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疾患管理は、慢性疾患の管理方法を患者に教えるヘルスケアへのアプローチです。患者は自分の世話をする方法を理解する責任を取ることを学びます。彼らは潜在的な問題と健康問題の悪化または悪化を避けることを学びます。例：糖尿病患者に疾患管理を教える1つのステップは、血糖値を健康的な範囲内に保つ方法を彼女に示すことです。
患者の疾患管理を教えるという概念は、患者のケアの質を向上させたいという願望から生まれました。 2005年、健康保険会社は、医療費を管理するために疾病管理に焦点を合わせました。理論は、もし患者が彼らの健康問題のより良いケアをすることを学んだならば、それは保険会社のお金を節約するであろうということでした。
ジョージタウン大学のヘルスポリシーインスティテュートは、自宅に住んでいるアメリカ人の44％が慢性疾患を抱えており、米国のヘルスケア支出の78％を占めていると述べています。慢性疾患の管理を改善することで、医療費を削減できます。
疾病管理のコンポーネント
アメリカ疾病管理協会は、これらのコンポーネントを識別します。
- 対象となる集団を特定する：どの疾患に対処する必要があるか、またそのような状態の人々はどのようにして疾患管理プログラムに登録できるか？
- 管理される状態について、証拠に基づく実践ガイドラインを確立します。
- 共同診療モデルの構築：医師に加えて、疾患管理プログラムは、看護師、栄養士、薬剤師、およびその他のチームメンバーを利用します。
- 患者を教育する：患者に自己管理を教えるプログラムを設計します。
- 結果の測定：コスト、使用率、健康結果を追跡する手順を確立します。
- フィードバックとレポート。
疾病管理の対象となる条件
これらの状態は、多くの場合、疾病管理プログラムに含まれているものです。
- うっ血性心不全、冠状動脈性心臓病、高血圧症などの心疾患
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）を含む肺疾患
- 肝疾患
- 糖尿病
- 臨床的うつ病などの精神障害。
- アルツハイマー病または他の認知症
- 癌
- 関節炎
- 骨粗鬆症
- 睡眠時無呼吸
- 肥満
- 喘息
疾病管理の有効性
2007年後半に、疾病管理による費用管理に関する最初の報告は、費用が管理されていなかったことを示しました。これらのプログラムを導入するという主要な目標を達成できなかったことは、憂慮すべきことでした。しかし、疾患管理プログラムにより、患者の満足度と生活の質の改善に肯定的な結果がありました。
メディケアヘルスサポートプロジェクトは、糖尿病または心不全の人々に焦点を当てています。 163,107人の患者とコントロールグループを比較したレポートでは、疾患管理プログラムによって入院や緊急治療室への来院が減少することはありませんでした。これらの患者のメディケア支出の節約はありませんでした。
しかし、退役軍人局によって実施された慢性閉塞性肺疾患の疾患管理の無作為化試験では、緊急治療室への来院、入院、およびコストの節約が見られました。
疾患管理プログラムの体系的なレビューでは、一貫したコスト削減や患者の健康結果の改善は示されていません。これは、両方の目標に対してより効果的になるように、疾患管理プログラムを改善する必要性を示している可能性があります。