コンテンツ
人の意識レベルは、彼らがいかに警戒し、気づいているかを示す尺度です。意識は多くの色合いのあるスペクトルであり、昏睡状態から、躁病またはアンフェタミン中毒で見られるように、過覚醒として知られている過度に目覚めた警戒状態にまで及ぶことがあります。意識を説明する方法
意識レベルの変化はより悪い結果に関連する可能性があるため、一部の専門家は患者の意識レベルを心拍数や体温などの別のバイタルサインと見なすことさえ提案しています。医師は意識のレベルとそれが患者の中でどのように変化したかを説明する多くの方法を持っています。
意識を説明する以前の方法は、「曇った意識、ぼんやり、昏睡」、「昏睡」などの用語を使用することでしたが、それぞれが次第に深刻な状態を示しています。ただし、これらの用語は、具体的または説明的ではなく、否定的であるとしても、ほとんど破棄されています。
現在、最も広く使用されている意識の記述方法は、グラスゴー昏睡尺度（GCS）です。これは、人の意識レベルを1から15までの段階でランク付けします。数値が大きいほど、覚醒度が高くなります。 GCSは完璧ではありません。他の尺度も提案されていますが、医師がGCSに精通しているため、これが最も広く使用されています。
昏睡とはどういう意味ですか？
意識の最もよく知られている変化は、悪名高い昏睡状態です。つまり、誰かが目覚められず、目が閉じられます。さまざまな程度の重症度で、昏睡には多くの原因があります。たとえば、昏睡は、手術前に行われた投薬によって故意に引き起こされたり、重度の脳卒中によって引き起こされたりします。重症の場合、昏睡は、持続的な栄養状態または脳死にさえ置き換わることがあります。また、昏睡から目覚める人もいます。
昏睡に加えて、人の意識が損なわれる可能性がある他の多くの方法があります。
せん妄
病院で最も一般的な意識障害の1つは、せん妄とも呼ばれる急性の混乱状態です。一部の推定では、病院の環境にいる人々の約50％がある程度この状態を経験しています。急性の混乱状態では、意識が変動するため、ある瞬間に人が元気になり、数分後にはまったく別の人に見えることがあります。彼らは自分がどこにいるかを知らないかもしれないし、日時を知らないかもしれないし、ベッドサイドで見慣れた顔を認識できないかもしれない。
幻覚は珍しいことではありません。実際、急性の混乱状態にある人々は、妄想妄想を発症し、病院のスタッフや家族が危害を加えることを恐れています。ときどき混乱している患者は、薬を提供する線を引き、ベッドから出て病院を脱出しようとすることさえあるかもしれません。
せん妄状態における最大の問題は、注意力と集中力の問題です。せん妄は認知症とは異なりますが、認知症の人は、新しい環境にいるときにせん妄を経験する可能性が高くなります。
急性の錯乱状態は通常、毒素、薬、感染症、痛みなど、全身に影響を与える問題によって引き起こされます。良いニュースは、しばらくかかることもありますが、これらの状態は、根本的な医学的問題が修正された後、自然に解決する傾向があることです。
過眠症
一部の人々は過度の眠気を持っています。これは、ナルコレプシーや特発性過眠症などの神経疾患を含む多くの問題が原因である可能性があります。その結果、目が覚めると誰かが眠くなり、一日中ずっと眠ることができます。昏睡状態の人は眠っているように見えるかもしれませんが、実際の睡眠は実際にはかなり異なります。たとえば、寝ているときに、腕をひっくり返したり動かしたりできます。コマトース患者はこれを行うことができません。
無動症
前部帯状回を含む脳の特定の部分の脳卒中などの病変は、警戒しているように見えますが、周囲で何が起こっているのかを理解しておらず、自発的に動かない人をもたらします。認知症の進行した段階は無動無言症をもたらします。
アブリア
Abuliaは、動機付けの原因である経路への損傷のため、一種の極端なインセンティブの欠如です。この損傷は、脳卒中の場合のように突然の場合もあれば、進行したアルツハイマー病の場合のようにゆっくり進行する場合もあります。その結果、ほとんど何もできない人とできない人が生まれます。失語症の程度はさまざまですが、極端な場合、人は動いたり、話したり、食べたり飲んだりすることもないため、無動無言症に似ています。それほど深刻ではないケースでは、勇敢な人は、励ましがなければこれをしませんが、簡単なコマンドに従うように説得することができます。
カタトニア
カタトニアは、ある人が反応しないように見えるが、それ以外は正常な神経学的検査を受けている精神障害です。緊張亢進症のある人は、一見不快な手足の位置を長時間維持しているカタレプシーなどの異常な行動を示すことがあります。彼らはまた、ワックスのような柔軟性を示す場合があります。これは、誰かが患者の四肢を配置できることを意味します。また、緊張症の人は、脳波計（EEG）が正常であっても、発作に似た反復動作をする可能性があります。カタトニアは、双極性障害や統合失調症などの精神疾患から生じることがあります。
ロックイン症候群
厳密には、ロックイン症候群はそれを模倣することができますが、意識の障害ではありません。実際、それがこの障害を特に恐ろしいものにしているのです。閉じ込められた人は、外の世界に移動したり、コミュニケーションしたりすることはできませんが、完全に目覚め、警戒を続けます。たとえば、脳幹の脳卒中はほぼ全身の麻痺を引き起こし、患者を昏睡状態にさせる可能性があります。原因によっては、眼球運動とコミュニケーションできる場合があります。難しい場合もありますが、昏睡状態の患者または栄養状態の患者を閉じ込められている患者と区別するためにあらゆる努力を払わなければなりません。
ベリーウェルからの一言
患者がこれらの状態のどれだけうまく機能するかは、多くの要因に依存しますが、少なくとも正しい診断はその要因ではありません。神経内科医は、それぞれが異なる基礎疾患によって引き起こされ、異なる治療法に反応する可能性があるため、これらの状態を正しく診断するよう注意する必要があります。