一部が除去されたり、修復されたりすることがあります。
メニスカス手術後
円盤状半月板の外科治療からの回復は、関節の完全な力と可動性を回復するために約6週間です。ほとんどの患者は、固定化を必要とせず、体重負荷の制限が限られています。外科手術を受けた個人が理学療法を行い、外科的処置からの回復中に衝撃運動活動を回避することは一般的です。
円盤状の半月板を持つ患者が後年に膝関節炎を発症する可能性が高いことを示す証拠はほとんどありませんが、半月板を裂く患者は長期的な問題を抱えている可能性があるという証拠があります。膝関節の関節炎の進行を防ぐ手助けをします。