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心臓専門医が冠動脈疾患（CAD）の患者に挿入するステントが多すぎるという主張は誰もが聞いたことがある。そして、実際には、これは私たちが考えているよりもはるかに頻繁に発生するということです。では、医師がステントが必要だと言ったらどうしますか？あなたは実際にステントを必要とする人々の一人ですか？または医師が代わりに医療について話し合うべきですか？
医師からステントが必要であると言われた場合、その理由を説明しようとする可能性があります。しかし、問題はかなり複雑になる可能性があり、医師の説明が完全に明確にならない場合があります。あなたは言われていることに完全に集中するためにステントが必要だというニュースに驚かれるかもしれません。
幸いなことに、医師がステントが必要だと言った場合、3つの簡単な質問で、本当に知っておくべきことがわかります。これら3つの質問をすると、本当に必要な場合にのみ、ステントを入手できる可能性が高くなります。
あなたは心臓発作を起こしていますか？
急性心臓発作の初期段階にある場合は、ステントをすぐに挿入することで、心筋への損傷を抑え、心臓障害や死亡の可能性を減らすことができます。この質問に対する答えが「はい、」それからステントは非常に良い考えです。質問2に進む必要はありません。
不安定な狭心症はありますか？
不安定な狭心症は、実際の心臓発作のように、急性冠症候群（ACS）の一種であるため、緊急の医療と考える必要があります。ステントを早期に挿入すると、緊急事態を引き起こしているプラークの破裂を安定させることができます。あなたの結果を改善することができます。この質問に対する答えが「はい」である場合、ステントを配置することはおそらく正しいことです。質問3に進む必要はありません。
あなたが最初に試すことができる医療療法はありませんか？
質問3に到達した場合は、急性心臓発作や不安定狭心症ではないことを意味します。つまり、CADが安定しているということです。したがって、少なくとも、ステントの留置はすぐに行う必要があるものではありません。あなたはそれについて考え、あなたの選択肢を考える時間があります。
入手可能な最良の臨床証拠によると、安定したCADの患者は、あまりにも多くのステントを受け取っています。心臓死のリスク。したがって、CADが安定している人にステントを挿入する唯一の真の理由は、薬物による積極的な治療が失敗した場合に、持続性狭心症を緩和することです。
安定したCADのための最良のアプローチ
CADが安定している人に最適な治療法は、冠動脈内のプラークを安定させるために利用できるすべての手順を実行することです。つまり、プラークが破裂しないようにします。 （そもそもACSを引き起こすのはプラークの破裂です）。
プラークを安定させるには、コレステロール、血圧、炎症の制御が必要です。禁煙、定期的な運動、および凝固の可能性を低くする必要があります。積極的な薬物療法には、アスピリン、スタチン、ベータ遮断薬、血圧薬（必要な場合）が含まれます。狭心症の場合は、通常、硝酸塩、カルシウムチャネル遮断薬、ラノラジンを追加することで症状が抑えられます。
このような積極的な薬物療法にもかかわらず狭心症が続く場合は、ステントは必ず検討する必要があります。ただし、ステントは1つの特定のプラークのみを治療し、CADを使用するほとんどの人には複数のプラークがあることに注意してください。さらに、これらのプラークのほとんどは従来の手段では「重要ではない」と見なされていますが（動脈に多くの閉塞が生じないため）、ACSの症例の大部分は、これらの「重要でない」プラークの1つが突然破裂したときに発生するようです。
つまり、最終的に安定したCADのステントを手に入れるかどうかにかかわらず、「他の」プラークの1つである「重要でない」プラークの破裂を防ぐために、積極的な治療が必要になります。あまりにも多くの心臓病専門医は、関心をほとんどまたはまったく表明しない可能性があります。
概要
ステントが必要だと言われた場合、3つの簡単な質問をすることで、どれほどひどいステントが必要かを簡単に判断できます。これらの質問は、医師が簡単に「はい」または「いいえ」で答えるのが非常に簡単なので、医師があなたと一緒に取り上げないことの言い訳はありません。
しかし、CADが安定していて、ステントが少なくとも緊急事態ではないことが判明した場合は、すべて ステントに圧迫される前の治療オプション。